Конечности (осмотр)

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск

В конвенциональной медицине[править | править вики-текст]

Источник раздела: Большая медицинская энциклопедия[1]

При осмотре конечностей могут быть обнаружены изменения кожных покровов, их отечность, варикозное расширение вен, наличие язв, рубцов, контрактур, тремор. Пигментация наблюдается после трофических нарушений кожи, длительно существующих отеков; синюшность, бледность — при расстройствах местного кровообращения. Осмотр конечностей позволяет составить представление о состоянии костно-суставной системы.

В китайской медицине[править | править вики-текст]

Источник раздела: Основы китайской медицины[2]

В целом по состоянию конечностей можно судить о состоянии Желудка и Селезенки: Селезенки, потому, что она влияет на состояние мышц, а Желудка — потому что он отвечает за перенесение эссенций пищи к конечностям. Поэтому крепкие мышцы указывают на хорошее состояние Селезенки и Желудка, а дряблые мышцы указывают на недостаток этих органов.

Здоровый цвет и упругость тканей вокруг лодыжек и запястий указывает на хорошее состояние Жидкостей Тела. Если кожа в этих зонах теряет блеск и сухая, а ткани сморщиваются, это указывает на истощение Жидкостей Тела.

Далее будут рассмотрены следующие признаки в конечностях:

  • опухание суставов четырех конечностей;
  • отеки четырех конечностей;
  • вялость четырех конечностей;
  • оцепенелость четырех конечностей;
  • паралич четырех конечностей;
  • сокращение четырех конечностей;
  • тремор или спастичность четырех конечностей;
  • ногти;
  • возвышение большого пальца;
  • указательный палец у детей.

Опухание суставов четырех конечностей[править | править вики-текст]

Опухание суставов четырех конечностей всегда обусловлено Болевым Обструктивным Синдромом (Би), особенно учитывая связь с Сыростью. В хроническом состоянии Сырость превращается во Флегму, которая блокирует суставы и вызывает еще большую опухлость и деформацию костей. У взрослых пациентов, особенно у женщин, опухлость суставов и Болевой Обструктивный Синдром очень часто возникают на почве недостатка Крови. Если же помимо опухлости имеется еще и краснота, и ощутимый на ощупь жар, то это указывает на задержку Сырости-Жара.

Резюме по разделу:
  • Болевой Обструктивный Синдром (Би) связан с Сыростью.
  • Сырость-Жар: суставы красные и горячие на ощупь
  • Болевой Обструктивный Синдром (Би) Сырости возникает на почве недостатка Крови Печени.

Отеки четырех конечностей[править | править вики-текст]

Существуют два типа отеков, один называется «водяным отеком» (шуй чжун), а другой — «отеком Ци» (Ци чжун). Отек водяного типа вызывается недостатком Ян и всегда является следствием накопления воды: при надавливании на коже остаются ямки и меняется ее цвет. Отеки Ци обусловлены застоем Ци или Сыростью, и при них не остается ямок после надавливания, а цвет кожи не меняется.

Водяные отеки в целом обусловлены недостатком Ян; жидкости не могут перерабатываться, переноситься и выделяться правильно, поэтому они начинают скапливаться в пространстве между кожей и мышцами (Цоу Ли).

Недостаток Ян является самой частой причиной отеков конечностей. Недостаток Ян Легких отражается отеками кистей рук, Ян Почек — стоп, а недостаток Ян Селезенки проявляется и тем, и другим. Отеки четырех конечностей также могут стать следствием задержки Сырости в мышцах, которая может ассоциироваться с паттернами Холода или Жара.

Застой Ци, повреждающий мышцы, также может вызвать отеки конечностей, которые будут отличаться отсутствием ямочек при надавливании. И наконец, острые отеки лица и рук могут быть обусловлены инвазией в Легкие Ветра-Воды, который является типом Ветра-Холода.

Резюме по разделу:
  • Недостаток Ян Легких: отеки кистей рук с ямочками после надавливания.
  • Недостаток Ян Почек: отеки стоп с ямочками после надавливания.
  • Недостаток Ян Селезенки: отеки четырех конечностей с ямочками после надавливания.
  • Сырость: отеки четырех конечностей (не водяные).
  • Застой Ци: отеки четырех конечностей (не водяные).
  • Инвазия Ветра-Воды в Легкие: острые отеки рук и лица.

Вялость четырех конечностей[править | править вики-текст]

Термин «вялость» указывает на то, что мышцы вялые, мягкие и расслабленные, но не атрофичные (как в случае мышечной атрофии).

В острых случаях вялость четырех конечностей может быть вызвана инвазией Ветра-Жара в Легкие, позднее превращающегося во Внутренний Жар, поражающий Жидкости Желудка и Селезенки. В хронических случаях вялость может быть результатом поражения Желудка и Селезенки Сыростью-Жаром при состояниях Полноты, или недостатка Селезенки и Желудка при состояниях Пустоты. В тяжелых хронических случаях вялость четырех конечностей часто вызывается недостатком Инь Почек.

Запущенные случаи могут перерасти в мышечную атрофию.

Резюме по разделу:
  • Жар Легких повреждает Жидкости Тела (тяжелые случаи).
  • Сырость-Жар в Желудке и Селезенке.
  • Недостаток Селезенки и Желудка.
  • Недостаток Инь Почек.

Оцепенелость четырех конечностей[править | править вики-текст]

Оцепенелость четырех конечностей означает, что пациент не может согнуть или выпрямить конечности в кистях, локтях, коленях и голеностопных суставах. Причин такой ситуации можно назвать много. В острых случаях это бывает следствием инвазии Ветра; этот тип оцепенелости существует короткое время и исчезает сам по себе после изгнания Ветра.

При внутренних состояниях оцепенелость может быть как следствием подъема Ян Печени, так и Ветре Печени у лиц пожилого возраста. Другой причиной может быть Болевой Обструктивный Синдром (Би), особенно когда он вызывается Сыростью, осложненной Флегмой в хронических случаях. Тогда оцепенелость сопровождается припухлостью и болями в суставах.

У пожилых людей неспособность согнуть и выпрямить конечности часто вызывается задержкой Флегмы в каналах вместе с внутренним Ветром. Оцепенелость конечностей в сочетании с болью в суставах и/или мышцах, усиливающаяся по ночам, указывает на застой Крови.

В состояниях Пустоты оцепенелость конечностей может быть вызвана недостатком Инь Печени и Почек или же недостатком Ян Селезенки и Почек; такое чаще наблюдается у пожилых людей.

Резюме по разделу:
  • Инвазия наружного Ветра (тяжелые случаи).
  • Подъем Ян Печени.
  • Ветер Печени (у пожилых).
  • Болевой Обструктивный (Би) Синдром с Сыростью и Флегмой: оцепенелость с припухлостью и болью в суставах.
  • Флегма с внутренним Ветром в каналах: невозможность согнуть суставы (у пожилых).
  • Застой Крови: оцепенелость в сочетании с суставными и мышечными болями, усиливающимися ночью.
  • Недостаток Инь Печени и Почек.
  • Недостаток Ян Селезенки и Почек.

Паралич четырех конечностей[править | править вики-текст]

Паралич четырех конечностей может варьироваться от легкого ограничения движений, таких как тяжесть стопы, до полного паралича, как при параплегии при переломах позвоночника.

Главными причинами паралича конечностей являются недостаток Селезенки и Желудка, общий недостаток Ци и Крови и недостаток Инь Печени и Почек. Существуют также причины паралича Полного типа, такие, как задержка Сырости в мышцах и застой Крови.

Гемиплегия, наблюдающаяся после удара, вызывается задержкой Ветра и Флегмы в каналах конечности на одной стороне. Исходная патология, приводящая к удару, обычно довольно сложна и включает в себя Флегму, внутренний Ветер и Жар, которые развиваются на почве недостатка Ци и Крови или Инь.

Резюме по разделу:
  • Недостаток Селезенки и Желудка.
  • Недостаток Ци и Крови.
  • Недостаток Инь Печени и Почек.
  • Сырость в мышцах.
  • Застой Крови.
  • Флегма и внутренний Ветер в каналах.

Сокращение четырех конечностей[править | править вики-текст]

В острых случаях с внезапным началом сокращение конечностей может быть вызвано инвазией Ветра, но это как правило продолжается короткие периоды времени и проходит само по себе. Сокращение, относящееся к Полному типу, может быть вызвано Сыростью, блокирующей мышцы, или же Жаром, повреждающим Жидкости Тела в каналах конечностей.

При сокращении Пустого типа наиболее частыми причинами являются недостаток Крови или Инь Печени. В пожилом возрасте часто встречаются контрактуры Дюпюитрена, которые может охватить безымянный палец или мизинец руки. Его причинами обычно являются недостаток Крови Печени или Инь Печени.

Резюме по разделу:
  • Острые случаи: инвазия Ветра.
  • Сырость в мышцах.
  • Жар повреждает жидкости в мышцах.
  • Недостаток Крови Печени или Инь Печени.

Тремор или спастичность четырех конечностей[править | править вики-текст]

Тремор включает в себя шатание, дрожание или подкашивание ног и/или рук. Он может колебаться от выраженного шатания с широкой амплитудой до легкой неприметной дрожи. Тремор в руках бывает значительно чаще дрожи в ногах. Причиной всегда является Ветер Печени; как и в случае конвульсий, он подразделяется на Пустой и Полный типы. Первый характеризуется выраженным тремором конечностей, а второй — незначительной дрожью.

Наиболее частой причиной тремора, особенно у пожилых, является комбинация Ветра Печени с Флегмой, поражающая каналы и сухожилия. Подъем Ян Печени может сам по себе породить внутренний Ветер и вызвать тремор. Другой частой причиной тремора является Ветер Печени, происходящий от недостатка Крови Печени, что часто бывает у женщин и вызывает легкую дрожь. Недостаток Инь Печени и Почек также является частой причиной тремора в пожилом возрасте.

Общий недостаток Ци и Крови нарушает питание сухожилий и мышц и может вызвать легкий тремор конечностей.

Спастичность и тремор конечностей могут появиться и при Жаре на уровне Крови (в контексте Четырех Уровней), когда Жар, порождаемый лихорадочной болезнью, ведет к Ветру Печени или истощает Инь, и тогда возникает Пустой Ветер.

Резюме по разделу:
  • Подъем Ян Печени.
  • Тремор рук: Ветер Печени.
  • Тремор четырех конечностей у пожилых: Ветер Печени и Флегма повреждают сухожилия и каналы.
  • Недостаток Инь Печени и Почек — еще одна частая причина тремора у пожилых.
  • Слабый тремор у женщин: Ветер Печени из-за недостатка Крови Печени.
  • Умеренный, слабый тремор конечностей: недостаток Ци и Крови в целом
  • Спастичность и тремор при лихорадочных болезнях: Ветер Печени или Пустой Ветер из-за истощения Инь.

Ногти[править | править вики-текст]

Бледные ногти указывают на недостаток Крови; синие ногти указывают на застой Крови (Печени). Шероховатые ногти указывают на недостаток Крови Печени.

Возвышение большого пальца (тенара)[править | править вики-текст]

Возвышение тенара указывает на состояние Желудка. Венулы на возвышении тенара синеватого цвета указывают на Холод в Желудке. Синеватые и короткие венулы указывают на Пустой паттерн. Красные венулы указывают на Жар в Желудке. Фиолетовые — на застой Крови в Желудке.

Резюме по разделу:
  • Синеватые венулы: Холод в Желудке.
  • Синеватые и короткие венулы: Пустой паттерн.
  • Красные венулы: Жар в Желудке.
  • Фиолетовые венулы: застой Крови в Желудке.

Указательный палец у младенцев[править | править вики-текст]

Диагностика указательного пальца у детей
Исследование венул на указательном пальце у детей младше двух лет используется как диагностический метод обследования младенцев. У мальчиков берется во внимание указательный палец левой руки, а у девочек — правой. Складки над пястно-фаланговым и межфаланговыми сочленениями называются вратами. Первая, основная складка называется «Вратами Ветра», вторая — «Вратами Ци», а третья — «Вратами Жизни».

Если после натирания пальца по направлению к телу венулы появляются только в пределах Ворот Ветра, то это говорит об инвазии наружно патогенного фактора и легкой болезни. Если же венулы проявляются в пределах Ворот Ци, то это указывает на более серьезную внутреннюю болезнь. Если венулы показываются в пределах Ворот Жизни, то это указывает на очень серьезную ситуацию, угрожающую жизни. Если венулы имеют синеватый цвет, то это указывает на Холод, если же красный, то на паттерн Жара.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.
  2. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 23.


Традиционная китайская медицина
История китайской медицины
Инь и Ян • Пять первоэлементов У‐син : ОгоньЗемляМеталлВодаДерево
Жизненные субстанции :
Кровь • Жидкости тела Цзинь Е
Энергия Ци : Изначальная Юань Ци и Огонь Врат Жизни • Пищи Гу Ци • Смешанная Цзун Ци • Истинная Чжэнь Ци • Питательная Ин Ци • Защитная Вэй Ци • Центральная Чжун Ци • Опорная Чжэн Ци • Вредоносная Се Ци
Эссенция Цзин : Пред‐Небесная • Пост‐Небесная • Эссенция Почек • Тянь Гуй
Шэнь : Разум Шэнь • Эфирный Дух Хунь • Телесный Дух По • Интеллект И • Сила Воли Чжи
Внутренние Органы :
Органы Инь (плотные) : Сердце • Печень • Легкие • Селезенка • Почки • Перикард (орган и канал)
Органы Ян (полые) : Желудок • Тонкий Кишечник • Толстый Кишечник • Желчный Пузырь • Мочевой Пузырь • Тройной Обогреватель (ВерхнийСреднийНижний)
Шесть Необыкновенных Органов Ян (Четыре Моря): • Матка • Головной мозг • Мозговое вещество • Кости • Кровеносные Сосуды • Желчный Пузырь
Меридианы :
Лёгких • Толстого Кишечника • Желудка • Селезёнки • Сердца • Тонкого Кишечника • Мочевого Пузыря • Почек • Перикарда • Тройного Обогревателя • Жёлчного Пузыря • Печени • Заднесрединный • Переднесрединный
Болезнь :
Внутренние причины (эмоции) : Гнев • Радость • Грусть • Тревога • Задумчивость • Страх • Шок
Внешние причины : Климат (Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь)
Смешанные причины : Конституция • Перегрузки • Чрезмерная физическая работа • Секс • Диета • Недостаточная физическая активность • Травмы • Глистные инвазии • Яды • Неправильное лечение • Лекарственные препараты • Наркотики
Диагностика :
Осмотр • Опрос •
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам
Иглоукалывание и прижигание чжэнь‐цзю



Осмотр в традиционной китайской медицине
Конституция • Дух • Манера поведения и движения тела • Тело • Голова и лицо (волосыцвет лицазоны лица) • Глаза • Нос • Уши • Рот и губы • Зубы и десны • Горло (глотка и миндалины) • Конечности • Кожа • Язык • Каналы