Кровь

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск

Кровь (лат. sanguis) — жидкая ткань, циркулирующая в замкнутой кровеносной системе животных и человека; обеспечивает жизнедеятельность всех органов и тканей организма и выполнение ими различных физиологических функций; в ходе онтогенеза образуется из зародышевой соединительной ткани – мезенхимы.[1]

Клеточный и химический состав крови отражает как сдвиги в функциях органов и систем, так и патологические процессы. Изменения крови могут возникать и как реакция на те или иные воздействия на организм (стресс, кровопотеря, инфекция, голодание и т. п.), поэтому результаты анализа крови широко используют в медицинской и ветеринарной диагностике.[2]

Наука о крови и кроветворении (гемопоэзе) называется гематологией.[1]

В китайской медицине кровь является одной из жизненных субстанций.[3]

Кровь как жидкая ткань[править | править вики-текст]

Основной источник раздела: Большая российская энциклопедия[1]

Основные функции и свойства крови[править | править вики-текст]

Функции крови:

  • дыхательная — кровь транспортирует газы (кислород — от органов дыхания к тканям и углекислый газ — от тканей к органам дыхания);[2]
  • трофическая — кровь переносит питательные вещества (глюкозу, аминокислоты, соли и т. п.) от органов пищеварения к тканям;[2]
  • экскреторная — кровь переносит конечные продукты обмена (мочевина, креатин и др.) к органам выделения;[2]
  • медиаторная — кровь доставляет гормоны, ферменты, медиаторы и другие биологически активные вещества от места их выработки к местам их активного действия;
  • регуляторная — наряду с лимфой и тканевой жидкостью, кровь участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма – гомеостаза (поддерживает водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие[2]);
  • терморегуляторная — теплообмен крови, находящейся в кожных сосудах теплокровных, с окружающей средой способствует поддержанию оптимальной температуры тела;
  • защитная — кровь содержит антитела, антитоксины, лизирующие ферменты, а также лейкоциты, способные разрушать и поглощать чужеродные агенты[2] (чужеродные вещества, патогенные микроорганизмы, стареющие и злокачественные клетки — см. Иммунитет, Фагоцитоз); к защитной функции относится также свёртывание крови, благодаря чему при любом ранении образуется тромб, препятствующий кровотечению.

Кровь у различных типов животных[править | править вики-текст]

У одноклеточных и низших беспозвоночных (губки, кишечнополостные) обеспечение кислородом происходит путём диффузии через поверхность тела. Лишь у некоторых кишечнополостных в гидролимфе содержатся белки-пигменты, способные переносить кислород.[2]

Только у немногих малоактивных животных кровь может переносить достаточное количество кислорода в растворённом состоянии без участия дыхательных пигментов. С появлением последних в ходе эволюции (гемоглобинов, хлорокруорина и гемоэритрина, содержащих ион железа, а также гемоцианина[2], содержащего ион меди) способность крови связывать кислород и отдавать его тканям резко возрастает.

Наиболее широко распространённые в живой природе красные пигменты (гемоглобины) находятся в эритроцитах ряда беспозвоночных, почти всех позвоночных.

У беспозвоночных дыхательные пигменты могут быть растворены в крови (или гемолимфе).[2]

У беспозвоночных отношение массы жидкости, выполняющей функции крови, к массе тела значительно выше (до 20–30% массы тела), чем у позвоночных. Уменьшение объёма крови у последних (2–8% массы тела) объясняется замкнутой системой кровообращения и наличием дыхательных пигментов, эффективно связывающих кислород.

У позвоночных[править | править вики-текст]

Основной источник раздела: Биологический энциклопедический словарь[2]

Кровь у позвоночных — однородная густая красная жидкость, состоящая из жидкой части — плазмы и форменных элементов — эритроцитов, различных лейкоцитов и тромбоцитов.

У всех позвоночных и человека дыхательные пигменты (гемоглобин) находятся в эритроцитах.

Плазма содержит промежуточные и конечные продукты обмена веществ, соли, гормоны, витамины, ферменты.

У высших позвоночных (птицы, млекопитающие) объём форменных элементов крови составляет 35-54%.

Существенную часть крови составляют белки — дыхательные пигменты, белки стромы эритроцитов и других форменных элементов, а также белки плазмы — альбумины, глобулины и фибриноген (плазма без фибриногена - сыворотка крови). Углеводы крови представлены главным образом глюкозой. Сложная смесь липидов крови включает нейтральные жиры, свободные жирные кислоты и продукты их распада, холестерин, стероидные гормоны и др.

Кровь человека[править | править вики-текст]

У млекопитающих животных и человека кровь представляет собой однородную красную жидкость; насыщенная кислородом артериальная кровь – алая, венозная – тёмно-вишнёвого цвета.

Плотность цельной крови — 1,05-1,06 г/мл.[2]

Масса крови у взрослых людей составляет 6–8% массы тела, у новорождённых – до 10%. Объём циркулирующей крови человека увеличивается от 200–350 мл при рождении до 3,9 л у женщин и до 5,2 л у мужчин (в среднем).

Увеличение объёма крови (гиперволемия) может быть следствием как нарастания количества клеток крови, так и увеличения объёма плазмы (например, после приёма большого количества жидкости), уменьшение (гиповолемия) – после кровопотери, повышенного потоотделения, обильной рвоты, частой диареи. Стабилизации объёма крови способствуют секреция желёз желудка (около 2 л/сут), почек и др.

Около 80% всей крови циркулирует по кровеносным сосудам, совершая полный оборот в теле взрослого человека за 50 с. Меньшая часть (около 20%) движется медленно, задерживаясь в сосудах кожи, печени, селезёнки, называемых депо крови. В капиллярах, сквозь стенки которых просачивается плазма крови, скорость движения крови не превышает 3 мм/с.

Компоненты крови человека[править | править вики-текст]

У человека плазма крови соломенно-жёлтого цвета, составляет 46–65% объёма крови. Окраска обусловлена присутствием в плазме в основном каротиноидов и билирубина. Плазма содержит около 90% воды (поступает главным образом из желудочно-кишечного тракта и почек) и около 7% различных белков – альбуминов (на их долю приходится более 50% всех белков плазмы) и глобулинов (в их числе факторы и ингибиторы свёртывания крови, белки системы комплемента, ферменты, липо- и гликопротеины, церулоплазмин, трансферрин). В плазме находятся также углеводы (преимущественно глюкоза), гормоны, витамины, холестерин (обычно связан с липопротеинами), минеральные вещества, растворённые газы, различные метаболиты и др. На долю катионов (Na+, K+, Ca2+, Mg2+) и анионов (Cl, HPO42−, HCO3−) приходится около 0,9% объёма крови.

Кислотно-щелочное равновесие крови поддерживается на уровне рН 7,4 для артериальной крови и 7,34 – для венозной крови. Снижение pH ниже нормы (ацидоз) или повышение выше нормы (алколоз) опасны для здоровья и жизни: при pH=6,95 наступает коматозное состояние, при pH до 7,7 возникают судороги.

Существуют эффективные системы, способные обеспечить выведение или нейтрализацию ионов Н+ при их избытке или задержку ионов Н+ при их недостатке. К таким системам относятся буферные системы крови, дыхательная (лёгкие) и выделительная (почки) системы. Свойства буферных систем зависят от присутствия солей слабых кислот (главным образом угольной), а также гемоглобина (он диссоциирует как слабая кислота), низкомолекулярных органических кислот и фосфорной кислоты. Для поддержания постоянства рН плазмы наибольшее значение имеет угольная кислота (бикарбонатная буферная система), а рН цельной крови – белки (прежде всего гемоглобины, обеспечивающие около 75% всей буферности).

Осмотическое давление плазмы крови определяется суммой всех её составляющих – молекул, ионов, коллоидных частиц. Оно поддерживается физиологическими механизмами на постоянном уровне, что важно для нормального функционирования всех тканей организма. В основном осмотическое давление зависит от содержания в крови хлорида натрия и других низкомолекулярных веществ, а также белков, главным образом альбуминов, которые с трудом проникают через эндотелий капилляров. Зависимое от белка осмотическое давление называют коллоидно-осмотическим, или онкотическим. Оно составляет всего около 0,5% величины осмотического давления и определяет степень задержки воды в сосудистом русле (гидремия), темп мочеобразования и всасывания воды в кишечнике.

Белки придают крови определённую вязкость, замедляющую скорость её движения по сосудам. Вязкость плазмы крови 1,7–2,2 Па·с, цельной крови – 4,5–5,0 Па·с; первая увеличивается при обильном потоотделении, повышенном содержании эритроцитов в единице объёма периферической крови (эритроцитозе), вторая прямо пропорциональна количеству эритроцитов. Плотность плазмы 1,024–1,030 г/мл (зависит в основном от содержания белков), цельной крови – 1,050–1,060 г/мл (зависит главным образом от содержания в ней эритроцитов, белков и липидов).

Обмен веществами между плазмой и клетками тканей происходит через межклеточную жидкость. Плазму после удаления из неё одного из факторов свёртывания крови – фибриногена называют сывороткой крови.

Клетки крови[править | править вики-текст]

Клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Отношение массы клеток крови к общей массе крови у взрослого человека составляет 35–54%, у детей – 55%.

Состав крови меняется при интенсивном пищеварении, сильном потоотделении, возбуждении, беременности и др.

Эритроциты[править | править вики-текст]

Наиболее многочисленная фракция клеток крови – эритроциты (красные кровяные тельца); они двояковогнутой дисковидной формы и не имеют ядра. Общая поверхность всех эритроцитов крови около 300 м2, что в 200 раз превышает поверхность тела. Основная их функция – участие в транспорте газов. Важнейшая роль в этом процессе принадлежит присутствующим в этих клетках гемоглобинам и ферменту карбоангидразе, обеспечивающему в основном транспорт углекислого газа. Эритроциты являются также носителями групповых и резус-антигенов (см. Группы крови, Резус-фактор). Форма эритроцитов может изменяться благодаря эластичности их мембраны, что позволяет им проходить через капилляры, большинство которых имеют диаметр 5 мкм. У человека в 1 мм3 крови содержится 4,5–5,5 млн. эритроцитов (у мужчин немного больше, чем у женщин); общее их количество в крови – до 25·1012. Кроме того, в крови присутствуют незрелые эритроциты – ретикулоциты; в норме они составляют 0,2–1,2% общего количества эритроцитов. Эритроциты разрушаются преимущественно в селезёнке, которую называют «кладбищем эритроцитов», а также в костном мозге и в печени.

Лейкоциты[править | править вики-текст]

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, представлены гранулоцитами (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы) и агранулоцитами (лимфоциты, моноциты). Они, в отличие от эритроцитов, более крупные, бесцветные, содержат ядро и присутствуют в крови в количестве 6–9 тысяч в 1 мм3 крови. Лейкоциты выполняют защитную функцию, обеспечивая фагоцитоз микробов, продуктов распада клеток, а также участвуют в формировании иммунитета. Им свойственно амёбовидное движение, которое позволяет проходить между клетками эндотелия капилляров в окружающие ткани; особенно активны нейтрофилы и моноциты, проявляющие наибольшую способность к фагоцитозу. Лимфоциты (основные типы – B- и T-лимфоциты) занимают особое место в системе крови. Их рассматривают как центральное звено в специфических иммунологических реакциях (см. Иммуноциты), как предшественников плазматических клеток, вырабатывающих антитела, и как носителей иммунологической памяти (В- и Т-лимфоциты памяти).

Лейкоциты человека[4]
Свойства Гранулоциты Агранулоциты
Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты
1 Количество / мм3 3500 ÷ 7000 150 ÷ 400 50 ÷ 100 1500 ÷ 2500 200 ÷ 800
Доля общего количества лейкоцитов, % 60 ÷ 70 2 ÷ 4 ≤ 1 20 ÷ 25 3 ÷ 8
2 Диаметр в капле, мкм 8 ÷ 9 9 ÷ 11 7 ÷ 8 7 ÷ 8 10 ÷ 12
3 Диаметр в мазке, мкм 9 ÷ 12 10 ÷ 14 8 ÷ 10 8 ÷ 10 12 ÷ 15
4 Ядро Три - четыре дольки Две дольки (в форме сосиски) S-образное Круглое Бобовидное
5 Гранулы 0,1 мкм, светлорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации) 1 ÷ 1,5 мкм, тёмнорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации) 0,5 мкм, синие/чёрные (окраска по Романовскому или по её модификации) Отсутствуют Отсутствуют
6 Содержимое гранул

Коллагеназа тип-IV, фосфолипаза-A2, лактоферрин, лизозим, фагоцитин, Щёлочная фосфатаза, белок, связывающий витамин B12

Арил-сульфатаза, гистаминаза, бета-глукуронидаза, кислая фосфатаза, фосфолипаза, главный осно́вный белок, эозинофильный катионный белок, нейротоксин, рибонуклеаза, катепсин, пероксидаза Гистамин, гепарин, эозинофильный хемотаксический фактор, нейтрофильный хемотаксический фактор, пероксидаза, нейтральные протеазы, хондроитин сульфат
7 Поверхностные структуры Fc-рецепторы, рецепторы для активатора кровяных пластинок, рецепторы для лейкотриена B4, молекула-1 для склеивания лейкоцитов Рецепторы-IgE для иммуноглобулинов, рецепторы для хемотаксического фактора эозинофилов Рецепторы-IgE для иммуноглобулинов T-лимфоциты: рецепторы T-лимфоцитов, CD-молекулы, IL-рецепторы.
B-лимфоциты: поверхностные иммуноглобулины
Класс-II HLA, Fc-рецепторы
8 Продолжительность жизни Меньше одной недели Меньше двух недель 1 ÷ 2 года От нескольких месяцев до нескольких лет Несколько дней в крови, несколько месяцев в соединительной ткани
9 Функции Фагоцитоз и разрушение бактерий Фагоцитоз комплексов антиген-антитело, разрушение параразитов Подобно тучным клеткам, опосредуют процесс воспаления T-лимфоциты опосредуют иммунный ответ, B-лимфоциты гуморально опосредуют иммунный ответ Дифференцируются в макрофаги: фагоцитоз и предоставление антигенов

Примечание:
CD - кластер дифференцирования (cluster of differentiation);
HLA-антиген лейкоцита человека (human leukocyte antigen);
IgE иммунноглобулин E (immunoglobulin E);
IL - интерлейкин (interleukin).

Тромбоциты[править | править вики-текст]

Тромбоциты (кровяные пластинки) имеют диаметр около 4 мкм; в 1 мкл крови присутствует 180–320 тысяч этих клеток. Они содержат 11 факторов свёртывания крови, ферменты гликолиза, АТФ и ряд других соединений. Проявляют способность к адгезии – прилипанию к клеткам эндотелия в местах повреждения стенки сосуда и необходимы для запуска процесса свёртывания крови.

Кроветворение[править | править вики-текст]

Клеточный состав крови и кроветворных органов, в которых протекает процесс постепенного образования зрелых клеток крови из «родоначальных» элементов – кроветворных стволовых клеток (около 30 тысяч, преимущественно в костном мозге), в здоровом организме представляет собой систему, находящуюся в динамическом равновесии: непрерывно происходящее разрушение «состарившихся» клеток крови уравновешивается образованием новых в кроветворных органах.

Внутриутробное кроветворение у человека начинается в желточном мешке эмбриона в конце 2-й недели после зачатия одновременно с развитием сосудов. С 4–5-й недели беременности и до родов оно происходит в печени. С 4-го до 6-го месяц развития плода имеет место также в селезёнке. Костномозговое кроветворение формируется на 14–16-й неделе беременности. У взрослого человека к кроветворным органам, наряду с костным мозгом (главным органом кроветворения), относятся селезёнка, тимус, лимфатические узлы, пейеровы бляшки тонкой кишки.

Гемостаз[править | править вики-текст]

В комплексе реакций организма, направленных на остановку кровотечений и поддержание циркулирующей крови в жидком состоянии (гемостаз), принимают участие эндотелий сосудов, тромбоциты (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз) и свёртывающая система крови (коагуляционный гемостаз). Нарушение гемостаза приводит либо к кровоточивости, либо к тромбозам. В норме свёртывающая система крови уравновешена противосвёртывающей системой крови, в которую входят естественные антикоагулянты (гепарин, антитромбины, протеины C, S и др.), фибринолитическая система (плазмин, урокиназа и другие активаторы плазминогена), а также простациклин, салицилаты и другие дезагреганты, уменьшающие адгезию тромбоцитов. Противосвёртывающая система предотвращает тромбоз неповреждённых сосудов, ограничивает распространение тромба и способствует его растворению после восстановления целостности сосуда. Возрастная депрессия фибринолиза начинается с 45–50 лет, она усиливается гипокинезией (ограниченностью движения), свойственной пожилым людям.

Болезни крови[править | править вики-текст]

Болезни крови обусловлены как патологией клеток крови, так и нарушениями в составе плазмы. К первой группе болезней относятся гемобластозы, среди которых выделяют лейкозы и гематосаркомы, или злокачественные лимфомы, ко второй группе – некоторые анемии и геморрагические диатезы. Значительно чаще встречаются реактивные изменения крови (её клеток и плазмы) в ответ на заболевания внутренних органов или на изменения внешних условий. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина служит симптомом анемии, повышение их уровня наблюдается при лёгочной и сердечной недостаточности, эритроцитозе, а также при перенапряжении (так называемом стресс-эритроцитоз) и др. Снижение содержания тромбоцитов отмечается при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, при диссеминированном (рассеянном) внутрисосудистом свёртывании крови (ДВС-синдром) вследствие повышенного захвата тромбоцитов в микрососудах, при лучевой болезни, иммунотромбоцитопении – снижении уровня тромбоцитов, вызванном антителами против собственных тромбоцитов, значительное повышение их уровня – при метастазах в костный мозг, при гипернефроме, в развёрнутой стадии хронического миелолейкоза. Умеренное увеличение тромбоцитов наблюдается при физических и психических перегрузках (так назыаемый стресс-тромбоцитоз), бактериальных инфекциях, токсикозе беременных и в послеродовом периоде. Активация свёртывающей системы крови без тромбообразования (гиперкоагуляционный синдром) возникает при травмах, инфекциях, опухолях. Умеренный лейкоцитоз (10–15 109/л) обычно указывает на воспалительный процесс – пневмонию, острый аппендицит, холецистит и др., более выраженный – на миелолейкоз, сепсис, а также на описторхоз, коклюш. Уменьшение количества лейкоцитов характерно для острых вирусных инфекций, туберкулёза.

Количественный и качественный анализ крови имеет важное значение при диагностике различных заболеваний, трансплантации органов и тканей, в судебно-медицинской экспертизе (установление видовой, групповой, половой и возрастной принадлежности крови, давности образования её следов, решение вопросов о спорном отцовстве и др.).

В связи с возрастающей нехваткой донорской крови перед гематологами стоит задача получения более эффективных кровезаменителей. Созданы растворы синтетического гемоглобина (опытные образцы проходят клинические испытания), используется эмульсия перфторуглерода (перфторан, оксинетит и др.), обладающая высокой способностью к переносу кислорода. Получены образцы гемальбумина (соединение альбумина с гемом), осуществляющего транспорт кислорода, так называемой универсальной крови, в которой эритроциты лишены групповых и резусных антигенов. См. также Кровообращение, Эритроциты, Лейкоциты, Тромбоциты.

В китайской медицине[править | править вики-текст]

Источник раздела: Основы китайской медицины[5]

Сюэ, или се (血 xuè, разг. xiě) — кровь в китайской медицине.

Значение «Крови» в Китайской медицине отличается от того, что под этим словом понимается в западной медицине. В китайской медицине Кровь сама по себе — это форма Ци, очень плотная и материальная, но, тем не менее, это Ци. Кроме того, Кровь неотрывна от Ци, так как Ци вселяет жизнь в Кровь; без Ци Кровь станет инертной жидкостью.

Источник Крови[править | править вики-текст]

Кровь извлекается из Ци Пищи, вырабатываемой Селезенкой. Селезенка направляет Ци Пищи вверх к Легким, а через выталкивающее действие Ци Легких — к Сердцу, где она трансформируется в Кровь. В 18-й главе «Оси Духа» сказано: «Желудок находится в Среднем Обогревателе, открывается в Верхний Обогреватель, принимает Ци, выводит осадок, выпаривает жидкости, перерабатывает их в очищенную эссенцию. Она поднимается вверх к Легким и трансформируется в Кровь».[6]

Источники Крови

В «Рассуждениях о паттернах Крови» (Тан Чжун Хай, 1884 г.) сказано: «Вода трансформируется в Ци, Огонь трансформируется в Кровь. Как мы можем говорить, что Огонь трансформируется в Кровь? Огонь и Кровь одного цвета — красного, Огонь располагается в Сердце, где он порождает Кровь, которая увлажняет весь организм. Огонь — Ян, и он порождает Кровь, которая есть Инь».[7]

Таким образом:

  1. Селезенка и Желудок являются основными источниками Крови.
  2. Ци Легких играет важную роль в проталкивании Ци Пищи к Сердцу: это пример общего принципа, заключающегося в том, что Ци заставляет Кровь двигаться.
  3. Ци Пищи перерабатывается в Кровь в Сердце: это пример общего принципа, заключающегося в том, что Сердце управляет Кровью.

Согласно китайской медицине, есть два других важных явления в выработке Крови. Во-первых, преобразование Ци Пищи в Кровь происходит с помощью Изначальной Ци. Во-вторых, Почки хранят Эссенцию, которая производит Мозговое вещество, способствующее выработке Крови. Врач времен династии Цин Чжан Лу в своей книге «Медицинское наследие семьи Чжан» (1695 г.) писал: «Если Ци не истощена, она возвращает эссенции Почкам, чтобы преобразовать их в Эссенцию; если Эссенция не истощена, то она возвращает Эссенцию Печени, чтобы преобразовать ее в Кровь».[8]

Пост-Небесный и Пред-Небесный источники Крови
Отсюда очевидно, что существенная роль в этом процессе принадлежит Почкам, так как они хранят Эссенцию и являются источником Изначальной Ци. Можно сказать, что Кровь вырабатывается при взаимодействии Пост-Небесной Ци Желудка и Селезенки (которые являются источником Ци Пищи) с Пред-Небесной Ци, так как в этом процессе участвуют Почки. Таким образом, для того, чтобы питать Кровь, нужно тонизировать Селезенку и Почки.

Примечательно, что китайский взгляд на кроветворную функцию костного мозга настолько сходен с принятой в западной физиологии картиной, хотя был сформулирован во времена династии Цин, задолго до проникновения западной медицинской науки в Китай. Лин Пэй Цин, врач времен династии Цин, сформулировал теорию, согласно которой «Печень и Почки имеют один и тот же источник», а Кровь вырабатывается из Эссенции Почек.[9]

Функции крови[править | править вики-текст]

Главной функцией Крови является питание тела. Она дополняет питающее действие Ци. Кровь — плотная форма Ци, текущая по всему телу.

Помимо питающей функции, Кровь выполняет функцию увлажнения, которой не обладает Ци. Например, Кровь Печени увлажняет глаза и сухожилия, поэтому глаза могут видеть должным образом, а сухожилия остаются гибкими и здоровыми. Кровь Печени увлажняет также кожу и волосы, делая так, чтобы кожа не была слишком сухой, а волосы сохраняли блеск и выглядели здоровыми. Кровь Сердца увлажняет язык.

Кровь очень важна и в другой связи: она предоставляет материальную основу для Разума (Шэнь). Кровь — часть Инь (потому что она такая же плотная, как жидкости), и она вмещает и укрепляет Разум. Кровь охватывает Разум, создавая гавань, внутри которой Разум может процветать.

В 26-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Кровь — Разум человека».[10] В 32-й главе «Оси Духа» сказано: «Когда Кровь гармонична, есть место для Разума».[11]

Если Кровь будет в недостатке, то Разум лишится фундаментальной основы, будет несчастлив и беспокоен. Такое часто проявляется «небольшим беспокойством», характеризующимся непонятной тревогой, умеренной раздражительностью и чувством неудовлетворенности.

Когда человек спит, Кровь в силу своей природы охватывает Разум и Эфирный Дух, но если Кровь в дефиците, то Разум и Эфирный Дух будут «всплывать», и человек не сможет уснуть или у его будут мучать обильные сновидения.

Отношения Крови с Внутренними Органами[править | править вики-текст]

Взаимосвязь Сердца, Селезенки и Печени с Кровью
Сердце, Селезенка и Печень оказывают на Кровь более сильное влияние, чем Почки. Сердце управляет Кровью, Селезенка удерживает Кровь в сосудах, а Печень хранит Кровь.

Сердце[править | править вики-текст]

Сердце управляет Кровью и кровеносными сосудами, которые отвечают за ее циркуляцию. Но как мы уже видели, Сердце также является местом, где Кровь вырабатывается при участии Огня Сердца. Огонь — это Ян, и он преобразуется в Инь (Кровь). Кровь охлаждает Огонь и препятствует его внезапным вспышкам. В «Рассуждениях о паттернах Крови», написанных в 1884 г. Тан Чжун Хаем, сказано: «Огонь — это Ян, и он порождает Кровь, которая принадлежит Инь. С другой стороны, Кровь питает Огонь и предохраняет от его вспышек, пока увлажняет Нижний Обогреватель. Она хранится в Печени, она заполняет Море Крови и Проникающий, Регулирующий и Опоясывающий сосуды, а еще она согревает и увлажняет все тело… Когда Кровь увлажняет Нижний Обогреватель и Море Крови, а Огонь Сердца следует вниз к пупку, тогда Кровь будет в расцвете, а Огонь не будет чрезмерно вспыхивать, и тогда мужчины будут свободны от болезней, а женщины способны рожать детей».[12]

Из этого отрывка очевидно, что Сердце принципиально необходимо для выработки Крови, а также что оно должно опускаться вниз, к Нижнему Обогревателю, для взаимодействия с Кровью.

Китайская пульсовая диагностика подтверждает, что Сердце связано с Кровью, а Легкие — с Ци. Так как Сердце прощупывается слева, а Легкие — справа, можно говорить, что левая сторона отражает состояние Крови, а правая сторона указывает на состояние Ци.

См.также: Сердце в китайской медицине — управление Кровью

Селезенка[править | править вики-текст]

Селезенка связана с Кровью двумя путями. Во-первых, она является источником Крови, так как вырабатывает Ци Пищи, которая является основой для формирования Крови. Во-вторых, Ци Селезенки обеспечивает способность Крови удержаться внутри сосудов и не изливаться за пределы сосудистой стенки. Если Ци Селезенки ослаблена, то Ци не сможет удерживать Кровь, что может привести к кровотечениям.

Печень[править | править вики-текст]

Функции Крови Печени
Печень хранит Кровь. Эта очень важная функция имеет несколько значений. Во-первых, с точки зрения физиологии, когда человек бодр, подтянут и выполняет нормальную ежедневную нагрузку, Кровь течет к мышцам и сухожилиям. Когда человек ложится, то Кровь возвращается обратно к Печени. Ван Пин, врач времен династии Тан говорил: «Когда человек активен, Кровь циркулирует в сосудах, когда человек отдыхает, Кровь возвращается в Печень».[13]

В положении лежа Кровь воспроизводит сама себя в Печени, поэтому очень важно отдыхать (причем в положении лежа) в случае недостаточности Крови Печени.

Во-вторых, хранящаяся в Печени Кровь выполняет и функцию по увлажнению глаз, что обеспечивает хорошее зрение, а также увлажняет суставы, что способствует их гибкости. В 10-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Кровь идет к Печени во время сна, чтобы, когда Печень наполнится Кровью, глаза могли видеть, руки — держать, пальцы — хватать, а ноги — ходить».[14]

В 47-й главе «Оси Духа» сказано: «Когда Кровь гармонична, сухожилия сильны, и составы гибки».[15]

В-третьих, очень важным аспектом функции хранения Крови Печенью является физиология и патология менструаций. Кровь Печени обеспечивает Кровью Матку и находится в тесной связи с Проникающим сосудом (Чун Май). Этот сосуд также обеспечивает Кровью Матку, но это обеспечение зависит от доставки Крови от Печени. Таким образом, Кровь Печени чрезвычайно важна для регулярных и здоровых менструаций.

Важность Крови Печени в женской физиологии частично объясняется тесной связью между Почками и Печенью. Как говорят в китайской медицине, «Печень и Почки имеют общее происхождение». Почки хранят Эссенцию, а Печень хранит Кровь. Почки, согласно циклу У Син, приходятся Печени Матерью, поэтому Эссенция и Кровь влияют друг на друга. Как уже было сказано выше, Эссенция может преобразовываться в Кровь; но с другой стороны, Кровь питает и восполняет Эссенцию. Эссенция Почек контролирует репродуктивную функцию, и так как она влияет на Кровь, то и Кровь тоже влияет на репродуктивную функцию у женщин. Это более значимо для женщин, потому что физиология женщины в большей мере зависит от Крови, чем физиология мужчин. Поэтому и говорят, что Печень и Почки имеют общее происхождение, и состояние Крови Печени чрезвычайно важно для женской менструальной функции.

Например, если Кровь Печени недостаточна, может развиться аменорея или скудные месячные; застой Крови Печени может привести к болезненным менструациям.

Хотя хранение Крови Печенью совершенно необходимо для здоровой менструальной функции, следует помнить, что менструальная кровь зарождается непосредственно из Эссенции Почек, которая преобразуется в Тянь Гуй во время полового созревания (14 лет у девочек и 16 — у мальчиков). Менструальная кровь — это Тянь Гуй, а значит, драгоценная жидкость, которая является прямым проявлением Эссенции Почек (у мужчин она проявляется созреванием спермы).

Легкие[править | править вики-текст]

Легкие влияют на Кровь несколькими путями. Прежде всего, они помогают Селезенке отправлять Ци Пищи к Сердцу, где она трансформируется в Кровь.

Помимо этого Легкие контролируют все каналы и кровеносные сосуды. Это означает, что Легкие разносят Ци по кровеносным сосудам, чтобы помочь проталкивающему действию Сердца. Это еще один аспект взаимодействия между Ци и Кровью, который будет более детально рассмотрен далее.

Почки[править | править вики-текст]

Почки способствуют выработке Крови двумя путями: Изначальная Ци помогает трансформации Ци Пищи в Кровь, и Эссенция Почек также может преобразовываться в Кровь.

Практическая ценность этих положений в клинической практике заключается в том, что, когда мы хотим питать Кровь, мы должны тонизировать Почки и Селезенку.

Взаимоотношения Ци и Крови[править | править вики-текст]

Взаимосвязь между Ци и Кровью
Между Кровью и Ци существует очень тесная взаимосвязь. Кровь — это форма Ци, но очень плотная. Ци — это Ян по сравнению с Кровью (так как она менее плотная), но Инь по сравнению с Ци (как более плотная).

Ци и Кровь неразделимы. Питательная Ци циркулирует вместе с Кровью в кровеносных сосудах. Тесная связь между Ци и Кровью видна уже в том, что древние классики использовали слово май как для обозначения каналов, по которым течет Ци, так и для кровеносных сосудов.

Тесную взаимосвязь Ци и Крови можно увидеть в клинических признаках, следующих за серьезными кровотечениями: очень часто после серьезной кровопотери развиваются признаки недостаточности Ци, такие, как потливость, одышка и холод в конечностях. С другой стороны, длительная и обильная потливость (которые истощают Ци) могут привести к развитию признаков недостаточности Крови, таких как бледность, онемение, головокружение и сердцебиения.

Ци порождает Кровь[править | править вики-текст]

Ци порождает Кровь, так как Ци Пищи является основой для Крови, а Ци Легких необходима для выработки Крови.

Таким образом, если Ци истощена, в конечном итоге наступит и недостаток Крови. На практике часто бывает необходимо тонизировать Ци, чтобы питать Кровь. Это особенно актуально в лечении травами, поскольку травы, тонизирующие Ци и питающие Кровь, принадлежат к разным категориям, тогда как в акупунктуре разница не так ясна.

Ци двигает Кровь[править | править вики-текст]

Ци — движущая сила Крови. Без Ци Кровь была бы неподвижна. Питательная Ци очень тесно связана с Кровью и течет вместе с ней по кровеносным сосудам. Ци Легких вливает необходимое количество Ци в кровеносную систему.

Эти отношения часто описывают выражениями «Ци движется, Кровь следует за ней» или «Если Ци неподвижна, Кровь застывает».

Если имеет место застой или нехватка Ци, ничто не двигает Кровь, и она застаивается.

Ци удерживает Кровь[править | править вики-текст]

Ци удерживает Кровь в кровеносных сосудах, предотвращая таким образом кровотечения. Это в основном функция Ци Селезенки. Если Ци Селезенки слаба, она не сможет удержать Кровь, и будут кровотечения. Однако и Ци Почек играет важную роль в удержании Крови в сосудах Матки.

Кровь питает Ци[править | править вики-текст]

Взаимосвязь между Ци и Кровью
Кровь зависит от порождающей, переносящей и удерживающей функций Ци, которая, в свою очередь, зависит от питающей функции Крови.

Кровь влияет на Ци двояко: во-первых, питает, а во-вторых, предоставляет «плотную» субстанцию, предотвращающую «всплытие» Ци и появление симптоматики Пустого Жара.

Оба эти аспекта взаимоотношений Ци и Крови описывают выражением «Кровь — Мать Ци».

Взаимоотношения Крови и Эссенции[править | править вики-текст]

Кровь и Эссенция влияют друг на друга и могут преобразовываться друг в друга.

С одной стороны, Эссенция играет важную роль в формировании Крови. С другой стороны, Кровь постоянно питает и восполняет Эссенцию.

Патологии крови[править | править вики-текст]

Существует три основных случая патологии Крови: недостаток Крови, Жар Крови и застой Крови.

Недостаток Крови[править | править вики-текст]

Недостаток Крови может иметь место, когда вырабатывается недостаточно Крови. Обычно это связано с недостатком Ци Селезенки и Желудка, но могут иметь значение также Печень или Почки.

Недостаток Крови, проявляющийся в первую очередь в дефектах менструального цикла, таких, как скудные месячные или аменорея, обычно связан с дефицитом Печени или Почек.

Жар Крови[править | править вики-текст]

Кровь бывает горячей обычно из-за Жара Печени. Так как Печень хранит Кровь, Жар Печени и Огонь Печени распространяются и на Кровь. У женщин это может вызвать обильные месячные, кроме того, это частая причина многих кожных заболеваний.

Застой Крови[править | править вики-текст]

Основная статья: Застой Крови

Кровь может оказаться неспособной на правильное движение и застояться. Такое состояние может спровоцировать застой Ци (как правило, Печени), Жар или Холод. Застой Крови часто вызывает боли.

Лечение патологий крови[править | править вики-текст]

Источник раздела: Основы китайской медицины[5]

Так как Печень хранит Кровь, а Сердце управляет Кровью, следует тонизировать Печень и Сердце, чтобы питать Кровь.

Галерея[править | править вики-текст]

Состав крови человека
Клетки и кровяные пластинки циркулирующей крови
Клетки и кровяные пластинки циркулирующей крови
Функции крови

Видео[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]

Литература статьи Большой российской энциклопедии[править | править вики-текст]

  • Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. 3-е изд. М., 2008.
  • Воробьев А. И. и др. Острая массивная кровопотеря. М., 2001.
  • Воробьев А. И., Бриллиант М. Д., Андреева Н. Е. Патология иммунных комплексов при гемобластозах // Терапевтический архив. 1979. № 9.
  • Генетика в гематологии. Л., 1967.
  • Кассирский И. А., Алексеев Г. А. Клиническая гематология. 4-е изд. М., 1970.
  • Мачабели М. С. Система свертывания крови. Тб., 1961.
  • Руководство по гематологии. 4-е изд. М., 2007.
  • Руководство по общей и клинической трансфузиологии. СПб., 2003.
  • Фриденштейн А. Я., Лурия Е. А. Клеточные основы кроветворного микроокружения. М., 1980.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1,0 1,1 1,2 Большая российская энциклопедия, статья "Кровь"
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 Биологический энциклопедический словарь / Гл.ред. М.С.Гиляров. М.: Сов.энциклопедия, 1996 г. Статья "Кровь"
  3. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 3.
  4. Gartner L.P, Hiatt J.M. Color Textbook of Histology, 3th ed., The McGraw-Hill Companies, 2006, 592 p.
  5. 5,0 5,1 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 3.
  6. 1981 Spiritual Axis (LingShuJing 炅柩经). People's Health Publishing House. Beijing р 52.
  7. TangZongHai 1884 Discussion on Blood Patterns (Xue Zheng Lun 血证论). Edited by Pei Zheng Xue and Yin Xin Min. People's Health Publishing House,Beijing,1979,p 14 and 16.
  8. Zhang Lu 1695 Medical Transmission of the Zhang Family (Zhang Shi Yi Zong 张氏医通), Цит. по: Syndromes and Treatment of the Internal Organs, p 27.
  9. Personal communication from Prof. Meng Jing Chun, Nanjing 1982. See also: Academy of Traditional Chinese Medicine and Guangzhou College of Traditional Chinese Medicine, 1980 Concise Dictionary of Chinese Medicine (Jian Ming Zhong Yi Ci Dan 笥明中医辞典).People's Health Publishing House. Beijing. p 508.
  10. 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 168
  11. 1981 Spiritual Axis (LingShuJing 炅柩经). People's Health Publishing House. Beijing р 72.
  12. TangZongHai 1884 Discussion on Blood Patterns (Xue Zheng Lun 血证论). edited by Pei Zheng Xue and Yin Xin Min. People's Health Publishing House,Beijing,1979,p 16.
  13. Zhang Lu 1695 Medical Transmission of the Zhang Family (Zhang Shi Yi Zong 张氏医通),Цит. по: Syndromes and Treatment of the Internal Organs, p 131.
  14. 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 73
  15. 1981 Spiritual Axis (LingShuJing 炅柩经). People's Health Publishing House. Beijing р 89.


Традиционная китайская медицина
Инь и Ян • Пять первоэлементов У‐син : ОгоньЗемляМеталлВодаДерево
Жизненные субстанции :
Кровь • Жидкости тела Цзинь Е
Энергия Ци : Изначальная Юань Ци и Огонь Врат Жизни • Пищи Гу Ци • Смешанная Цзун Ци • Истинная Чжэнь Ци • Питательная Ин Ци • Защитная Вэй Ци • Центральная Чжун Ци • Опорная Чжэн Ци • Вредоносная Се Ци
Эссенция Цзин : Пред‐Небесная • Пост‐Небесная • Эссенция Почек • Тянь Гуй
Шэнь : Разум Шэнь • Эфирный Дух Хунь • Телесный Дух По • Интеллект И • Сила Воли Чжи
Внутренние Органы :
Органы Инь (плотные) : Сердце • Печень • Легкие • Селезенка • Почки • Перикард (орган и канал)
Органы Ян (полые) : Желудок • Тонкий Кишечник • Толстый Кишечник • Желчный Пузырь • Мочевой Пузырь • Тройной Обогреватель (ВерхнийСреднийНижний)
Шесть Необыкновенных Органов Ян (Четыре Моря): • Матка • Головной мозг • Мозговое вещество • Кости • Кровеносные Сосуды • Желчный Пузырь
Меридианы :
Лёгких • Толстого Кишечника • Желудка • Селезёнки • Сердца • Тонкого Кишечника • Мочевого Пузыря • Почек • Перикарда • Тройного Обогревателя • Жёлчного Пузыря • Печени • Заднесрединный • Переднесрединный
Болезнь :
Внутренние причины (эмоции) : Гнев • Радость • Грусть • Тревога • Задумчивость • Страх • Шок
Внешние причины : Климат (Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь)
Смешанные причины : Конституция • Перегрузки • Чрезмерная физическая работа • Секс • Диета • Недостаточная физическая активность • Травмы • Глистные инвазии • Яды • Неправильное лечение • Лекарственные препараты • Наркотики
Диагностика :
Осмотр • Опрос
Иглоукалывание и прижигание чжэнь‐цзю