Сердце

Сердце (лат. соr) — центральный орган кровеносной системы животных, сокращениями которого осуществляется циркуляция крови или гемолимфы по сосудам. У большинства животных последовательное сокращение отделов сердца и строение его клапанов обеспечивают односторонность тока крови.

В китайской медицине — один из плотных органов, соответствующий первоэлементу «огонь».

Орган животных и человека

Основной источник раздела: Биологический энциклопедический словарь

Сердце беспозвоночных

В процессе эволюции сердца дифференцируется как участок кровеносного сосуда и впервые появляется у кольчатых червей в виде пульсирующего спинного сосуда или его части.

У большинства моллюсков сердце хорошо развито, состоит из 1—4 (обычно 2) предсердий и желудочка.

У членистоногих сердце — часть спинного сосуда, разделено на камеры, боковые стенки которых пронизаны отверстиями (остиями), через них в сердце засасывается кровь.

Сердце хордовых

У ланцетника роль сердца выполняют часть брюшного сосуда и основания сосудов, несущих кровь к жабрам.

У позвоночных сердце развивается в эмбриогенезе из первичного парного зачатка сосуда, расположенного под глоткой. Из его стенок образуется эндокард, а из прилегающего висцерального листка брюшины — миокард и эпикард. Участок целома, окружающий зачаток сердца, образует перикард. Сердце разделяется на отделы, которые только у латимерии расположены по прямой линии, у остальных позвоночных зачаток сердца изгибается.

Рыбы

У круглоротых и рыб (кроме двоякодышащих) сердце состоит из тонкостенных резервуаров, собирающих венозную кровь (венозный синус и предсердие), и из мускулистого желудочка, а у низших рыб — включает также артериальный конус с клапанами; у двоякодышащих рыб с развитием лёгочного дыхания образуются неполные перегородки, отделяющие в предсердии и желудочке отделы, заполненные венозной и артериальной кровью.

Земноводные

У земноводных в сердце различают венозный синус, полностью (бесхвостые) или не полностью разделённые предсердия и единый желудочек.

Пресмыкающиеся

У пресмыкающихся венозный синус постепенно включается в стенку предсердий, которые всегда разделены перегородкой, начинается разделение желудочка, но только у крокодилов имеется перегородка, полностью отделяющая левый и правый желудочки.

Птицы и млекопитающие

У птиц и млекопитающих сердце четырёхкамерное. Полное разделение токов крови в правой и левой половинах С. стало возможным в результате прогрессивного развития лёгких, способных пропустить в единицу времени такое же количество крови, какое проходит через большой круг кровообращения. Лишь у плода млекопитающих в перегородке между предсердиями имеется овальное отверстие (боталлов проток), через которое большая часть крови из правого предсердия поступает в левое, минуя лёгкие. После рождения включается малый круг кровообращения и боталлов проток перекрывается. Предсердия соединены с желудочками предсердно-желудочковыми (атриовентрикулярными) отверстиями, которые при сокращении желудочков закрываются створчатыми клапанами. На внутренней поверхности желудочков находятся т. н. сосочковые мышцы, от них к свободным краям створок клапанов тянутся сухожильные тяжи, препятствующие вывёртыванию створок клапанов в сторону предсердий.

Строение и физиология сердца человека

Сердце человека расположено в грудной полости асимметрично: 1/3 его лежит справа от срединной плоскости тела, 2/3 — слева. Задненижняя поверхность сердца прилежит к диафрагме. Со всех сторон оно окружено лёгкими, за исключением части передней поверхности, прилегающей к грудной стенке.

Масса сердца взрослого человека в среднем около 250 г у женщин и около 330 г у мужчин, длина 10—15 см, в поперечнике 8—11 см, переднезадний размер 6—8,5 см.

Венозная кровь из большого круга кровообращения по нижней и верхней полым венам поступает в правое предсердие, а артериальная — из лёгких в левое предсердие по 4 лёгочным венам. При сокращениях толстостенного левого желудочка кровь нагнетается через аорту в большой круг кровообращения, а при сокращениях правого желудочка — через лёгочный ствол и лёгочные артерии в малый (лёгочный) круг.

Сокращения сердечной мышцы вызываются периодически появляющимися в ней электрическими импульсами возбуждений, которые возникают в клетках так называемой проводящей системы сердца. Они расположены главным образом в устьях полых вен, а также в синусно-предсердном узле, являющемся водителем ритма сердца — пейсмейкером. Далее возбуждение распространяется по предсердиям, достигая предсердно-желудочкового узла, клетки которого обладают способностью несколько задерживать проведение возбуждения и оно переходит на пучок Гиса, волокна Пуркинье и сократительный миокард желудочков уже после окончания цикла сокращения в предсердиях. Способность автоматически, то есть без участия центральной нервной системы, генерировать распространяющиеся импульсы присуща не только синусно-предсердному узлу, но и другим элементам проводящей системы сердца.

Энергия сокращения зависит от степени растяжения мышечных волокон.

Период сокращения и расслабления сердца составляет сердечный цикл, состоящий из систолы (последовательное сокращение предсердий и желудочков), диастолы (последовательное их расслабление) и паузы (период одновременного расслабления желудочков и предсердий). Во время паузы кровь из полых вен попадает в правое предсердие, а из лёгочных вен — в левое; часть её поступает и в желудочки через открытые створчатые клапаны. Продолжительность сердечного цикла около 0,8 с. Количество крови, выталкиваемое сердцем за 1 минуту, называется минутным объёмом сердца.

Биологически активные вещества, поступающие в сердце с током крови, осуществляют его гуморальную регуляцию. Имеется тип регуляции сердца посредством внутрисердечных периферических рефлексов.

Аускультация

Проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки и места их наилучшей аускультации.

Проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки и места их наилучшей аускультации.

Галерея

Рентгенограмма грудной клетки. Упрощённая схема. Вид сзади. Тень сердца.

• 

  Положение сердца в грудной клетке. Вид спереди.
  Обозначения:
  1. Лёгкое.
  2. Щитовидная железа.
  3. Трахея.
  4. Первое ребро (вырезано) грудной клетки.
  5. Верхушка сердца.
  6. Диафрагма грудной клетки.

• 

  Положение сердца в грудной клетке. Вид сверху.
  Обозначения:
  1. Пищевод.
  2. Аорта (удален её сегмент).
  3. Легочная артерия.
  4. Легочная вена.
  5. Левое предсердие.
  6. Левый желудочек.
  7. Перикардиальная полость.
  8. Перикард.
  9. Правый желудочек.
  10. Правое предсердие.
  11. Верхняя полая вена.

Контуры рентгенограммы сердца и его сосудов. Вид сзади. Левые струкуры сердца показаны красным цветом, правые - синим. Верхняя полая вена и правое предсердие образуют в основном правый край сердца. Дуга аорты, лёгочные артерии, левое ушко и левый желудочек образуют в основном левый край сердца.

Сердце и связанные с ним кровеносные сосуды. Вид спереди. Перикард удалён.

Сердце человека

Рис. 1. Разрез сердца через предсердия и желудочки (вид спереди).
Рис. 2. Артерии сердца и венечный синус (предсердия, легочный ствол и аорта удалены, вид сверху).
Рис. 3. Поперечные разрезы сердца. I — верхняя поверхность предсердий; II — полость правого и левого предсердий, отверстия аорты и легочного ствола; III — разрез на уровне атриовентрикулярных отверстий; IV, V и VI — разрезы правого и левого желудочков; VII — область верхушки сердца. 1 — atrium sin.; 2 — v. pulmonalis sin.; 3 — valva atrioventricularis sin.; 4 — ventriculus sin.; 5 — apex cordis; 6 — septum interventriculare (pars muscularis); 7 — m. papillaris; 8 — ventriculus dext.; 9 — valva atrioventricularis dext.; 10 — septum interventriculare (pars membranacea); 11 — valvula sinus coronarii; 12 — mm. pectinati; 13 — v. cava inf.; 14 — atrium dext.; 15 — fossa ovalis; 16 — septum interatriale; 17 — vv. pulmonales dext.; 18 — truncus pulmonalis; 19 — auricula atrii sin.; 20 — aorta; 21 — auricula atrii dext.; 22 — v. cava sup.; 23 — trabecula septomarginal; 24 — trabeculae carneae; 25 — chordae tendineae; 26 — sinus coronarius; 27 — cuspis ventralis; 28 — cuspis dorsalis; 29 — cuspis septalis; 30 — cuspis post.; 31— cuspis ant.; 32 — a. coronaria sin.; 33 — a. coronaria dext.

• 

  Проводящая система сердца: 1 — правый желудочек; 2 — правая ножка предсердно-желудочкового пучка; 3 — сосочковые мышцы; 4 — сухожильные струны; 5 — правый предсердно-желудочковый клапан (трёхстворчатый); 6 — предсердно-желудочковый пучок; 7 — устье венечной пазухи; 8 — нижняя полая вена; 9 — предсердно-желудочковый узел; 10 — овальная ямка; 11 — правое предсердие; 12 — межпредсердная перегородка; 13 — синусно-предсердный узел; 14 — верхняя полая вена; 15 — правая лёгочная вена; 16 — устья правых лёгочных вен; 17 — левые лёгочные вены; 18 — сосуды сердца; 19 — левый предсердно-желудочковый клапан (метральный); 20 — межжелудочковая перегородка; 21 — левая ножка предсердно-желудочкового пучка; 22 — левый желудочек.

• 

  Положение сердца в околосердечной сумке в грудной полости (передняя стенка грудной клетки вскрыта, края лёгких отвёрнуты): 1 — сердце; 2 — диафрагма; 3 — плевра, покрывающая диафрагму; 4 — рёбра; 5 — пристеночный листок плевры; 6 — межрёберные мышцы; 7 — правое лёгкое; 8 — верхняя полая вена; 9 — правая плечеголовная вена; 10 — правые подключичные артерии и вены; 11 — лестничные мышцы; 12 — правая внутренняя ярёмная вена; 13 — правая и левая общие сонные артерии; 14 — щитовидный хрящ; 15 — щитовидная железа; 16 — левая подключичная артерия; 17 — трахея; 18 — дуга аорты; 19 — лёгочный ствол; 20 — левое лёгкое.

• 

  Сердце человека, вид сзади: 1 — верхушка сердца; 2 — левый желудочек; 3 — венечная пазуха сердца; 4 — левое ушко; 5 — левые лёгочные вены; 6 — перикард (отрезан); 7 — правая и левая лёгочные артерии; 8 — дуга аорты; 9 — верхняя полая вена; 10 — правые лёгочные вены; 11 — левое предсердие; 12 — правое предсердие; 13 — нижняя полая вена; 14 — правая венечная артерия; 15 — задняя межжелудочковая ветвь; 16 — правый желудочек.

• 

  Сердце человека, вид спереди: 1 — верхушка сердца; 2 — правый желудочек; 3 — правая венечная артерия; 4 — правое ушко; 5 — перикард (отрезан); 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — плечеголовной ствол; 9 — левая общая сонная артерия; 10 — левая подключичная артерия; 11 — лёгочный ствол; 12 — левое ушко; 13 — передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 14 — большая вена сердца; 15 — левый желудочек.

• 

  Сердце: вид спереди.
  Обозначения:
  1. Правый желудочек.
  2. Правое предсердие.
  3. Верхняя полая вена.
  4. Аорта.
  5. Легочная артерия.
  6. Левое предсердие.
  7. Левый желудочек.

Сердце и связанные с ним кровеносные сосуды. Вид спереди. Перикард удалён. Сечения в различных венечных плоскостях.

Плоскость клапанов сердца. Вид сверху. Предсердия удалены. Места прикрепления сосочковых мышц показаны кружками синего цвета.

Клапаны сердца. А — Митральный (двустворчатый) клапан. Вид сверху. Б — Створки открытого митрального клапана (развёртка). В — Аортальный клапан. Вид сверху. Клапан приоткрыт. Г — Приоткрытый аортальный клапан (развёртка). Артерии перерезаны.

Поперечное сечение сердца на уровне желудочков.

Сердце. Венечные артерии и вены. Вид спереди.

Цикл деятельности сердца. А — Диастола, фаза наполнения желудочков кровью. Атриовентрикулярные клапаны открыты. Полулунные клапаны закрыты. Б — Систола. Фаза изгнания крови из желудочков. Атриовентрикулярные клапаны закрыты. Сосочковые мышцы предотвращают их выворачивание. Полулунные клапаны открыты. Во время систолы желудочков плоскость клапанов смещается по направлению к верхушке сердца (синяя стрелка). Во время диастолы желудочков плоскость клапанов смещается обратно по направлению к основанию сердца (синяя стрелка).

• 

  Сердце человека

• 

  Как работает сердце человека

• 

  Клапаны сердца человека

Сердце в китайской медицине

Источник раздела: Основы китайской медицины

В китайской медицине Сердце считается самым важным из всех Внутренних Органов, иногда его называют «управителем», «императором», «монархом» Внутренних Органов. В 8-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Сердце подобно монарху и оно управляет Разумом (Шэнь)». В 71-й главе «Оси Духа» сказано: «Сердце является Монархом пяти органов Инь и шести органов Ян и вместилищем Разума».

Функции сердца

Главными функциями Сердца является управление кровью и кровеносными сосудами и вмещение Разума.

• В Сердце Ци Пищи трансформируется в Кровь.
• Сердце контролирует кровеносные сосуды и циркуляцию Крови.
• Кровь Сердца опосредованно влияет на менструации.
• Кровь Сердца вмещает Разум (Шэнь).

Другие функции Сердца:

• Проявление в цвете лица.
• Связь с радостью.
• Открытие в язык.
• Контроль над потоотделением.

Управление кровью

Сердце управляет Кровью двумя путями:

• Преобразование Ци Пищи в Кровь происходит в Сердце.
• Сердце отвечает за циркуляцию крови так же, как в западной медицине, но в Китайской медицине считается, что в этом участвуют еще Легкие, Селезенка и Печень.

Здоровое Сердце — это основа обеспечения кровью всех тканей тела. Когда функция этого органа нарушается, например, из-за недостатка Крови Сердца, ослабевает циркуляция Крови, и кисти могут стать холодными.

Связь между Кровью и Сердцем важна еще и потому, что она определяет крепость телосложения.

Трещина Сердца на языке

Хотя наше телосложение изначально связано с Эссенцией (Цзин) и Почками, частично оно определяется общей силой Сердца и Крови. Если Сердце Сильное, Крови достаточно, она хорошо циркулирует, человек будет полон энергии. Если же сердце в общем слабо, а кровь недостаточна, у человека будет слабое телосложение и упадок сил. Общая слабость Сердца иногда проявляется неглубокой трещиной по средней линии языка и слабым пульсом в позиции Сердца и Почек.

Кровь Сердца также опосредованно влияет на менструации. Несмотря на то, что наиболее важной для менструаций является Кровь Печени, определенную роль играет и Кровь Сердца, потому что Сердце контролирует выделение крови во время менструации: другими словами, хотя Кровь Матки хранится в Печени, Сердце контролирует движение Ци вниз, что и проявляется менструацией, то есть выделение менструальной крови контролируется Сердцем.

В 10-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Кровь принадлежит Сердцу».

Клиническая заметка

Точки, стимулирующие Кровь Сердца:

Цзю-вэй (переднесрединный меридиан)

Шэнь-мэнь (меридиан Сердца)

Синь-шу (меридиан мочевого пузыря)

Лекарство Гуй Пи Тан (или «Спокойный Шэнь» в «Трёх Драгоценностях») питает Кровь.

См.также: Кровь — В китайской медицине — Отношения Крови с Внутренними Органами — Сердце

Контроль над кровеносными сосудами

Так как Сердце контролирует Кровь, естественно, оно контролирует и кровеносные сосуды. Состояние энергии Сердца отражается на состоянии сосудов. Кровеносные сосуды зависят от Ци Сердца и Крови Сердца. Если Ци Сердца сильна, кровеносные сосуды будут в хорошем состоянии, пульс будет полным и регулярным.

Если Ци Сердца слаба, пульс будет слабым и нерегулярным. В 44-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Сердце контролирует кровеносные сосуды». Если Кровь Сердца обильна, пульс полный и гладкий; если Кровь Сердца в недостатке, пульс будет Шероховатым, если имеет место застой Крови Сердца, сосуды становятся твердыми, и это может вызвать атеросклероз.

Кровеносные сосуды играют в китайской медицине еще одну роль, так как они входят в список энергетических уровней вместе с кожей, мышцами, сухожилиями и костями. Энергетические уровни перечислены в порядке углубления:

• кожа (Легкие);
• мышцы (Селезенка);
• сухожилия (Печень);
• кровеносные сосуды (Сердце);
• кости (Почки).

Классификация Болевого Обструктивного Синдрома (Би в «Трактате Желтого Императора о внутреннем» основана на пяти уровнях Би (Би Кожи, Би Мышц и т.д.). Пять энергетических уровней — кожи, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов и костей — используются и в пульсовой диагностике; так, наружный пульс отражает состояние кожи и мышц (Легкие и Селезенка), средний уровень — сухожилий и кровеносных сосудов (Печени и Сердца), а глубокий уровень — костей (Почек).

Проявление в цвете лица

Сердце управляет Кровью и кровеносными сосудами и распределяет Кровь по всему телу. Поэтому состояние Сердца и Крови может отразиться на цвете тела, особенно на цвете лица.

• Если Крови достаточно, а Сердце сильное, лицо будет розовым и светящимся.
• При недостатке Крови Сердца лицо будет бледным или тускло-белым.
• При недостатке Ян Сердца лицо будет ярко-белым.
• Если имеет место застой Крови Сердца, лицо приобретет фиолетовый оттенок или же будет тусклым и темным.
• Если в Сердце Жар (Жар Сердца), то лицо будет слишком красным.

В 10-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Сердце проявляется… в цвете лица». Конечно, в цвете лица может отразиться состояние любого органа: например, красные щеки могут указывать на Жар Легких или Жар Печени.

Сердце — Вместилище Разума

В китайской медицине считается, что Сердце вмещает Разум (Шэнь). Слово Шэнь имеет несколько различных значений, а в китайской медицине оно используется в двух различных контекстах.

1. В узком смысле слова Шэнь указывает на весь комплекс умственных способностей, вмещаемых Сердцем. В этом смысле Шэнь соответствует Разуму и относится непосредственно к Сердцу.
2. Слово Шэнь в широком смысле имеет отношение ко всей сфере умственной и духовной жизни человека. В таком смысле оно относится не только к Сердцу, но включает в себя умственные и духовные проявления всех остальных органов, особенно органов Инь — это Эфирный Дух (Хунь), Телесный Дух (По), Интеллект (И), Сила Воли (Чжи) и собственно Разум.

Разум Сердца

В китайской медицине считают, что умственная деятельность и сознание «пребывают» в Сердце. Это означает, что состояние Сердца (и Крови) будет влиять на умственную деятельность, включая эмоциональное состояние.

Пять главных функций Разума Сердца:

• Умственная деятельность (включая эмоции)
• Сознание
• Память
• Мышление
• Сон

Если Сердце сильное, а Крови достаточно, умственная деятельность будет нормальной, эмоциональная жизнь — сбалансированной, сознание — ясным, память 一 хорошей, мышление — острым, сон — спокойным. Если же Сердце слабо, а Крови недостаточно, возникнут интеллектуальные и эмоциональные проблемы (такие, как депрессия), память ухудшится, мышление притупится, возникнет бессонница или сонливость, а в острых случаях — потеря сознания. В 9-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Сердце… под контролем Разума», а в 71-й главе «Оси Духа» сказано: «Сердце является вместилищем Разума».

Так как Сердце контролирует умственную деятельность Разума и отвечает за интуицию и познание, чего не могут остальные Внутренние Органы, Сердце называют «императором» всех Внутренних Органов. По этой же причине Сердце называют «корнем жизни», как это отражено в 9-й главе «Вопросов о простейшем»: «Сердце — это корень жизни и источник интеллектуальной жизни». В 71-й главе «Оси Духа» сказано: «Сердце является Монархом пяти органов Инь и шести органов Ян и вместилищем Разума».

Взаимосвязь между Кровью Сердца и Разумом

Функция Сердца как вместилища Разума зависит от адекватного питания Кровью, и наоборот, функция Сердца по контролю над Кровью зависит от состояния Разума. Таким образом, существует взаимозависимость между функцией управления Кровью и функцией вместилища Разума. Кровь является корнем Разума. Эта концепция очень важна для практики, так как Кровь укореняет Разум, охватывает и удерживает его, и в ситуации достаточного количества Крови Разум умиротворен и счастлив. Если же Крови Сердца будет недостаточно, она не сможет укоренять Разум, что приведет к беспокойству, депрессии, треноге и бессоннице. И наоборот, беспокойство, эмоциональные проблемы и тоска могут вызвать недостаток Крови Сердца, что вызовет сердцебиения, лицо станет бледным, а пульс — слабым и нерегулярным. Если в Крови Сердца будет Жар, человек станет возбужденным и беспокойным, у него нарушится сон.

Помимо аспекта умственной деятельности, Разум влияет и на эмоциональный аспект. Если Сердце будет сильным, Разум также будет сильным, и человек будет счастлив. Если же Сердце будет слабым, жизненная активность Разума будет ослаблена, человек станет подавленным или впадет в депрессию, у него будет слабый дух. Если Сердце в Избытке, это вредит Разуму, и у человека могут появиться симптомы психических болезней, таких, как маниакальная депрессия. Однако это очень упрощенная схема, потому что на самом деле эмоциональное состояние человека зависит и от состояния остальных Внутренних Органов.

На эмоциональном уровне состояние Сердца определяет способность человека к серьезным отношениям. Здоровое Сердце и Разум позитивно влияют на нашу способность строить отношения, и наоборот, эмоциональные проблемы, обусловленные трудностями взаимоотношений, могут ослабить Сердце и Разум. Китайская медицина рассматривает Разум в тесной связи с телом. Эссенция и Ци составляют физическую основу Разума. Если Эссенция в расцвете, а Ци полна жизни, Разум будет счастлив и умиротворен. И наоборот, если Эссенция будет слаба, а Ци — в недостатке, Разум будет поражен. Блеск глаз покажет состояние Эссенции и Разума. Эссенцию, Ци и Разум называют «Тремя Драгоценностями».

Клиническая заметка

НЕ-7 Шэнь-мэнь и Ren-15 Цзю-вэй — две самые лучшие точки для питания Крови Сердца, когда человек страдает от эмоциональных проблем, таких как «недостаток радости».

Пять духовных аспектов

Шэнь подразумевает не только Разум, который пребывает в Сердце, но также обозначает полный комплекс умственных и духовных аспектов человека. В этом плане Шэнь относится не только к Сердцу, но охватывает умственные и духовные аспекты других Внутренних Органов, особенно — органов Инь. Поэтому неправильно идентифицировать нашу интеллектуальную и духовную жизнь только с Сердцем. Все пять органов Инь влияют на эмоции, Разум и Дух различными путями.

Каждый из пяти органов Инь связан с определенным умственно-духовным аспектом. Это:

• Разум (Шэнь) связан с Сердцем;
• Эфирный Дух (Хунь) связан с Печенью;
• Телесный Дух (По) связан с Легкими;
• Сила Воли (Чжи) связана с Почками;
• Интеллект (И) связан с Селезенкой.

В 23-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Сердце вмещает Разум (Шэнь), Легкие 一 Телесный Дух, Печень — Эфирный Дух (Хунь), Селезенка — Интеллект (И), а Почки — Силу Воли (Чжи)». а в 71-й главе «Оси Духа» сказано: «Сердце является вместилищем Разума».

В 9-й главе этой же книги сказано: «Сердце — корень жизни и источник Разума… Легкие — корень Ци и жилище Телесного Духа… Почки — корень закрытого хранилища [Эссенции] и жилище Силы Воли… Печень является корнем гармонии и резиденцией Эфирного Духа». В комментариях, основанных на отрывках из «Оси Духа», добавлено: «Разум — это трансформация Эссенции и Ци: обе Эссенции (то есть Пред-Небесная и Пост-Небесная Ци) помогают формировать Разум. Телесный Дух — это помощник Эссенции и Ци: он близок к Эссенции, но перемещается внутрь и наружу. Эфирный Дух дополняет Разум и Ци: он близок к Разуму, но приходит и уходит. Интеллект относится к памяти: это память, зависящая от Сердца. Сила Воли похожа на целенаправленный и сфокусированный Разум: Почки хранят Эссенцию… и через Силу Воли они могут претворять нашу судьбу…».

Комплекс этих пяти умственных и духовных феноменов представляет собой китайский медицинский взгляд на тело, разум и дух. Вместе они составляют Дух, то есть Шэнь, который иногда в классических трудах называют также «Пять Шэнь». Пять органов Инь — это вместилище Духа-Шэнь (в широком смысле), и иногда их называют «Пятью резиденциями Шэнь», например в 9-й главе «Вопросов о простейшем».

Взаимосвязь между пятью органами Инь и Разумом-Духом

Пять органов Инь — это физиологическая основа Духа. Неразрывность отношений между ними известна каждому специалисту акупунктуры. Состояние Ци и Крови каждого органа может влиять на состояние Разума и Духа, и наоборот, повреждение Разума и Духа может повлиять на один или несколько Внутренних Органов.

Эфирный Дух Хунь, принадлежащий Печени, в целом соответствует западной концепции «Души». Согласно воззрениям древних китайцев, этот Дух проникает в тело через короткое время после рождения. Он эфирный по своей природе, в противоположность Телесному Духу, который более материален, и после смерти Эфирный Дух не умирает, а покидает тело. Эфирный Дух можно описать как «часть Духа, которая после смерти [в противоположность Телесному Духу] покидает тело, в котором получает физическую форму». Этот взгляд очень близок греческим взглядам на «Дух», который на греческом называется πνεῦμα (что означает «дышать») или «дух» — φυκη) (что означает «ветер» или «живое дыхание»).

Телесный Дух (По) можно определить как «ту часть Духа, которая [в противоположность Эфирному Духу] неотрывно привязана к телу и уходит в землю вместе с ним после смерти». Телесный Дух тесно привязан к телу и может считаться соматическим выражением Духа. Как сказано в «Вопросах о простейшем», Телесный Дух близок к Эссенции и Ци. В «Классике Категорий» (1624 г.) сказано: «Телесный Дух двигает, он совершает поступки, и [когда он активен] могут появиться боль и зуд». Этот отрывок показывает, насколько материален Телесный Дух. Он дарит нам способность ощущать, чувствовать, слышать и видеть.

Сила Воли (Чжи) пребывает в Почках и является умственной энергией, которая позволяет нам принимать решения и дает силы достигать поставленных целей.

Интеллект (И) пребывает в Селезенке и соответствует нашей способности думать, учиться, концентрировать внимание и запоминать. И хотя считается, что Интеллект пребывает в Селезенке, Сердце также влияет на способность думать и запоминать, о чем свидетельствует приведенный выше отрывок из 23-й главы «Вопросов о простейшем».

Таким образом, Шэнь, пребывающий в Сердце, соответствует Разуму, а Шэнь как комплекс умственных и духовных аспектов человека в большей мере соответствует «Духу».

На пять духовных аспектов человека влияют следующие точки канала Мочевого Пузыря, расположенные на второй боковой линии спины (шу-точки)：

• BL-42 По-ху — на Телесный Дух;
• BL-44 Шэнь-тан — на Разум;
• BL-47 Хунь-мэнь — на Эфирный Дух；
• BL-49 И-шэ — на Интеллект;
• BL-52 Чжи-ши — на Силу Воли.

Резюме по пяти духовным аспектам:

• Разум (Шэнь)： пребывает в Сердце, отвечает за сознание, мышление, привязанности, память и сон.
• Эфирный Дух (Хунь): пребывает в Печени， отвечает за сны, планы и проекты, жизненные цели, «приход и уход Шэнь.
• Телесный Дух (По): пребывает в Легких, отвечает за физиологическую активность, ощущения, зрение, слух, обоняние, вкус, «вход и выход Цзин»
• Интеллект (И): пребывает в Селезенке, отвечает за мышление, память, способность к концентрации.
• Сила Воли (Чжи): пребывает в Почках, отвечает за силу воли, настойчивость, решительность.

В некоторых случаях слово Шэнь использовалось в классических трудах для обозначения внешних проявлений чего-либо. К примеру, Шэнь лица указывает на проявление жизненности. Про язык говорят, что у него сеть «дух» Шэнь, когда он выглядит живым, блестит, выглядит здоровым.

Начиная со времен династии Мин (1384-1644 гг.), ряд врачей связывал функции интеллекта и памяти с головным мозгом, а не с Сердцем, как принято в традиционной китайской медицине. Ли Шичжэнь (1518-1593 гг.), известный специалист по лечению травами во времена династии Мин, говорил: «Мозг является резиденцией Первичного Разума».

Ван Цинжэнь, живший в ранний период династии Цин (1644-1911 гг.), дал определение роли мозга по отношению к интеллекту и памяти. Он верил, что интеллект и память являются функциями, связанными в большей степени с мозгом, чем с Сердцем. Он говорил: «Интеллект и память пребывают в мозге. Пища порождает Ци и Кровь… чистая эссенция преобразуется в мозговое вещество, которое поднимается вдоль позвоночника к головному мозгу и называется Мозговым веществом Головного мозга, или Морем Мозгового вещества».

Таким образом, начиная с династии Мин помимо основной традиционной медицинской теории в Китае параллельно формировались другие теории, в которых интеллектуальная деятельность считалась функцией головного мозга, а не Сердца. Следует отметить, что эти взгляды начали формироваться в Китае задолго до проникновения туда западной медицины.

Связь с радостью

Среди всех эмоций, используемых в теории китайской медицины, радость хуже всех поддается определению. Понятно, что состояние радости не может быть причиной болезни; напротив, эта эмоция улучшает умственное состояние и обеспечивает правильное функционирование Внутренних Органов и их духовных аспектов. В 39-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Радость умиротворяет и расслабляет Разум, она улучшает Питательную и Защитную Ци, расслабляет и замедляет Ци». Правда, во 2-й главе этой же книги говорится: «Сердце… контролирует радость, радость ранит Сердце, страх противодействует радости».

Что же тогда следует понимать под «радостью» как причиной болезни? Конечно, это не здоровое чувство удовольствия или удовлетворения, а чрезмерное желание или страсть, которые могут повредить Сердце. Такое может произойти с людьми, которые живут в состоянии постоянного умственного напряжения，однако приятного, или чрезмерного возбуждения, другими словами, живут «на износ».

«Радость» как вредный фактор сродни неуемным желаниям, которые разжигают Огонь-Министр; он поднимается вверх и чрезмерно стимулирует Разум.

Радость в том широком смысле, о котором было сказано выше, делает Сердце больше. Это ведет к чрезмерной стимуляции Сердца, что со временем может привести к появлению симптомов, связанных с Сердцем, но они будут отличаться от классических симптомов Сердца. Основными их проявлениями будут сердцебиения, перевозбуждение, бессонница, раздражительность, чрезмерная говорливость и красный кончик языка.

Внезапная Радость, например, неожиданная добрая весть, тоже может стать причиной болезни. В таких случаях радость похожа на шок. Фей Бо Сюн (1800-1879 гт.) в книге «Медицинский сборник четырех семей из Мэн Хэ» говорил: «Радость поражает Сердце… она заставляет Ян Ци всплывать, расширяет и открывает сосуды». В случае внезапной радости и возбуждения Сердце расширяется и замедляется, пульс становится Редким и слегка Переполненным, но Пустым. Действие внезапной радости как причины болезни можно объяснить на примере приступа мигрени, возникшего из-за внезапно услышанной доброй вести. Другим примером могут служить случаи появления приступов сердечной боли после взрыва смеха и радости, что подчеркивает существование тесной связи между Сердцем и смехом.

И наконец, убедиться в том, что радость может быть причиной болезни, легко на примере детей, у которых чрезмерное радостное возбуждение часто заканчивается слезами.

Резюме относительно взаимоотношений между радостью и Сердцем:

• Нормальное состояние радости не является причиной болезни, это хорошее эмоциональное состояние, приводящее к расцвету и правильному функционированию Внутренних Органов и их духовных аспектов.
• «Радость» как чрезмерное возбуждение и интеллектуальное напряжение может повредить Сердцу.
• «Радость» как избыточное желание распаляет Огонь-Министр, который устремляется вверх и чрезмерно стимулирует Разум.
• Чрезмерная радость ведет к чрезмерной стимуляции Сердца，делает его шире.
• Внезапная радость направляет Ян Ци вверх, кровеносные сосуды и сердце расширяются, а пульс становится Редким и слегка Переполненным, но Пустым.

Открытие в язык

Язык в китайской медицине расценивается как «ответвление» Сердца. Сердце контролирует цвет, форму и внешний вид языка; в особенности это касается кончика языка. Оно же контролирует и вкусовые восприятия. Если Сердце здорово, язык имеет светло-красный цвет, а восприятие вкуса будет нормальным.

При Жаре Сердца язык будет сухим и темно-красным, кончик языка может быть более красным и более сухим, отечным, а пациент может ощущать горький привкус во рту. Если же Жар будет сильным, то на языке могут появиться болезненные язвы красного цвета. При недостатке Крови и слабости Сердца язык будет бледным и тонким.

В 17-й главе «Оси Духа» сказано： «Ци Сердца соединяется с языком; если Сердце будет нормальным, то язык будет различать пять вкусов».

Состояние Сердца влияет также и на речь человека: так, отклонения от нормальной работы Сердца могут вызвать потерю речи или заикание. Помимо собственно затруднений речи, Сердце оказывает влияние непосредственно на разговор и на смех. Часто дисгармония Сердца (как избыточного характера, так и недостаточного) может вызвать бессвязную, непрекращающуюся речь или беспричинный смех.

Резюме:

• Сердце влияет на сам язык (боль, язвы языка).
• Сердце влияет на разговор и речь (недержание речи затруднения речи, заикание, афазия).

Контроль над потоотделением

Взаимосвязь между Кровью и Жидкостями тела

Кровь и Жидкости Тела имеют общий источник происхождения. Пот — одна из Жидкостей Тела, он выходит из пространства между кожей и мышцами. Кровь и пот тесно связаны между собой. Когда Кровь слишком вязкая, Жидкости Тела проникают в кровеносные сосуды и разжижают ее. В «Классике на коже лошади из золотой гробницы» написано: «Пот проникает в кровеносные сосуды и превращается в Кровь».

Так как Сердце управляет Кровью, а она связана отношениями взаимообмена с Жидкостями Тела, частью которых является пот, то Сердце связано с потом. Недостаток Ци Сердца или Ян Сердца может вызвать спонтанную потливость, а недостаток Инь Сердца — ночную потливость; лечение следует направить на тонизирование Ян Сердца в первом случае и Инь Сердца — во втором. И наоборот, чрезмерная потливость, которая может наблюдаться в жаркую погоду или в теплом помещении, может повредить Ян Сердца.

Так как Кровь и Жидкости превращаются друг в друга, пациенту, страдающему кровотечениями, нельзя давать потогонное, а пациенту с профузной потливостью — высушивающих трав, или же нельзя применять точечное кровопускание. В 18-й главе «Оси Духа» сказано: «Сильное кровотечение — не вызывать потливости; сильное потоотделение — не делать кровопусканий».

Кроме того, любое профузное или продолжительное потоотделение следует лечить незамедлительно, так как потеря жидкостей с потом может вылиться в недостаток Крови из-за взаимного превращения друг в друга Крови и Жидкостей Тела.

Конечно, следует знать, что чрезмерная потливость может быть спровоцирована и другими Внутренними Органами, а не только Сердцем. В частности, недостаток Ци Легких может вызвать спонтанную потливость. Чрезмерная потливость может быть вызвана Жаром или Жаром-Сыростью, особенно Желудка. В целом чрезмерная потливость связана с Сердцем, особенно если она появляется в связи с эмоциональным напряжением. Это демонстрирует следующий клинический случай.

Клиническая заметка

Женщина 45 лет жаловалась на чрезмерную потливость в области головы и груди, которая усиливалась во время стресса. Она также страдала от бессонницы. У этой женщины была очень трудоемкая работа, которая продолжалась помногу часов. Язык был Красным, а пульс — Струнным. Первоначально при диагностике повышенная потливость была связана с Жаром Желудка. Однако терапия, направленная на разрешение этого паттерна, не дала результата. Диагноз был пересмотрен. Был сделан вывод, что ее чрезмерная потливость, вероятно, связана с Жаром Сердца, развившимся из-за стрессов и перегрузок на работе, что подтверждалось также ее бессонницей. Лечение, направленное на уменьшение Жара Сердца, оказалось успешным и привело к снижению потливости. Этот случай — очень показательный пример возникновения чрезмерной потливости из-за дисгармонии Сердца, подтверждающий связь Сердца с потом.

Другие взаимоотношения Сердца

Запах Сердца — горелый

Наличие запаха горелого отражает наличие дисгармонии Сердца, особенно — Огня в Сердце. Этот запах, похожий на запах горелого тоста, нечасто встречается в клинической практике.

Цвет Сердца — красный

Так как Сердце проявляется на лице, то красный цвет лица может указывать на патологию Сердца и часто свидетельствует о наличии Огня в Сердце. Однако важно отметить, что Жар других органов также может вызвать покраснение лица.

Вкус Сердца — горький

Горький привкус во рту часто вызывается паттернами Сердца, особенно Огнем в Сердце, и часто бывает обусловлен серьезными эмоциональными проблемами, такими, как разочарование, негодование, ревность и чувство вины. Однако горький привкус во рту часто бывает связан также и с Печенью, особенно с состоянием Огня в Печени. Если горький привкус во рту ощущается только по утрам после плохого сна, это указывает на Огонь в Сердце; если же горький привкус во рту ощущается весь день, это связано с Огнем с Огнем в Печени.

Интересно отметить, что в Китае слово горький имеет эмоциональный подтекст, типа «горького жизненного опыта». Поэтому часто пациенты, жалуясь на горький привкус во рту, тем самым дают понять, что они скрывают эмоциональные проблемы, связанные с «горьким жизненным опытом» (часто наблюдаемая картина в современном Китае во время Культурной Революции).

Климат Сердца — жар

Каждый из Внутренних Органов подвергается воздействию определенного климатического фактора в большей степени, чем остальные органы. На Сердце негативно влияет Жар. Говорят, что внешний жар не повреждает непосредственно Сердце, а поражает Перикард. Например, при развитии жара наружного происхождения, когда наружный Жар достигает уровня Питательной Ци, он поражает Перикард, вызывая высокую температуру и потливость в ночное время. Интересно, что в западной медицине также считают, что жаркая погода вредит больным с патологией сердца. Жар наносит вред Сердцу еще и тем, что вызывает потливость, а так как пот является жидкостью, связанной с Сердцем, то чрезмерная потливость может повредить Ян Сердца.

Звук Сердца — смех

Смех — звук, связанный с Сердцем. Эта связь проявляется двумя путями:

1. Если пациенты прерывают свою речь во время консультаций короткими вспышками смеха, то это указывает на дисгармонию Сердца, которая может быть Пустой (недостаток Ци Сердца) или Полной (Огонь в Сердце).
2. Часто выглядящие веселыми, громко смеющиеся люди могут страдать, например, Огнем в Сердце.

Сновидения

Так как Сердце вмещает Разум, оно очень тесно связано со сном. Разум должен пребывать в Сердце, и если Сердце (особенно Кровь Сердца) сильное, то человек легко засыпает, а его сон будет крепким. Если же Сердце будет слабым (особенно Кровь Сердца), Разум лишится вместилища и будет «плыть» и блуждать, что проявится неспособностью уснуть, беспокойным сном или чрезмерными сновидениями. Все сновидения тем или иным образом связаны с Сердцем (далее мы увидим, что они также связаны с Эфирным Духом и Печенью). Определенные сны, однако, более непосредственно указывают на дисгармонию Сердца.

«Когда Сердце слабое, снится огонь; если это летние сны, то снятся извержения вулканов.»

«Когда Сердце в Избытке, снится смех… когда Сердце в недостатке, снятся горы, огонь и дым.»

Высказывания

«Сердце ненавидит жар»

Среди всех наружных патогенных факторов самым разрушительным для Сердца является Жар. Если быть точным, в китайской медицине считают, что Жар не может проникнуть в Сердце. Однако вторжению Жара может быть подвергнут Перикард, тесно связанный с Сердцем. Жар затуманивает «отверстия Сердца» и, так как Сердце вмещает Разум, затуманивание отверстий Сердца может привести к коме, горячке или афазии.

«Сердце контролирует речь»

Сердце влияет на речь, и это влияние проявляется различными путями. При Огне в Сердце человек становится говорливым, однако это же может быть вызвано недостатком Ци Сердца. Вторжение Жара в Перикард может привести к афазии. Заикание может быть обусловлено дисгармонией Сердца, как уже было объяснено выше.

Сердце и механизм Ци

Основная статья: Ци — Трансформация и направление движения Ци; механизм Ци — Основные характеристики механизма Ци — Сердце и Почки

Отношения Сердца и Крови

Основная статья: Кровь — В китайской медицине — Отношения Крови с Внутренними Органами — Сердце

Взаимосвязь между Сердцем и Шэнь

Основная статья: Шэнь — Взаимосвязь между Шэнь и Сердцем

Повреждающее действие эмоций на Сердце

Основная статья: Эмоции — В китайской медицине — Эмоции и Внутренние Органы — Все эмоции поражают Сердце

Взаимодействие с другими органами Инь

Источник раздела: Основы китайской медицины

С Легкими

Основная статья: Внутренние органы — В китайской медицине — Взаимодействие между Органами Инь — Сердце и Легкие

• Сердце управляет Кровью, Легкие управляют Ци. Ци командует Кровью; Кровь — Мать Ци.
• Если Ци циркулирует правильно, циркулирует и Кровь; если Ци застаивается, застаивается и Кровь.
• Ци согревает Кровь, а Кровь как жидкость служит средством передвижения для Ци.
• Смешанная Ци груди находится под влиянием Легких и Сердца.
• Ци Пищи Селезенки идет к Сердцу, чтобы стать Кровью с помощью Легких.

С Печенью

Основная статья: Внутренние органы — В китайской медицине — Взаимодействие между Органами Инь — Сердце и Печень

• Сердце управляет Кровью; Печень хранит Кровь.
• Недостаток Крови Печени часто ведет к недостатку Крови Сердца.
• Сердце укрывает Разум; Печень укрывает Эфирный Дух.
• Сердце (через Разум) распознает, контролирует и собирает эмоции; Печень обеспечивает гладкое течение эмоций.
• Эфирный Дух (Печени) — это «приход и уход» Разума (Сердца).

C Почками

Основная статья: Внутренние органы — В китайской медицине — Взаимодействие между Органами Инь — Сердце и Почки

• Взаимопомощь Огня и Воды
  • Сердце принадлежит Огню и расположено в Верхнем Обогревателе. Почки принадлежат Воде и расположены в Нижнем Обогревателе;
  • Огонь и Вода сообщаются и помогают друг другу;
  • Ян Сердца спускается к Почкам; Инь Почек поднимается к Сердцу.
• Общий корень Разума (Шэнь) и Эссенции (Цзин)
  • Сердце вмещает Разум; Почки вмещают Эссенцию и Силу Воли (Чжи);
  • Эссенция — основа для стабильного и счастливого Разума; состояние Разума влияет на Эссенцию;
  • Разум Сердца и Сила Воли (Чжи) Почек взаимно влияют друг на друга.
• Взаимодействие Сердца и Почек в менструальном цикле
  • Взаимоотношения между Сердцем и Почками необходимы для здорового менструального цикла;
  • Почки являются источником зарождения менструальной крови и приливов и отливов Инь и Ян в менструальном цикле;
  • Сердце контролирует выделение менструальной крови и овуляцию;
  • Сердце контролирует трансформацию Ян в Инь при месячных и Инь в Ян при овуляции.

С Селезенкой

Основная статья: Внутренние органы — В китайской медицине — Взаимодействие между Органами Инь — Селезенка и Сердце

• Селезенка вырабатывает Кровь; Сердце управляет Кровью.
• Ци Селезенки переносит Ци Пищи к Сердцу, где она трансформируется в Кровь.
• Опускание Ци Сердца помогает функциям Селезенки по трансформированию и перенесению эссенций пищи.

Взаимоотношения с Тонким Кишечником

Основная статья: Тонкий Кишечник — В китайской медицине — Другие аспекты — Взаимоотношения с Сердцем

Взаимоотношения с Маткой

Основная статья: Матка — В китайской медицине — Отношения с Внутренними Органами — Сердце

Сердце управляет кровью; Ян Сердца встречается с Эссенцией Почек, чтобы образовать Тянь Гуй; Ци Сердца опускается к Матке, чтобы стимулировать выделение менструальной крови и яйцеклеток. Ци Сердца опускается, чтобы запустить трансформации Ян в Инь, и наоборот, в менструальном цикле.

Примечания

---

Традиционная китайская медицина История китайской медицины Инь и Ян • Пять первоэлементов У‐син : Огонь, Земля, Металл, Вода, Дерево Жизненные субстанции : Кровь • Жидкости тела Цзинь Е Энергия Ци : Механизм Ци • Юань Ци (изначальная) и Огонь Врат Жизни • Гу Ци (пищи) • Цзун Ци (смешанная) • Чжэнь Ци (истинная) • Ин Ци (питательная) • Вэй Ци (защитная) • Чжун Ци (центральная) • Чжэн Ци (опорная) • Се Ци (вредоносная) Эссенция Цзин : Пред‐Небесная • Пост‐Небесная • Эссенция Почек • Тянь Гуй Шэнь : Разум Шэнь • Эфирный Дух Хунь • Телесный Дух По • Интеллект И • Сила Воли Чжи Внутренние Органы : Органы Инь (плотные) : Сердце • Печень • Легкие • Селезенка • Почки • Перикард (орган и канал) Органы Ян (полые) : Желудок • Тонкий Кишечник • Толстый Кишечник • Желчный Пузырь • Мочевой Пузырь • Тройной Обогреватель (Верхний, Средний, Нижний) Шесть Необыкновенных Органов Ян (Четыре Моря): Матка • Головной мозг • Мозговое вещество • Кости • Кровеносные Сосуды • Желчный Пузырь Меридианы : Лёгких • Толстого Кишечника • Желудка • Селезёнки • Сердца • Тонкого Кишечника • Мочевого Пузыря • Почек • Перикарда • Тройного Обогревателя • Жёлчного Пузыря • Печени • Заднесрединный • Переднесрединный Болезнь : Внутренние причины (эмоции) : Гнев • Радость • Грусть • Тревога • Задумчивость • Страх • Шок Внешние причины : Климат (Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь) Смешанные причины : Конституция • Перегрузки • Чрезмерная физическая работа • Секс • Диета • Недостаточная физическая активность • Травмы • Глистные инвазии • Яды • Неправильное лечение • Лекарственные препараты • Наркотики Диагностика : Осмотр • Опрос •
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам Патология : Патология Полных и Пустых состояний Иглоукалывание и прижигание чжэнь‐цзю

---