Конечности (осмотр)
В конвенциональной медицине[править | править код]
- Источник раздела: Большая медицинская энциклопедия[1]
При осмотре конечностей могут быть обнаружены изменения кожных покровов, их отечность, варикозное расширение вен, наличие язв, рубцов, контрактур, тремор. Пигментация наблюдается после трофических нарушений кожи, длительно существующих отеков; синюшность, бледность — при расстройствах местного кровообращения. Осмотр конечностей позволяет составить представление о состоянии костно-суставной системы.
В китайской медицине[править | править код]
- Источник раздела: Основы китайской медицины[2]
В целом по состоянию конечностей можно судить о состоянии Желудка и Селезенки: Селезенки, потому, что она влияет на состояние мышц, а Желудка — потому что он отвечает за перенесение эссенций пищи к конечностям. Поэтому крепкие мышцы указывают на хорошее состояние Селезенки и Желудка, а дряблые мышцы указывают на недостаток этих органов.
Здоровый цвет и упругость тканей вокруг лодыжек и запястий указывает на хорошее состояние Жидкостей Тела. Если кожа в этих зонах теряет блеск и сухая, а ткани сморщиваются, это указывает на истощение Жидкостей Тела.
Далее будут рассмотрены следующие признаки в конечностях:
- опухание суставов четырех конечностей;
- отеки четырех конечностей;
- вялость четырех конечностей;
- оцепенелость четырех конечностей;
- паралич четырех конечностей;
- сокращение четырех конечностей;
- тремор или спастичность четырех конечностей;
- ногти;
- возвышение большого пальца;
- указательный палец у детей.
Опухание суставов четырех конечностей[править | править код]
Опухание суставов четырех конечностей всегда обусловлено Болевым Обструктивным Синдромом (Би), особенно учитывая связь с Сыростью. В хроническом состоянии Сырость превращается во Флегму, которая блокирует суставы и вызывает еще большую опухлость и деформацию костей. У взрослых пациентов, особенно у женщин, опухлость суставов и Болевой Обструктивный Синдром очень часто возникают на почве недостатка Крови. Если же помимо опухлости имеется еще и краснота, и ощутимый на ощупь жар, то это указывает на задержку Сырости-Жара.
- Резюме по разделу:
- Болевой Обструктивный Синдром (Би) связан с Сыростью.
- Сырость-Жар: суставы красные и горячие на ощупь
- Болевой Обструктивный Синдром (Би) Сырости возникает на почве недостатка Крови Печени.
Отеки четырех конечностей[править | править код]
Существуют два типа отеков, один называется «водяным отеком» (шуй чжун), а другой — «отеком Ци» (Ци чжун). Отек водяного типа вызывается недостатком Ян и всегда является следствием накопления воды: при надавливании на коже остаются ямки и меняется ее цвет. Отеки Ци обусловлены застоем Ци или Сыростью, и при них не остается ямок после надавливания, а цвет кожи не меняется.
Водяные отеки в целом обусловлены недостатком Ян; жидкости не могут перерабатываться, переноситься и выделяться правильно, поэтому они начинают скапливаться в пространстве между кожей и мышцами (Цоу Ли).
Недостаток Ян является самой частой причиной отеков конечностей. Недостаток Ян Легких отражается отеками кистей рук, Ян Почек — стоп, а недостаток Ян Селезенки проявляется и тем, и другим. Отеки четырех конечностей также могут стать следствием задержки Сырости в мышцах, которая может ассоциироваться с паттернами Холода или Жара.
Застой Ци, повреждающий мышцы, также может вызвать отеки конечностей, которые будут отличаться отсутствием ямочек при надавливании. И наконец, острые отеки лица и рук могут быть обусловлены инвазией в Легкие Ветра-Воды, который является типом Ветра-Холода.
- Резюме по разделу:
- Недостаток Ян Легких: отеки кистей рук с ямочками после надавливания.
- Недостаток Ян Почек: отеки стоп с ямочками после надавливания.
- Недостаток Ян Селезенки: отеки четырех конечностей с ямочками после надавливания.
- Сырость: отеки четырех конечностей (не водяные).
- Застой Ци: отеки четырех конечностей (не водяные).
- Инвазия Ветра-Воды в Легкие: острые отеки рук и лица.
Вялость четырех конечностей[править | править код]
Термин «вялость» указывает на то, что мышцы вялые, мягкие и расслабленные, но не атрофичные (как в случае мышечной атрофии).
В острых случаях вялость четырех конечностей может быть вызвана инвазией Ветра-Жара в Легкие, позднее превращающегося во Внутренний Жар, поражающий Жидкости Желудка и Селезенки. В хронических случаях вялость может быть результатом поражения Желудка и Селезенки Сыростью-Жаром при состояниях Полноты, или недостатка Селезенки и Желудка при состояниях Пустоты. В тяжелых хронических случаях вялость четырех конечностей часто вызывается недостатком Инь Почек.
Запущенные случаи могут перерасти в мышечную атрофию.
- Резюме по разделу:
- Жар Легких повреждает Жидкости Тела (тяжелые случаи).
- Сырость-Жар в Желудке и Селезенке.
- Недостаток Селезенки и Желудка.
- Недостаток Инь Почек.
Оцепенелость четырех конечностей[править | править код]
Оцепенелость четырех конечностей означает, что пациент не может согнуть или выпрямить конечности в кистях, локтях, коленях и голеностопных суставах. Причин такой ситуации можно назвать много. В острых случаях это бывает следствием инвазии Ветра; этот тип оцепенелости существует короткое время и исчезает сам по себе после изгнания Ветра.
При внутренних состояниях оцепенелость может быть как следствием подъема Ян Печени, так и Ветре Печени у лиц пожилого возраста. Другой причиной может быть Болевой Обструктивный Синдром (Би), особенно когда он вызывается Сыростью, осложненной Флегмой в хронических случаях. Тогда оцепенелость сопровождается припухлостью и болями в суставах.
У пожилых людей неспособность согнуть и выпрямить конечности часто вызывается задержкой Флегмы в каналах вместе с внутренним Ветром. Оцепенелость конечностей в сочетании с болью в суставах и/или мышцах, усиливающаяся по ночам, указывает на застой Крови.
В состояниях Пустоты оцепенелость конечностей может быть вызвана недостатком Инь Печени и Почек или же недостатком Ян Селезенки и Почек; такое чаще наблюдается у пожилых людей.
- Резюме по разделу:
- Инвазия наружного Ветра (тяжелые случаи).
- Подъем Ян Печени.
- Ветер Печени (у пожилых).
- Болевой Обструктивный (Би) Синдром с Сыростью и Флегмой: оцепенелость с припухлостью и болью в суставах.
- Флегма с внутренним Ветром в каналах: невозможность согнуть суставы (у пожилых).
- Застой Крови: оцепенелость в сочетании с суставными и мышечными болями, усиливающимися ночью.
- Недостаток Инь Печени и Почек.
- Недостаток Ян Селезенки и Почек.
Паралич четырех конечностей[править | править код]
Паралич четырех конечностей может варьироваться от легкого ограничения движений, таких как тяжесть стопы, до полного паралича, как при параплегии при переломах позвоночника.
Главными причинами паралича конечностей являются недостаток Селезенки и Желудка, общий недостаток Ци и Крови и недостаток Инь Печени и Почек. Существуют также причины паралича Полного типа, такие, как задержка Сырости в мышцах и застой Крови.
Гемиплегия, наблюдающаяся после удара, вызывается задержкой Ветра и Флегмы в каналах конечности на одной стороне. Исходная патология, приводящая к удару, обычно довольно сложна и включает в себя Флегму, внутренний Ветер и Жар, которые развиваются на почве недостатка Ци и Крови или Инь.
- Резюме по разделу:
- Недостаток Селезенки и Желудка.
- Недостаток Ци и Крови.
- Недостаток Инь Печени и Почек.
- Сырость в мышцах.
- Застой Крови.
- Флегма и внутренний Ветер в каналах.
Сокращение четырех конечностей[править | править код]
В острых случаях с внезапным началом сокращение конечностей может быть вызвано инвазией Ветра, но это как правило продолжается короткие периоды времени и проходит само по себе. Сокращение, относящееся к Полному типу, может быть вызвано Сыростью, блокирующей мышцы, или же Жаром, повреждающим Жидкости Тела в каналах конечностей.
При сокращении Пустого типа наиболее частыми причинами являются недостаток Крови или Инь Печени. В пожилом возрасте часто встречаются контрактуры Дюпюитрена, которые может охватить безымянный палец или мизинец руки. Его причинами обычно являются недостаток Крови Печени или Инь Печени.
- Резюме по разделу:
- Острые случаи: инвазия Ветра.
- Сырость в мышцах.
- Жар повреждает жидкости в мышцах.
- Недостаток Крови Печени или Инь Печени.
Тремор или спастичность четырех конечностей[править | править код]
Тремор включает в себя шатание, дрожание или подкашивание ног и/или рук. Он может колебаться от выраженного шатания с широкой амплитудой до легкой неприметной дрожи. Тремор в руках бывает значительно чаще дрожи в ногах. Причиной всегда является Ветер Печени; как и в случае конвульсий, он подразделяется на Пустой и Полный типы. Первый характеризуется выраженным тремором конечностей, а второй — незначительной дрожью.
Наиболее частой причиной тремора, особенно у пожилых, является комбинация Ветра Печени с Флегмой, поражающая каналы и сухожилия. Подъем Ян Печени может сам по себе породить внутренний Ветер и вызвать тремор. Другой частой причиной тремора является Ветер Печени, происходящий от недостатка Крови Печени, что часто бывает у женщин и вызывает легкую дрожь. Недостаток Инь Печени и Почек также является частой причиной тремора в пожилом возрасте.
Общий недостаток Ци и Крови нарушает питание сухожилий и мышц и может вызвать легкий тремор конечностей.
Спастичность и тремор конечностей могут появиться и при Жаре на уровне Крови (в контексте Четырех Уровней), когда Жар, порождаемый лихорадочной болезнью, ведет к Ветру Печени или истощает Инь, и тогда возникает Пустой Ветер.
- Резюме по разделу:
- Подъем Ян Печени.
- Тремор рук: Ветер Печени.
- Тремор четырех конечностей у пожилых: Ветер Печени и Флегма повреждают сухожилия и каналы.
- Недостаток Инь Печени и Почек — еще одна частая причина тремора у пожилых.
- Слабый тремор у женщин: Ветер Печени из-за недостатка Крови Печени.
- Умеренный, слабый тремор конечностей: недостаток Ци и Крови в целом
- Спастичность и тремор при лихорадочных болезнях: Ветер Печени или Пустой Ветер из-за истощения Инь.
Ногти[править | править код]
Бледные ногти указывают на недостаток Крови; синие ногти указывают на застой Крови (Печени). Шероховатые ногти указывают на недостаток Крови Печени.
Возвышение большого пальца (тенара)[править | править код]
Возвышение тенара указывает на состояние Желудка. Венулы на возвышении тенара синеватого цвета указывают на Холод в Желудке. Синеватые и короткие венулы указывают на Пустой паттерн. Красные венулы указывают на Жар в Желудке. Фиолетовые — на застой Крови в Желудке.
- Резюме по разделу:
- Синеватые венулы: Холод в Желудке.
- Синеватые и короткие венулы: Пустой паттерн.
- Красные венулы: Жар в Желудке.
- Фиолетовые венулы: застой Крови в Желудке.
Указательный палец у младенцев[править | править код]
Исследование венул на указательном пальце у детей младше двух лет используется как диагностический метод обследования младенцев. У мальчиков берется во внимание указательный палец левой руки, а у девочек — правой. Складки над пястно-фаланговым и межфаланговыми сочленениями называются вратами. Первая, основная складка называется «Вратами Ветра», вторая — «Вратами Ци», а третья — «Вратами Жизни».
Если после натирания пальца по направлению к телу венулы появляются только в пределах Ворот Ветра, то это говорит об инвазии наружно патогенного фактора и легкой болезни. Если же венулы проявляются в пределах Ворот Ци, то это указывает на более серьезную внутреннюю болезнь. Если венулы показываются в пределах Ворот Жизни, то это указывает на очень серьезную ситуацию, угрожающую жизни. Если венулы имеют синеватый цвет, то это указывает на Холод, если же красный, то на паттерн Жара.
Примечания[править | править код]
- ↑ Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 23.
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам