Манера поведения и движения тела (осмотр)
В конвенциональной медицине[править | править код]
- Источник раздела: Большая медицинская энциклопедия[1]
Положение больного[править | править код]
Положение больного при осмотре может быть оценено как активное, пассивное и вынужденное. Активным считается положение, произвольно избираемое больным без видимых ограничений. Если больной не может активно изменять позу, то такое положение расценивается как пассивное; оно часто сочетается с отсутствием реакции больного на окружающее. Пассивное положение наблюдается при коматозном состоянии, тяжелых поражениях спинного мозга, при резкой адинамии и других экстремальных состояниях, когда от врача требуются срочные диагностические и лечебные мероприятия. Вынужденное положение — поза, которую принимает больной для облегчения своего состояния; оно может быть щадящим — при болях, зависимых от позы и движений тела (травма, заболевания опорно-двигательного аппарата, воспаления с вовлечением в процесс плевры, брюшины, диафрагмы и т. д.), облегчающим — при одышке, удушье сердечного или легочного происхождения. Вынужденные позы могут приниматься в лежачем, сидячем или полусидячем положении и даже стоя, например, при стенокардии. Эти позы бывают иногда столь характерными, что могут служить основанием для диагностического заключения уже во время осмотра.
Осанка[править | править код]
Осанка характеризует общий тонус и развитие мышц, тренированность, функциональное состояние центральной и периферической нервной системы, иногда позволяет судить о влиянии на больного его профессии, образа жизни, привычек. У тяжелобольных или психически угнетенных и подавленных субъектов наблюдается «свисающая» осанка с вялыми движениями. Прямая осанка, твердая походка, свободные, непринужденные движения, как правило, отражают хорошее самочувствие и настроение обследуемого.
Походка[править | править код]
Типичные изменения походки наблюдаются при некоторых заболеваниях нервной системы (спинная сухотка, миелит, паркинсонизм, гемиплегия, ишиас и т.д.) и опорно-двигательного аппарата («утиная» походка при остеомаляции и врожденных вывихах бедра, «ходульная» походка при анкилозах суставов и т.д.), нарушении кровообращения в нижних конечностях (перемежающаяся хромота). При осмотре больного следует обращать внимание на ношение протезов, ортопедической обуви.
В китайской медицине[править | править код]
- Источник раздела: Основы китайской медицины[2]
Сюда входят особенности движений человека, а также особенности движений отдельных частей тела, таких, как глаза, лицо, рот, конечности, пальцы. Снижение подвижности, как при скованности, оцепенении или параличах, входит сюда же.
Главный принцип заключается в том, что избыточные или быстрые, отрывочные движения указывают на паттерны Полноты, Ян или Жара, тогда как снижение подвижности, медленность движений указывает на паттерны Пустоты, Инь или Холода.
Движения пациента следует рассматривать относительно конституционального типа по Пяти Элементам так же детально, как и в предыдущем разделе.
Если человек двигается быстро, а в кровати резко сбрасывает одеяло, то это указывает на Избыточный паттерн Жара, часто Печени или Сердца. Если человек передвигается очень медленно, предпочитает лежать, ощущает общий холод, то это указывает на паттерн Холода типа Недостатка (недостаток Ян), обычно — Селезенки и/или Почек.
Мелкие движения и постоянное подергивание, особенно — ногами, указывает на паттерн Пустого Жара Почек.
Движения, похожие на тремор и конвульсии, всегда указывают на присутствие внутреннего Ветра Печени. Это могут быть конвульсии всего тела, или же тики век или щек. В целом, ярко выраженный тремор или конвульсии отражают Полный Ветер (который возникает из Жара); мелкий тремор или тик могут указывать на Пустой Ветер (который обычно возникает из недостатка Крови или Инь).
Паралич конечности также указывает на внутренний Ветер, который всегда бывает связан с Печенью. Скованность и оцепенение обычно указывают на паттерн Полноты, который может быть застоем Ци, застоем Крови или же, в острых случаях, наружным Ветром.
- Резюме:
- Избыточные движения: Ян-Полнота-Жар.
- Мало движений: Инь-Пустота-Холод.
- Быстрые движения, чувство Жара: избыток Ян.
- Медленные движения, чувство холода: недостаток Ян.
- Мелкие движения и постоянное подергивание, особенно ног: паттерн Пустого Жара Почек.
- Дрожь, конвульсии: Ветер Печени (Полный Ветер).
- Легкая дрожь, тики: Ветер Печени (Пустой Ветер).
- Паралич; внутренний Ветер.
- Скованность и оцепенение: застой Ци, застой Крови, внутренний Ветер.
Примечания[править | править код]
- ↑ Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 23.
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам