Лекарственные средства

Материал из Altermed Wiki
(перенаправлено с «АТХ»)
Перейти к навигации Перейти к поиску
Основной источник статьи: Малая медицинская энциклопедия[1]

Лека́рственные сре́дства (лека́рственные препара́ты, медикаме́нты, лека́рство) (лат. praeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, medicamentum) — химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания, применяемые для лечения, предупреждения и диагностики заболеваний человека и животных. К лекарственным относят также препараты для предупреждения беременности.

В китайской медицине считается, что лекарственные препараты могут становиться одной из смешанных причин болезней.

Классификация[править | править код]

Основой большинства существующих вариантов классификации лекарственных средств является системный принцип их построения, в соответствии с которым лекарственные средства делят на группы в зависимости от преимущественной направленности их влияния на функции отдельных систем организма. Пользуясь данным принципом, среди лекарственных средств можно выделить средства, влияющие на функции ЦНС, афферентную и эфферентную иннервацию, действующие на сердечно-сосудистую систему, влияющие на функции органов дыхания, пищеварения и т.д.

В пределах каждой из выделенных по системному принципу групп лекарственных средств классифицируют чаще всего по их основному фармакологическому эффекту (например, снотворные, анальгетические, местноанестезирующие, желчегонные, слабительные и др.) или по фармакотерапевтическому принципу (например, противоэпилептические, противопаркинсонические, противоаритмические и т.д.).

Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию, различают главным образом по локализации и характеру действия на уровне специфических рецепторных систем: холиномиметические, холиноблокирующие, адреномиметические и адреноблокирующие средства. Более подробная систематизация этой группы лекарственных средств проводится с учетом направленности их действия на отдельные типы холино- и адренорецепторов (например, м-холиномиметические, м-холиноблокирующие, м- и н-холиномиметические, α-адреномиметические, β-адреномиметические, α-адреноблокирующие, β-адреноблокирующие средства и др.).

В некоторых случаях лекарственные средства систематизируют по органному принципу (например, сердечные гликозиды, маточные средства и т.п.) или механизму действия (например, антихолинэстеразные средства, ингибиторы моноаминоксидазы и др.), по принадлежности лекарственных средств к определенным классам веществ биогенной природы (например, витаминные, гормональные и ферментные препараты), по содержанию в лекарственных средствах биологически активных элементов (например, препараты натрия, калия, кальция, йода и т.п.), а также по ряду других признаков.

Классификация лекарственных средств в подгруппах, выделенных по указанным выше признакам, проводится в основном в соответствии с химическим строением препаратов (например, снотворные средства алифатического ряда, производные барбитуровой кислоты, производные бензодиазепина, пиридина и других гетероциклических соединений); по механизму действия (например, курареподобные средства деполяризующего и недеполяризующего действия); по принципу действия (например, антикоагулянты прямого и непрямого действия); по источникам получения (например, препараты наперстянки, строфанта, ландыша).

Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства классифицируют преимущественно: по спектру их действия (например, противотуберкулезные, противолепрозные, противоспирохетозные, противопротозойные); по химическому строению (например, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, 8-оксихинолина); по особенностям применения (например, антисептические, дезинфицирующие средства).

Для обозначения некоторых групп лекарственных средств в существующих вариантах их классификации в ряде случаев продолжают использоваться исторически сложившиеся названия, которые не вполне соответствуют современным представлениям о локализации, механизме и характере действия обозначаемых этими названиями групп препаратов (например, антисептические, десенсибилизирующие).

АТХ[править | править код]

Центром Сотрудничества в Методологии Статистики Лекарственных Средств Всемирной Организации здравоохранения (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, WHOCC) создана и контролируется Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (АТХ). Она была впервые опубликована в 1976 г.[2]

A Пищеварительный тракт и обмен веществ[править | править код]

B Кровь и система кроветворения[править | править код]

C Сердечно-сосудистая система[править | править код]

D Дерматологические препараты[править | править код]

G Мочеполовая система и половые органы[править | править код]

H Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов[править | править код]

J Противомикробные препараты системного действия[править | править код]

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы[править | править код]

M Костно-мышечная система[править | править код]

N Нервная система[править | править код]

P Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты[править | править код]

R Дыхательная система[править | править код]

S Органы чувств[править | править код]

V Прочие препараты[править | править код]

Воздействие лекарственных средств на организм[править | править код]

Наряду с эффектами, расцениваемыми как терапевтические, практически все лекарственные средства при определенных условиях могут вызывать нежелательные побочные реакции, выраженные в той или иной степени (лекарственная аллергия, лекарственная зависимость, побочные действия лекарственных средств), а при передозировке явления интоксикации.

Фармакологический эффект лекарственных средств в значительной степени зависит от их концентрации в органах и тканях, которая в свою очередь обусловлена процессами всасывания, распределения (включая депонирование) в органах и тканях, биотрансформации и выделения из организма. Сведения о перечисленных процессах применительно к конкретному лекарственному средству составляют его фармакокинетическую характеристику. Фармакодинамическая характеристика лекарственного средства включает биохимические и физиологические эффекты, возникающие в организме под его влиянием, локализацию и механизмы их действия.

Действие лекарственных средств на организм определяется рядом факторов. В зависимости от дозы или концентрации изменяются скорость развития, выраженность, продолжительность, а в ряде случаев и характер эффекта.

Чувствительность к лекарственным средствам меняется в зависимости от возраста. Новорожденные более чувствительны к многим лекарственным средствам в связи со слабым развитием барьерных функций организма, недостаточной активностью ферментных систем, участвующих в биотрансформации лекарственных средств, а также особенностями реактивности рецепторов. В пожилом возрасте замедляется всасывание лекарственных средств, их биотрансформация и скорость выделения почками, что в конечном итоге обусловливает более высокую чувствительность пожилых людей к действию большинства лекарственных средств.

Некоторые различия в действии лекарственных средств детерминированы полом, что в определенной степени может быть связано с влиянием половых гормонов на процессы метаболизма лекарственных средств, а также со способностью половых гормонов изменять процессы взаимодействия лекарственных средств с рецепторами.

На интенсивность и продолжительность действия ряда лекарственных средств (снотворных, анальгетических, антигистаминных, гормональных и др.) оказывают влияние суточные биологические ритмы. Изменения терапевтической эффективности и токсического действия лекарственных средств частично обусловлены особенностями фармакокинетики (всасывания, метаболизма, элиминации) в различное время суток.

Реакции организма на введение лекарственных средств зависят от состояния органов и систем, в частности от патологии, в условиях которой их назначают. Так, действие стимуляторов нервной деятельности более выражено при угнетении функций нервной системы, жаропонижающие средства существенно снижают температуру тела только при лихорадке. У больных с почечной недостаточностью может наблюдаться замедление почечной экскреции лекарственных средств и изменение их фармакокинетики. Вследствие этого при применении терапевтических доз ряда лекарственных средств у лиц с почечной недостаточностью могут отмечаться побочные и токсические эффекты, в связи с чем необходимо уменьшать разовые и суточные дозы этих средств. Нарушения функции печени также могут усилить выраженность действия некоторых лекарственных средств в связи с ослаблением процессов их биотрансформации и ограничения скорости выделения с желчью.

Различия в индивидуальной чувствительности организма по отношению к лекарственным средствам в ряде случаев обусловлены генетическими факторами. Генетические особенности функционирования различных ферментных систем могут вести к замедлению биотрансформации лекарственных средств и в связи с этим к усилению их терапевтического действия или проявлению токсических эффектов при применении лекарственных средств в терапевтических дозах. Ускорение процессов биотрансформации в результате повышенной активности ферментов влечет за собой ослабление терапевтического действия лекарственных средств. Нарушение нормального течения биохимических реакций может вызвать появление совершенно необычных токсических эффектов.

При одновременном назначении двух и более лекарственных средств в результате их взаимодействия могут наблюдаться изменения фармакологической активности, проявляющиеся в виде синергизма, антагонизма или синергоантагонизма. Последний вид взаимодействия выражается во взаимном усилении одних эффектов применяемой комбинации лекарственных средств и одновременном ослаблении других.

В основе взаимодействия лекарственных средств могут быть различные фармакокинетические процессы: изменения скорости и степени всасывания в желудочно-кишечном тракте в зависимости от повышения или понижения pH содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки посредством назначения антацидных и других средств; ускорения или замедления скорости опорожнения желудка или моторики кишечника посредством назначения слабительных или вяжущих средств; изменения интенсивности и характера секреции в желудочно-кишечном тракте, кровоснабжения органов брюшной полости, проницаемости слизистой оболочки кишечника для лекарственных средств и др.

Некоторые лекарственных средств могут влиять на степень связывания других средств с белками плазмы, изменяя тем самым их активную концентрацию. Особенно существенно подобное взаимодействие для лекарственных средств, хорошо связывающихся с белками и имеющих небольшую широту терапевтического действия (антикоагулянтов, сердечных гликозидов и др.). В основе взаимодействия некоторых лекарственных средств лежит влияние на их метаболизм посредством индукции энзимов, участвующих в процессе биотрансформации лекарственных средств, или подавления их активности.

Возникновение нежелательных реакций в процессе взаимодействия лекарственных средств (ослабление терапевтического эффекта, усиление побочного действия, появление новых токсических эффектов и др.) обозначают как несовместимость лекарственных средств.

При повторном применении лекарственных средств в одинаковой дозе действие их может как усиливаться, так и уменьшаться. Усиление терапевтического или побочного действия лекарственных средств может быть обусловлено накоплением в организме фармакологически активных веществ или вызываемых ими эффектов (кумуляция). Уменьшение лечебного эффекта при повторном применении лекарственных средств называют привыканием. Длительное применение ряда лекарственных средств, обладающих психотропной активностью, может вызвать развитие синдрома лекарственной зависимости.

Лекарственные препараты в китайской медицине[править | править код]

Источник раздела: Основы китайской медицины[3]

Несомненно, что медицинские препараты являются важной и частой причиной болезней, потому как всем им присущи некоторые побочные действия, и они могут вызвать неблагоприятные реакции.

В практической китайской медицине учитываются побочные действия современных лекарств и неблагоприятных реакции на них для правильной оценки состояние и выделения связанных с побочным действием лекарств симптомов.

Некоторые лекарства больше влияют на пульс, а другие — на язык. Например, бета-блокаторы больше влияют на пульс, делая его более медленным и глубоким; в ряде случаев пульс становится невозможно использовать для диагностики вообще. Транквилизаторы также влияют на пульс и делают его как бы «вялым» и «неохотным» — качества пульса, которые не подходят ни под одно из 29 известных в китайской медицине качеств.

Пятна на языке, вызванные антибиотиками

Антибиотики отчетливо воздействуют на язык: налет местами отслаивается, и на языке появляются гладкие, лишенные налета участки. Увидев такой язык (который указывает на недостаток Инь Желудка), следует спросить, не принимал ли пациент антибиотики за 3 недели до обращения.

Оральные стероиды также меняют язык, делая его отечным и красным.

Резюме по разделу:
  • Бета-блокаторы влияют на пульс, делают его медленным и слегка глубоким; транквилизаторы делают пульс вялым и неохотным.
  • Антибиотики влияют па язык, налет отслаивается лоскутами; оральные стероиды делают язык красным и отечным.

Ссылки[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Малая медицинская энциклопедия, том 3.
  2. ↑ WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology
  3. ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 22.


Традиционная китайская медицина
История китайской медицины
Инь и Ян • Пять первоэлементов У‐син : Огонь, Земля, Металл, Вода, Дерево
Жизненные субстанции :
Кровь • Жидкости тела Цзинь Е
Энергия Ци : Механизм Ци • Юань Ци (изначальная) и Огонь Врат Жизни • Гу Ци (пищи) • Цзун Ци (смешанная) • Чжэнь Ци (истинная) • Ин Ци (питательная) • Вэй Ци (защитная) • Чжун Ци (центральная) • Чжэн Ци (опорная) • Се Ци (вредоносная)
Эссенция Цзин : Пред‐Небесная • Пост‐Небесная • Эссенция Почек • Тянь Гуй
Шэнь : Разум Шэнь • Эфирный Дух Хунь • Телесный Дух По • Интеллект И • Сила Воли Чжи
Внутренние Органы :
Органы Инь (плотные) : Сердце • Печень • Легкие • Селезенка • Почки • Перикард (орган и канал)
Органы Ян (полые) : Желудок • Тонкий Кишечник • Толстый Кишечник • Желчный Пузырь • Мочевой Пузырь • Тройной Обогреватель (Верхний, Средний, Нижний)
Шесть Необыкновенных Органов Ян (Четыре Моря): Матка • Головной мозг • Мозговое вещество • Кости • Кровеносные Сосуды • Желчный Пузырь
Меридианы :
Лёгких • Толстого Кишечника • Желудка • Селезёнки • Сердца • Тонкого Кишечника • Мочевого Пузыря • Почек • Перикарда • Тройного Обогревателя • Жёлчного Пузыря • Печени • Заднесрединный • Переднесрединный
Болезнь :
Внутренние причины (эмоции) : Гнев • Радость • Грусть • Тревога • Задумчивость • Страх • Шок
Внешние причины : Климат (Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь)
Смешанные причины : Конституция • Перегрузки • Чрезмерная физическая работа • Секс • Диета • Недостаточная физическая активность • Травмы • Глистные инвазии • Яды • Неправильное лечение • Лекарственные препараты • Наркотики
Диагностика :
Осмотр • Опрос •
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам
Патология :
Патология Полных и Пустых состояний
Иглоукалывание и прижигание чжэнь‐цзю
Источник — https://amwiki.ru/index.php?title=Лекарственные_средства&oldid=39525#АТХ