Кожа (осмотр)
В конвенциональной медицине[править | править код]
- Источник раздела: Большая медицинская энциклопедия[1]
Осмотр кожи производится на лице, шее, туловище и конечностях. Обращают внимание на ее окраску, пористость, влажность, разного рода высыпания и рубцы.
Бледность кожных покровов с различными оттенками наблюдается при разных видах малокровия: желтушный оттенок — при гемолизе, зеленоватый при хлорозе, землистый — при онкологических заболеваниях, коричневатый — при малярии и т.д. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек наблюдается также при коллапсе, перитоните, некоторых интоксикациях, отечном синдроме. Красной кожа становится в местах ожогов. Диффузное покраснение отмечается у больных эритремией. Пятнистая гиперемия кожи часто бывает у больных вследствие вазомоторной дизрегуляции. Центральный и периферический цианоз отмечается при сердечной, дыхательной недостаточности и других нарушениях газообмена. Гиперпигментация открытых участков кожи выявляется при гипокортицизме, желтушная окраска — при желтухах, употреблении продуктов и лекарств, содержащих красящие вещества. Темная окраска может быть при нарушении обмена железа (гемосидероз), после длительного воздействия препаратами серебра, свинца, мышьяка.
Повышенная влажность кожи за счет повышенного потоотделения наблюдается при инфекциях, интоксикациях, тиреотоксикозе, нейроэндокринных расстройствах (климакс, гипоталамический синдром), неврозах, лихорадочных состояниях. Сухость кожи возникает при дерматитах, склеродермии, а также вследствие большой потери жидкости организмом (поносы, рвота, диабет, кахексия и т.д.) и при нефритических отеках. Морщинистость кожи вследствие потери эластичности наблюдается при длительных изнуряющих заболеваниях, алиментарной дистрофии.
Оценка состояния подкожной клетчатки производится, помимо общего осмотра, и ощупыванием. Общий осмотр позволяет выявить ожирение или значительное похудание, а также отеки. Тип ожирения или кахексии нередко характерен для определенных заболеваний. Отеки разного происхождения различаются локализацией и сопутствующими изменениями окраски кожных покровов, видимых сосудов, характера дыхания и другими признаками, видимыми при осмотре. Больной с почечными отеками бледен, может лежать в постели обычно. Отеки сердечного происхождения локализуются в области стоп, голеней, копчика и сочетаются у большинства больных с цианозом и одышкой; положение больного в постели вынужденное — полусидячее и сидячее.
В китайской медицине[править | править код]
- Источник раздела: Основы китайской медицины[2]
В контексте модели Пяти Элементов кожа физиологически связана с Легкими. Однако она также связана с состоянием Крови, а таким образом — и с Печенью. Значит, не все болезни кожи связаны с Легкими. Многие кожные болезни связаны с Жаром или стазом Крови и могут отражать состояние Печени. Более того, Жар Крови может возникнуть из Жара Желудка, поэтому некоторые болезни кожи могут быть связаны с Желудком.
Сухость кожи обычно указывает на недостаток Крови Печени, а кожный зуд вызывается Ветром, который, особенно при кожных заболеваниях, часто бывает связан с Кровью Печени.
Отекание кожи, которое проявляется в виде ямок после надавливания пальцем, указывает на отек. В китайской медицине это называется «истинным» отеком или «Водяным» отеком, и его причиной является недостаток Ян, как уже было сказано выше.
Желтый цвет кожи может указывать на желтуху, и следует выделять два его разных оттенка. Яркий чистый желтый цвет указывает на «желтуху Ян», которая вызывается Сыростью-Жаром, а тусклый желтый цвет указывает на «желтуху Инь», которая вызывается Сыростью-Холодом.
Венулы, которые часто появляются на коже, являются наружными проявлениями Соединительных каналов Крови. Если они красные, то это указывает на Жар, если они синие, то указывают на Холод, если они имеют зеленоватый оттенок, то указывают на боль, а фиолетовый оттенок говорит о застое Крови. Часто они выявляются на задней поверхности ног у пожилых людей.
Бугорки на коже обычно указывают на Жар Желудка и/или Легких. Нарывы указывают на Сырость, пятнышки — на дисгармонию на уровне Крови; если они красные, то указывают на Жар Крови, если фиолетовые — на застой Крови, а синие указывают на Холод Крови.
- Резюме по разделу:
- Сухая кожа: недостаток Крови Печени.
- Зуд кожи: Ветер.
- Ямки, отеки: дефицит Ян Почек.
- Отеки без ямок: застой Ци.
- Ярко-желтая кожа: желтуха Ян из-за Жара-Сырости.
- Тускло-желтая кожа: желтуха Инь из-за Сырости-Холода.
- Красные венулы: Жар Крови.
- Фиолетовые венулы: застой Крови.
- Зеленые венулы: боль.
- Синие венулы: Холод Крови.
- Бугорки: Жар Легких/Желудка.
- Нарывы: Сырость.
- Пятнышки: дисгармония на уровне Крови (красные: Жар Крови; фиолетовые: застой Крови; синие: Холод Крови).
Примечания[править | править код]
- ↑ Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 23.
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам