Патология

Патология в конвенциональной медицине

Источник раздела: Большая российская энциклопедия

ПАТОЛО́ГИЯ (от греч. πάϑος – страдание, болезнь и …логия) – наука, изучающая закономерности возникновения, развития и завершения болезней и патологических процессов. Относится к базовым научным специальностям и учебным дисциплинам теоретической медицины.

До середины 19 века развивалась в рамках клинической медицины как её теоретический раздел. Понятие «общая патология» вошло в медицинскую науку в начале 17 века для обозначения типовых патологических процессов, лежащих в основе большинства болезней (воспаление, дистрофия, опухолевый рост, атрофия, лихорадка, гипоксия, стресс, шок и др.), и адаптивных реакций при них (см. в статьях Адаптация, Физиологическая адаптация). Изучением конкретных заболеваний (их причин, механизмов развития, проявлений, осложнений, исхода и др.) занимается частная патология. Как наука и учебная дисциплина патология основывается на данных и положениях патологической физиологии и патологической анатомии.

Основные методы, используемые в патологии: обследование больных; морфологическое изучение прижизненно взятых у них участков тканей или органов; результаты исследования органов, тканей и клеток умерших больных; моделирование болезней.

Основные научные подходы, которые используют патологи в своих исследованиях, – патофизиологический (позволяет изучать расстройства функций организма на различных этапах развития в нём болезней и патологических процессов в целом) и патолого-анатомический, или патоморфологический (даёт возможность выявлять нарушения структуры органов и тканей в процессе болезни, при выздоровлении организма или его гибели). Оба подхода взаимосвязаны и дополняют друг друга; например, патологическая физиология использует для анализа патологических процессов морфологические методы, а патологическая анатомия применяет методы, позволяющие оценить функции повреждённых структур.

Современная патология даёт возможность изучать болезни и патологические процессы на организменном, органном, клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях, в связи с чем был выявлен ряд важных для медицины общебиологических закономерностей и положений. В частности, было определено представление о типовых (стереотипных) патологических процессах и реакциях, то есть о сравнительно небольшом числе выработанных в процессе эволюции более или менее стандартных ответов организма на патогенное воздействие факторов внешней и внутренней среды, проявляющихся на всех уровнях организации живой материи. На молекулярно-генетическом уровне число этих реакций сравнительно невелико; на уровне внутриклеточных структур их значительно больше, например в митохондриях наблюдаются процессы набухания, утрата их матрикса (жидкого внутриклеточного вещества), разрушение крист (складок внутренней митохондриальной мембраны), разрыв их мембран. На уровне клетки возможны дистрофии и дисплазии (нарушения развития), секвестрация, апоптоз. Другими важными составляющими для патологии явились учение о гомеостазе и понятие о гетерогенности (см. Гетерогенез) как об общебиологическом свойстве организма. Органы и ткани могут функционировать на протяжении многих десятков лет, что обусловлено тем, что в каждый момент жизнедеятельности организма активно функционирует не вся ткань органа, а только её определённая часть. Завершившие свой жизненный цикл функциональные структуры устраняются, но одновременно в организме идёт процесс образования новых, взамен отживших, аналогичных структур. В норме это обусловливает структурно-функциональную так называемую мозаичность органов и тканей, называемую их гетерогенностью, которая проявляется на всех уровнях жизнедеятельности организма, поскольку даже отд. митохондрия клетки не функционирует одновременно всей своей структурой. Это явление обеспечивает структурно-функциональный (жизненный) резерв организма. Снижение гетерогенности структур клеток, тканей и органов является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим об истощении адаптивных возможностей организма. Знание указанных и некоторых других биологических закономерностей позволяет понять сущность болезни, оценить состояние больного и проводить эффективно диагностику, лечение и профилактику его заболевания.

Литература статьи Большой российской энциклопедии

• Пауков В. С., Литвицкий П. Ф. Патологическая анатомия и патологическая физиология. М., 2010.
• Литвицкий П. Ф. Патофизиология: В 2 т. 5-е изд. М., 2012.

Патология в китайской медицине

Источник раздела: Основы китайской медицины

Патология объясняет, как развивается болезнь, как формируются и меняются проявления, и за счет чего они происходят. Понятие о патологии в китайской медицине очень отличается от такового в западной медицинской науке. Китайская медицина не анализирует патологических изменений на микроскопическом уровне, не вникает в изменения, происходящие в тканях и на уровне биохимии организма. Китайское учение о патологии сконцентрировано только на спектре болезненных процессов и изменениях в контексте общих факторов, таких, как противостояние патогенных факторов и Ци организма и баланс Инь и Ян.

Например, если пациент заболел инфекцией верхних дыхательных путей, которая позднее вызвала легочную инфекцию с симптомами жара, боли в груди и кашля с обильной гноевидной мокротой, с точки зрения западной медицины патогенез болезни будет заключаться в определении бактериального возбудителя, который вызвал пневмонию, бронхит или даже атипичную пневмонию. Китайская медицина не станет анализировать патогенез этого состояния во всех микроскопических деталях, а будет рассматривать картину болезни в целом. В приведенном примере патогенез в терминологии китайской медицины будет выглядеть, как состояние, вызванное наружным патогенным фактором, который уже проник во Внутренний аспект и стал сильнее. Китайская медицина отдает предпочтение общей картине клинических проявлений, чтобы оценить силу патогенного фактора и Ци организма относительно друг друга; этот момент будет иметь решающее значение в выборе стратегии терапии, методов лечебного воздействия, а также в построении прогноза.

Два таких разных похода могут очень удачно дополнять друг друга, и западная медицинская доктрина только выиграет от того, что может дать ей целостное исследование клинической картины в формате китайской медицины. Например, если у этого же пациента на языке мы увидим несколько плотных ярко-красных точек, то мы поймем, что патогенный фактор очень силен, и это может указать специалисту западной медицины на то, что нужно торопиться с назначением антибиотиков.

Патология полных и пустых состояний

Основная статья: Патология Полных и Пустых состояний

Примечания

---

Традиционная китайская медицина История китайской медицины Инь и Ян • Пять первоэлементов У‐син : Огонь, Земля, Металл, Вода, Дерево Жизненные субстанции : Кровь • Жидкости тела Цзинь Е Энергия Ци : Механизм Ци • Юань Ци (изначальная) и Огонь Врат Жизни • Гу Ци (пищи) • Цзун Ци (смешанная) • Чжэнь Ци (истинная) • Ин Ци (питательная) • Вэй Ци (защитная) • Чжун Ци (центральная) • Чжэн Ци (опорная) • Се Ци (вредоносная) Эссенция Цзин : Пред‐Небесная • Пост‐Небесная • Эссенция Почек • Тянь Гуй Шэнь : Разум Шэнь • Эфирный Дух Хунь • Телесный Дух По • Интеллект И • Сила Воли Чжи Внутренние Органы : Органы Инь (плотные) : Сердце • Печень • Легкие • Селезенка • Почки • Перикард (орган и канал) Органы Ян (полые) : Желудок • Тонкий Кишечник • Толстый Кишечник • Желчный Пузырь • Мочевой Пузырь • Тройной Обогреватель (Верхний, Средний, Нижний) Шесть Необыкновенных Органов Ян (Четыре Моря): Матка • Головной мозг • Мозговое вещество • Кости • Кровеносные Сосуды • Желчный Пузырь Меридианы : Лёгких • Толстого Кишечника • Желудка • Селезёнки • Сердца • Тонкого Кишечника • Мочевого Пузыря • Почек • Перикарда • Тройного Обогревателя • Жёлчного Пузыря • Печени • Заднесрединный • Переднесрединный Болезнь : Внутренние причины (эмоции) : Гнев • Радость • Грусть • Тревога • Задумчивость • Страх • Шок Внешние причины : Климат (Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь) Смешанные причины : Конституция • Перегрузки • Чрезмерная физическая работа • Секс • Диета • Недостаточная физическая активность • Травмы • Глистные инвазии • Яды • Неправильное лечение • Лекарственные препараты • Наркотики Диагностика : Осмотр • Опрос •
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам Патология : Патология Полных и Пустых состояний Иглоукалывание и прижигание чжэнь‐цзю

---