Кровь: различия между версиями

Версия от 07:47, 29 июля 2018

Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия^[1]

Кровь (лат. sanguis) — жидкая ткань, циркулирующая в замкнутой кровеносной системе животных и человека; обеспечивает жизнедеятельность всех органов и тканей организма и выполнение ими различных физиологических функций; в ходе онтогенеза образуется из зародышевой соединительной ткани – мезенхимы.

Клеточный и химический состав крови отражает как сдвиги в функциях органов и систем, так и патологические процессы. Изменения крови могут возникать и как реакция на те или иные воздействия на организм (стресс, кровопотеря, инфекция, голодание и т. п.), поэтому результаты анализа крови широко используют в медицинской и ветеринарной диагностике.^[2]

Наука о крови и кроветворении (гемопоэзе) называется гематологией.

В китайской медицине кровь является одной из жизненных субстанций.^[3]

Кровь как жидкая ткань

Основные функции и свойства крови

Функции крови:

дыхательная — кровь транспортирует газы (кислород — от органов дыхания к тканям и углекислый газ — от тканей к органам дыхания);^[2]
трофическая — кровь переносит питательные вещества (глюкозу, аминокислоты, соли и т. п.) от органов пищеварения к тканям;^[2]
экскреторная — кровь переносит конечные продукты обмена (мочевина, креатин и др.) к органам выделения;^[2]
медиаторная — кровь доставляет гормоны, ферменты, медиаторы и другие биологически активные вещества от места их выработки к местам их активного действия;
регуляторная — наряду с лимфой и тканевой жидкостью, кровь участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма – гомеостаза (поддерживает водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие^[2]);
терморегуляторная — теплообмен крови, находящейся в кожных сосудах теплокровных, с окружающей средой способствует поддержанию оптимальной температуры тела;
защитная — кровь содержит антитела, антитоксины, лизирующие ферменты, а также лейкоциты, способные разрушать и поглощать чужеродные агенты^[2] (чужеродные вещества, патогенные микроорганизмы, стареющие и злокачественные клетки — см. Иммунитет, Фагоцитоз); к защитной функции относится также свёртывание крови, благодаря чему при любом ранении образуется тромб, препятствующий кровотечению.

Кровь у различных типов животных

У одноклеточных и низших беспозвоночных (губки, кишечнополостные) обеспечение кислородом происходит путём диффузии через поверхность тела. Лишь у некоторых кишечнополостных в гидролимфе содержатся белки-пигменты, способные переносить кислород.^[2]

Только у немногих малоактивных животных кровь может переносить достаточное количество кислорода в растворённом состоянии без участия дыхательных пигментов. С появлением последних в ходе эволюции (гемоглобинов, хлорокруорина и гемоэритрина, содержащих ион железа, а также гемоцианина^[2], содержащего ион меди) способность крови связывать кислород и отдавать его тканям резко возрастает.

Наиболее широко распространённые в живой природе красные пигменты (гемоглобины) находятся в эритроцитах ряда беспозвоночных, почти всех позвоночных.

У беспозвоночных дыхательные пигменты могут быть растворены в крови (или гемолимфе).^[2]

У беспозвоночных отношение массы жидкости, выполняющей функции крови, к массе тела значительно выше (до 20–30% массы тела), чем у позвоночных. Уменьшение объёма крови у последних (2–8% массы тела) объясняется замкнутой системой кровообращения и наличием дыхательных пигментов, эффективно связывающих кислород.

У позвоночных

Источник раздела: Биологический энциклопедический словарь^[2]

Кровь у позвоночных — однородная густая красная жидкость, состоящая из жидкой части — плазмы и форменных элементов — эритроцитов, различных лейкоцитов и тромбоцитов.

У всех позвоночных и человека дыхательные пигменты (гемоглобин) находятся в эритроцитах.

Плазма содержит промежуточные и конечные продукты обмена веществ, соли, гормоны, витамины, ферменты.

У высших позвоночных (птицы, млекопитающие) объём форменных элементов крови составляет 35-54%.

Существенную часть крови составляют белки — дыхательные пигменты, белки стромы эритроцитов и других форменных элементов, а также белки плазмы — альбумины, глобулины и фибриноген (плазма без фибриногена - сыворотка крови). Углеводы крови представлены главным образом глюкозой. Сложная смесь липидов крови включает нейтральные жиры, свободные жирные кислоты и продукты их распада, холестерин, стероидные гормоны и др.

Кровь человека

У человека объём К. в норме составляет в среднем у мужчин 5,2 л, у женщин 3,9 л, при этом значительная её часть, иногда до 50%, может находиться в так называемом депо крови.^[2]

В 1 мм³ крови взрослого человека в норме содержится эритроцитов у мужчин 4-5 млн., у женщин 3,9-4,7 млн. лейкоцитов — 4-9 тыс., тромбоцитов — 180-320 тыс.^[2]

Плотность цельной крови — 1,05-1,06 г/мл.^[2]

рН артериальной крови — 7,35-7,47, венозной — на 0,02 ниже.^[2]

Лейкоциты человека^[4]
№	Свойства	Гранулоциты			Агранулоциты
№	Свойства	Нейтрофилы	Эозинофилы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты
1	Количество / мм³	3500 ÷ 7000	150 ÷ 400	50 ÷ 100	1500 ÷ 2500	200 ÷ 800
1	Доля общего количества лейкоцитов, %	60 ÷ 70	2 ÷ 4	≤ 1	20 ÷ 25	3 ÷ 8
2	Диаметр в капле, мкм	8 ÷ 9	9 ÷ 11	7 ÷ 8	7 ÷ 8	10 ÷ 12
3	Диаметр в мазке, мкм	9 ÷ 12	10 ÷ 14	8 ÷ 10	8 ÷ 10	12 ÷ 15
4	Ядро	Три - четыре дольки	Две дольки (в форме сосиски)	S-образное	Круглое	Бобовидное
5	Гранулы	0,1 мкм, светлорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации)	1 ÷ 1,5 мкм, тёмнорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации)	0,5 мкм, синие/чёрные (окраска по Романовскому или по её модификации)	Отсутствуют	Отсутствуют
6	Содержимое гранул	Коллагеназа тип-IV, фосфолипаза-A₂, лактоферрин, лизозим, фагоцитин, Щёлочная фосфатаза, белок, связывающий витамин B₁₂	Арил-сульфатаза, гистаминаза, бета-глукуронидаза, кислая фосфатаза, фосфолипаза, главный осно́вный белок, эозинофильный катионный белок, нейротоксин, рибонуклеаза, катепсин, пероксидаза	Гистамин, гепарин, эозинофильный хемотаксический фактор, нейтрофильный хемотаксический фактор, пероксидаза, нейтральные протеазы, хондроитин сульфат
7	Поверхностные структуры	F_c-рецепторы, рецепторы для активатора кровяных пластинок, рецепторы для лейкотриена B₄, молекула-1 для склеивания лейкоцитов	Рецепторы-IgE для иммуноглобулинов, рецепторы для хемотаксического фактора эозинофилов	Рецепторы-IgE для иммуноглобулинов	T-лимфоциты: рецепторы T-лимфоцитов, CD-молекулы, IL-рецепторы. B-лимфоциты: поверхностные иммуноглобулины	Класс-II HLA, F_c-рецепторы
8	Продолжительность жизни	Меньше одной недели	Меньше двух недель	1 ÷ 2 года	От нескольких месяцев до нескольких лет	Несколько дней в крови, несколько месяцев в соединительной ткани
9	Функции	Фагоцитоз и разрушение бактерий	Фагоцитоз комплексов антиген-антитело, разрушение параразитов	Подобно тучным клеткам, опосредуют процесс воспаления	T-лимфоциты опосредуют иммунный ответ, B-лимфоциты гуморально опосредуют иммунный ответ	Дифференцируются в макрофаги: фагоцитоз и предоставление антигенов

Примечание:
CD - кластер дифференцирования (cluster of differentiation);
HLA-антиген лейкоцита человека (human leukocyte antigen);
IgE иммунноглобулин E (immunoglobulin E);
IL - интерлейкин (interleukin).

Галерея

Кровь рыбы, увеличение в 600 раз
Кровь лягушки, увеличение в 600 раз
Кровь человека, увеличение в 600 раз

В китайской медицине

Источник раздела: Основы китайской медицины^[3]

Сюэ, или се (血 xuè, разг. xiě) — кровь в китайской медицине.

Значение «Крови» в Китайской медицине отличается от того, что под этим словом понимается в западной медицине. В китайской медицине Кровь сама по себе — это форма Ци, очень плотная и материальная, но, тем не менее, это Ци. Кроме того, Кровь неотрывна от Ци, так как Ци вселяет жизнь в Кровь; без Ци Кровь станет инертной жидкостью.

Кровь вырабатывается из Ци Пищи в Сердце с участием Изначальной Ци.
Почки участвуют в выработке Крови через Мозговое вещество и Эссенцию Почек.
Кровь питает организм.
Циркулирует с Питающей Ци.
Увлажняет организм.
Вмещает Разум.
Определяет менструальный цикл.

Источник Крови

Кровь извлекается из Ци Пищи, вырабатываемой Селезенкой. Селезенка направляет Ци Пищи вверх к Легким, а через выталкивающее действие Ци Легких — к Сердцу, где она трансформируется в Кровь. В 18-й главе «Оси Духа» сказано: «Желудок находится в Среднем Обогревателе, открывается в Верхний Обогреватель, принимает Ци, выводит осадок, выпаривает жидкости, перерабатывает их в очищенную эссенцию. Она поднимается вверх к Легким и трансформируется в Кровь».^[5]

В «Рассуждениях о паттернах Крови» (Тан Чжун Хай, 1884 г.) сказано: «Вода трансформируется в Ци, Огонь трансформируется в Кровь. Как мы можем говорить, что Огонь трансформируется в Кровь? Огонь и Кровь одного цвета — красного, Огонь располагается в Сердце, где он порождает Кровь, которая увлажняет весь организм. Огонь — Ян, и он порождает Кровь, которая есть Инь».^[6]

Таким образом:

Селезенка и Желудок являются основными источниками Крови.
Ци Легких играет важную роль в проталкивании Ци Пищи к Сердцу: это пример общего принципа, заключающегося в том, что Ци заставляет Кровь двигаться.
Ци Пищи перерабатывается в Кровь в Сердце: это пример общего принципа, заключающегося в том, что Сердце управляет Кровью.

Согласно китайской медицине, есть два других важных явления в выработке Крови. Во-первых, преобразование Ци Пищи в Кровь происходит с помощью Изначальной Ци. Во-вторых, Почки хранят Эссенцию, которая производит Мозговое вещество, способствующее выработке Крови. Врач времен династии Цин Чжан Лу в своей книге «Медицинское наследие семьи Чжан» (1695 г.) писал: «Если Ци не истощена, она возвращает эссенции Почкам, чтобы преобразовать их в Эссенцию; если Эссенция не истощена, то она возвращает Эссенцию Печени, чтобы преобразовать ее в Кровь».^[7]

Пост-Небесный и Пред-Небесный источники Крови

Отсюда очевидно, что существенная роль в этом процессе принадлежит Почкам, так как они хранят Эссенцию и являются источником Изначальной Ци. Можно сказать, что Кровь вырабатывается при взаимодействии Пост-Небесной Ци Желудка и Селезенки (которые являются источником Ци Пищи) с Пред-Небесной Ци, так как в этом процессе участвуют Почки. Таким образом, для того, чтобы питать Кровь, нужно тонизировать Селезенку и Почки.

Примечательно, что китайский взгляд на кроветворную функцию костного мозга настолько сходен с принятой в западной физиологии картиной, хотя был сформулирован во времена династии Цин, задолго до проникновения западной медицинской науки в Китай. Лин Пэй Цин, врач времен династии Цин, сформулировал теорию, согласно которой «Печень и Почки имеют один и тот же источник», а Кровь вырабатывается из Эссенции Почек.^[8]

Функции крови

Главной функцией Крови является питание тела. Она дополняет питающее действие Ци. Кровь — плотная форма Ци, текущая по всему телу.

Помимо питающей функции, Кровь выполняет функцию увлажнения, которой не обладает Ци. Например, Кровь Печени увлажняет глаза и сухожилия, поэтому глаза могут видеть должным образом, а сухожилия остаются гибкими и здоровыми. Кровь Печени увлажняет также кожу и волосы, делая так, чтобы кожа не была слишком сухой, а волосы сохраняли блеск и выглядели здоровыми. Кровь Сердца увлажняет язык.

Кровь очень важна и в другой связи: она предоставляет материальную основу для Разума (Шэнь). Кровь — часть Инь (потому что она такая же плотная, как жидкости), и она вмещает и укрепляет Разум. Кровь охватывает Разум, создавая гавань, внутри которой Разум может процветать.

В 26-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Кровь — Разум человека».^[9] В 32-й главе «Оси Духа» сказано: «Когда Кровь гармонична, есть место для Разума».^[10]

Если Кровь будет в недостатке, то Разум лишится фундаментальной основы, будет несчастлив и беспокоен. Такое часто проявляется «небольшим беспокойством», характеризующимся непонятной тревогой, умеренной раздражительностью и чувством неудовлетворенности.

Когда человек спит, Кровь в силу своей природы охватывает Разум и Эфирный Дух, но если Кровь в дефиците, то Разум и Эфирный Дух будут «всплывать», и человек не сможет уснуть или у его будут мучать обильные сновидения.

Отношения Крови с Внутренними Органами

Взаимосвязь Сердца, Селезенки и Печени с Кровью

Сердце, Селезенка и Печень оказывают на Кровь более сильное влияние, чем Почки. Сердце управляет Кровью, Селезенка удерживает Кровь в сосудах, а Печень хранит Кровь.

Сердце

Сердце управляет Кровью и кровеносными сосудами, которые отвечают за ее циркуляцию. Но как мы уже видели, Сердце также является местом, где Кровь вырабатывается при участии Огня Сердца. Огонь — это Ян, и он преобразуется в Инь (Кровь). Кровь охлаждает Огонь и препятствует его внезапным вспышкам. В «Рассуждениях о паттернах Крови», написанных в 1884 г. Тан Чжун Хаем, сказано: «Огонь — это Ян, и он порождает Кровь, которая принадлежит Инь. С другой стороны, Кровь питает Огонь и предохраняет от его вспышек, пока увлажняет Нижний Обогреватель. Она хранится в Печени, она заполняет Море Крови и Проникающий, Регулирующий и Опоясывающий сосуды, а еще она согревает и увлажняет все тело… Когда Кровь увлажняет Нижний Обогреватель и Море Крови, а Огонь Сердца следует вниз к пупку, тогда Кровь будет в расцвете, а Огонь не будет чрезмерно вспыхивать, и тогда мужчины будут свободны от болезней, а женщины способны рожать детей».^[11]

Из этого отрывка очевидно, что Сердце принципиально необходимо для выработки Крови, а также что оно должно опускаться вниз, к Нижнему Обогревателю, для взаимодействия с Кровью.

Китайская пульсовая диагностика подтверждает, что Сердце связано с Кровью, а Легкие — с Ци. Так как Сердце прощупывается слева, а Легкие — справа, можно говорить, что левая сторона отражает состояние Крови, а правая сторона указывает на состояние Ци.

См.также: Сердце в китайской медицине — управление Кровью

Селезенка

Селезенка связана с Кровью двумя путями. Во-первых, она является источником Крови, так как вырабатывает Ци Пищи, которая является основой для формирования Крови. Во-вторых, Ци Селезенки обеспечивает способность Крови удержаться внутри сосудов и не изливаться за пределы сосудистой стенки. Если Ци Селезенки ослаблена, то Ци не сможет удерживать Кровь, что может привести к кровотечениям.

Печень

Печень хранит Кровь. Эта очень важная функция имеет несколько значений. Во-первых, с точки зрения физиологии, когда человек бодр, подтянут и выполняет нормальную ежедневную нагрузку, Кровь течет к мышцам и сухожилиям. Когда человек ложится, то Кровь возвращается обратно к Печени. Ван Пин, врач времен династии Тан говорил: «Когда человек активен, Кровь циркулирует в сосудах, когда человек отдыхает, Кровь возвращается в Печень».^[12]

В положении лежа Кровь воспроизводит сама себя в Печени, поэтому очень важно отдыхать (причем в положении лежа) в случае недостаточности Крови Печени.

Во-вторых, хранящаяся в Печени Кровь выполняет и функцию по увлажнению глаз, что обеспечивает хорошее зрение, а также увлажняет суставы, что способствует их гибкости. В 10-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Кровь идет к Печени во время сна, чтобы, когда Печень наполнится Кровью, глаза могли видеть, руки — держать, пальцы — хватать, а ноги — ходить».^[13]

В 47-й главе «Оси Духа» сказано: «Когда Кровь гармонична, сухожилия сильны, и составы гибки».^[14]

В-третьих, очень важным аспектом функции хранения Крови Печенью является физиология и патология менструаций. Кровь Печени обеспечивает Кровью Матку и находится в тесной связи с Проникающим сосудом (Чун Май). Этот сосуд также обеспечивает Кровью Матку, но это обеспечение зависит от доставки Крови от Печени. Таким образом, Кровь Печени чрезвычайно важна для регулярных и здоровых менструаций.

Важность Крови Печени в женской физиологии частично объясняется тесной связью между Почками и Печенью. Как говорят в китайской медицине, «Печень и Почки имеют общее происхождение». Почки хранят Эссенцию, а Печень хранит Кровь. Почки, согласно циклу У Син, приходятся Печени Матерью, поэтому Эссенция и Кровь влияют друг на друга. Как уже было сказано выше, Эссенция может преобразовываться в Кровь; но с другой стороны, Кровь питает и восполняет Эссенцию. Эссенция Почек контролирует репродуктивную функцию, и так как она влияет на Кровь, то и Кровь тоже влияет на репродуктивную функцию у женщин. Это более значимо для женщин, потому что физиология женщины в большей мере зависит от Крови, чем физиология мужчин. Поэтому и говорят, что Печень и Почки имеют общее происхождение, и состояние Крови Печени чрезвычайно важно для женской менструальной функции.

Например, если Кровь Печени недостаточна, может развиться аменорея или скудные месячные; застой Крови Печени может привести к болезненным менструациям.

Хотя хранение Крови Печенью совершенно необходимо для здоровой менструальной функции, следует помнить, что менструальная кровь зарождается непосредственно из Эссенции Почек, которая преобразуется в Тянь Гуй во время полового созревания (14 лет у девочек и 16 — у мальчиков). Менструальная кровь — это Тянь Гуй, а значит, драгоценная жидкость, которая является прямым проявлением Эссенции Почек (у мужчин она проявляется созреванием спермы).

Легкие

Легкие влияют на Кровь несколькими путями. Прежде всего, они помогают Селезенке отправлять Ци Пищи к Сердцу, где она трансформируется в Кровь.

Помимо этого Легкие контролируют все каналы и кровеносные сосуды. Это означает, что Легкие разносят Ци по кровеносным сосудам, чтобы помочь проталкивающему действию Сердца. Это еще один аспект взаимодействия между Ци и Кровью, который будет более детально рассмотрен далее.

Почки

Почки способствуют выработке Крови двумя путями: Изначальная Ци помогает трансформации Ци Пищи в Кровь, и Эссенция Почек также может преобразовываться в Кровь.

Практическая ценность этих положений в клинической практике заключается в том, что, когда мы хотим питать Кровь, мы должны тонизировать Почки и Селезенку.

Взаимоотношения Ци и Крови

Между Кровью и Ци существует очень тесная взаимосвязь. Кровь — это форма Ци, но очень плотная. Ци — это Ян по сравнению с Кровью (так как она менее плотная), но Инь по сравнению с Ци (как более плотная).

Ци и Кровь неразделимы. Питательная Ци циркулирует вместе с Кровью в кровеносных сосудах. Тесная связь между Ци и Кровью видна уже в том, что древние классики использовали слово май как для обозначения каналов, по которым течет Ци, так и для кровеносных сосудов.

Тесную взаимосвязь Ци и Крови можно увидеть в клинических признаках, следующих за серьезными кровотечениями: очень часто после серьезной кровопотери развиваются признаки недостаточности Ци, такие, как потливость, одышка и холод в конечностях. С другой стороны, длительная и обильная потливость (которые истощают Ци) могут привести к развитию признаков недостаточности Крови, таких как бледность, онемение, головокружение и сердцебиения.

Ци порождает Кровь

Ци порождает Кровь, так как Ци Пищи является основой для Крови, а Ци Легких необходима для выработки Крови.

Таким образом, если Ци истощена, в конечном итоге наступит и недостаток Крови. На практике часто бывает необходимо тонизировать Ци, чтобы питать Кровь. Это особенно актуально в лечении травами, поскольку травы, тонизирующие Ци и питающие Кровь, принадлежат к разным категориям, тогда как в акупунктуре разница не так ясна.

Ци двигает Кровь

Ци — движущая сила Крови. Без Ци Кровь была бы неподвижна. Питательная Ци очень тесно связана с Кровью и течет вместе с ней по кровеносным сосудам. Ци Легких вливает необходимое количество Ци в кровеносную систему.

Эти отношения часто описывают выражениями «Ци движется, Кровь следует за ней» или «Если Ци неподвижна, Кровь застывает».

Если имеет место застой или нехватка Ци, ничто не двигает Кровь, и она застаивается.

Ци удерживает Кровь

Ци удерживает Кровь в кровеносных сосудах, предотвращая таким образом кровотечения. Это в основном функция Ци Селезенки. Если Ци Селезенки слаба, она не сможет удержать Кровь, и будут кровотечения. Однако и Ци Почек играет важную роль в удержании Крови в сосудах Матки.

Кровь питает Ци

Кровь зависит от порождающей, переносящей и удерживающей функций Ци, которая, в свою очередь, зависит от питающей функции Крови.

Кровь влияет на Ци двояко: во-первых, питает, а во-вторых, предоставляет «плотную» субстанцию, предотвращающую «всплытие» Ци и появление симптоматики Пустого Жара.

Оба эти аспекта взаимоотношений Ци и Крови описывают выражением «Кровь — Мать Ци».

Взаимоотношения Крови и Эссенции

Кровь и Эссенция влияют друг на друга и могут преобразовываться друг в друга.

С одной стороны, Эссенция играет важную роль в формировании Крови. С другой стороны, Кровь постоянно питает и восполняет Эссенцию.

Патологии крови

Существует три основных случая патологии Крови: недостаток Крови, Жар Крови и застой Крови.

Недостаток Крови

Недостаток Крови может иметь место, когда вырабатывается недостаточно Крови. Обычно это связано с недостатком Ци Селезенки и Желудка, но могут иметь значение также Печень или Почки.

Недостаток Крови, проявляющийся в первую очередь в дефектах менструального цикла, таких, как скудные месячные или аменорея, обычно связан с дефицитом Печени или Почек.

Жар Крови

Кровь бывает горячей обычно из-за Жара Печени. Так как Печень хранит Кровь, Жар Печени и Огонь Печени распространяются и на Кровь. У женщин это может вызвать обильные месячные, кроме того, это частая причина многих кожных заболеваний.

Застой Крови

Кровь может оказаться неспособной на правильное движение и застояться. Такое состояние может спровоцировать застой Ци (как правило, Печени), Жар или Холод. Застой Крови часто вызывает боли.

Лечение патологий крови