Голова и лицо (осмотр)

В конвенциональной медицине

Источник раздела: Большая медицинская энциклопедия

Голова

При осмотре головы обращают внимание на ее форму и размеры, состояние покровов. Большие размеры черепа встречаются при гидроцефалии, чрезвычайно малые размеры (микроцефалия) наблюдаются при врожденных нарушениях развития, обычно сочетающихся с умственной отсталостью. Квадратная форма головы с уплощением свода черепа и выдающимися лобными буграми может указывать на врожденный сифилис или перенесенный рахит. При ряде заболеваний отмечаются характерные движения головы: подергивания головы могут быть следствием нервных тиков, непроизвольные движения бывают при паркинсонизме, пульсирующие отклонения головы (симптом Мюссе) — при недостаточности аортального клапана.

Лицо

Осмотр лица часто дает важную диагностическую информацию. Большое значение имеют выражение лица, окраска кожи и губ, состояние мимики и расположение мимических складок, степень гидратации подкожной клетчатки, величина глазных щелей. Тщательный осмотр глаз и полости рта существенно дополняет данные осмотра лица.

При некоторых патологических состояниях изменения лица имеют специфический характер.

• Страдальческое выражение лица возможно у больных с сильными труднопереносимыми болями.
• Одутловатое лицо наблюдается вследствие отечности его при болезнях почек; в результате местного венозного застоя при частых приступах удушья и кашля; при сдавлении лимфатических путей, верхней полой вены; при микседеме.
• Лицо Корвизара (отечное, желтовато-бледное с синеватым оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичны) характерно при выраженной и длительной сердечной недостаточности.
• Лихорадочное лицо характеризуется гиперемией кожи, блестящими глазами, иногда мелкими каплями пота на коже.
• Лицо восковой куклы — слегка одутловатое, резко бледное с желтоватым оттенком и как бы просвечивающей кожей — бывает при пернициозной анемии.
• Кахектическое лицо — осунувшееся, бледное с землистым оттенком — признак злокачественного новообразования органов пищеварения.
• «Лицо Гиппократа» (facies Hippocratica) — со страдальческим выражением, серое, с заострившимися чертами, запавшими глазами, крупными каплями холодного пота на лбу; часто наблюдают у больных с тяжёлым перитонитом.
• Лицо больных с лёгочной формой туберкулёза: на фоне общей бледности ярко-красные пятна румянца на щеках, широко раскрытые глаза, сухие губы.
• При почечных заболеваниях лицо может быть резко отёчным, особенно в области век, на фоне бледной окраски кожи. Эти изменения зачастую делают лицо пациента неузнаваемым.
• Маскообразность лица, исчезновение мимики, появление складок вокруг рта в виде кисета отмечают при системной склеродермии. Характерное маскообразное лицо описано И.С.Тургеневым в «Записках охотника».
• Параорбитальные отёки с яркой гиперемией отмечают у больных с дерматомиозитом.
• Проявлениями системной красной волчанки (СКВ) могут быть эритематозные высыпания в области щёк и переносицы, напоминающие бабочку.

При неврологических заболеваниях осмотр лица выявляет в ряде случаев специфические его изменения.

• При хорее отмечается беспорядочное, хаотичное движение мимических мышц.
• Для истерии характерны искусственное гримасничание, высовывание языка, вызывающий и в то же время бегающий взгляд, частое мигание, подсматривание за произведенным впечатлением.
• При одностороннем параличе лицевого нерва лицо становится асимметричным: одна его половина гладкая, лишенная выражения, морщины на лбу, складки вокруг век исчезают, носогубная складка сглажена, угол рта обвисает, нос и рот скошены в сторону, особенно при мимических движениях.
• При столбняке на лице возникает гримаса, «сардонический смех» (risus sardonicus).

Характерны черты лица и его выражение при различных эндокринных нарушениях.

• При гиперкортицизме лицо большое круглое (так называемое лунообразное лицо) цианотичное с расширенной сетью мелких сосудов.
• При акромегалии, гигантизме, у некоторых женщин при беременности увеличиваются выдающиеся части лица (нос, подбородок, скулы).
• При болезни Симондса, реже при аддисоновой болезни, лицо худое, морщинистое с впалыми щеками.
• Лицо больного с диффузным токсическим зобом быстро краснеющее с влажной кожей, подвижное, глаза выпучены, что придает ему выражение испуга (пучеглазие, или экзофтальм — смешение глазных яблок вперёд, сопровождающееся расширением глазной щели).
• Для евнухоидов типично сморщенное лицо, лишенное растительности.
• Избыточный рост усов и бороды у женщин указывает на гиперфункцию коры надпочечников или наличие вирилизирующих опухолей.
• При гипофункции гипофиза или щитовидной железы, а также при ряде кожных и соматических болезней наблюдается патологическое облысение, выпадение ресниц и волос из бровей, дистрофия кожи.
• Пышные волосы встречаются у лиц обоих полов при акромегалии и гипогонадизме.

Характерные изменения лица возникают при некоторых приобретенных пороках сердца.

• При недостаточности аортального клапана отмечается бледная окраска кожи лица, иногда с розоватым румянцем.
• Постоянный яркий румянец щёк, делающий больных моложе своего возраста, наблюдают при пороке митрального клапана (например, ревматическом стенозе митрального отверстия).
• При стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия наблюдается так называемое facies mitralis — бледное лицо с ярким фиолетовым или багровым румянцем на щеках, цианотичными губами.

В китайской медицине

Источник раздела: Основы китайской медицины

Волосы

Основная статья: Волосы (осмотр) — В китайской медицине

Цвет лица

Основная статья: Цвет лица (осмотр) — В китайской медицине

Зоны лица

Основная статья: Зоны лица (осмотр) — В китайской медицине

Примечания

---

Традиционная китайская медицина История китайской медицины Инь и Ян • Пять первоэлементов У‐син : Огонь, Земля, Металл, Вода, Дерево Жизненные субстанции : Кровь • Жидкости тела Цзинь Е Энергия Ци : Механизм Ци • Юань Ци (изначальная) и Огонь Врат Жизни • Гу Ци (пищи) • Цзун Ци (смешанная) • Чжэнь Ци (истинная) • Ин Ци (питательная) • Вэй Ци (защитная) • Чжун Ци (центральная) • Чжэн Ци (опорная) • Се Ци (вредоносная) Эссенция Цзин : Пред‐Небесная • Пост‐Небесная • Эссенция Почек • Тянь Гуй Шэнь : Разум Шэнь • Эфирный Дух Хунь • Телесный Дух По • Интеллект И • Сила Воли Чжи Внутренние Органы : Органы Инь (плотные) : Сердце • Печень • Легкие • Селезенка • Почки • Перикард (орган и канал) Органы Ян (полые) : Желудок • Тонкий Кишечник • Толстый Кишечник • Желчный Пузырь • Мочевой Пузырь • Тройной Обогреватель (Верхний, Средний, Нижний) Шесть Необыкновенных Органов Ян (Четыре Моря): Матка • Головной мозг • Мозговое вещество • Кости • Кровеносные Сосуды • Желчный Пузырь Меридианы : Лёгких • Толстого Кишечника • Желудка • Селезёнки • Сердца • Тонкого Кишечника • Мочевого Пузыря • Почек • Перикарда • Тройного Обогревателя • Жёлчного Пузыря • Печени • Заднесрединный • Переднесрединный Болезнь : Внутренние причины (эмоции) : Гнев • Радость • Грусть • Тревога • Задумчивость • Страх • Шок Внешние причины : Климат (Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь) Смешанные причины : Конституция • Перегрузки • Чрезмерная физическая работа • Секс • Диета • Недостаточная физическая активность • Травмы • Глистные инвазии • Яды • Неправильное лечение • Лекарственные препараты • Наркотики Диагностика : Осмотр • Опрос •
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам Патология : Патология Полных и Пустых состояний Иглоукалывание и прижигание чжэнь‐цзю

---