Матка
Матка (лат. uterus) — мешковидный или каналообразный орган женской половой системы у животных и человека, служащий вместилищем яиц или эмбрионов.[1]
В китайской медицине — один из Необыкновенных Органов Ян.
Орган животных[править | править код]
Источник раздела: Биологический энциклопедический словарь[1]
Обычно в матке развиваются зародыши, обеспечивается их питание и газообмен.
У беспозвоночных[править | править код]
У беспозвоночных маткой называют различные негомологичные друг другу органы. Так, у трематод и ленточных червей матка — более или менее длинный, наполняющийся яйцами канал, соединяющий оотип с половой клоакой, а у самок скребней — колоколообразный канал, выводящий из полости тела наружу зрелые яйца. У живородящих онихофор роль маток, в которых развиваются зародыши, выполняют даже нефридии.
У позвоночных[править | править код]
Среди позвоночных матка имеется только у живородящих форм: акуловых, некоторых костистых рыб, немногих земноводных и пресмыкающихся и у млекопитающих.
Физиологическая связь развивающихся в матке зародышей с организмом матери осуществляется посредством плаценты.
Матка позвоночных имеет мощную мышечную стенку и хорошо снабжается кровью. Матка млекопитающих — первично парный орган, дифференцирующийся из яйцеводов.
У клоачных пара яйцеводов продолжается в две матки, открывающиеся непосредственно в клоаку.
У сумчатых чаше всего имеется пара яйцеводов, две матки и два влагалища. У некоторых сумчатых влагалища более или менее срастаются.
У плацентарных всегла одно влагалище, но матка может оставаться двойной с парой отверстий, ведущих во влагалище (капский муравьед, слоны, некоторые грызуны и др.).
При двураздельной матке правая и левая матки срастаются нижними концами и открываются во влагалище общим отверстием (большинство грызунов, некоторые хищники, свиньи), а при двурогой — срастаются наполовину своей длины (насекомоядные, хищные, копытные, киты).
У части рукокрылых и у приматов обе матки сливаются в единую простую матку.
У человека[править | править код]
У женщин матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой. Масса её 40—50 г у нерожавших женщин и 90—100 г у много рожавших. Нижний, суженный конец матки (шейка) охвачен влагалищем. Внутри матки имеется полость в форме треугольника с двумя отверстиями вверху, ведущими в маточные трубы (яйцеводы). Полость матки переходит в канал шейки, открывающийся своим наружным отверстием (маточный зев) во влагалище. Слизистая оболочка выстлана цилиндрическим мерцательным эпителием, снабжена многочисленными железами и в связи с менструальным циклом подвержена изменениям.
Галерея[править | править код]
-
Маточный зев нерожавшей и рожавшей женщины
-
Кольпоскопия. Шейка матки
.jpg)
_%D0%B8_%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9_(%D0%91)_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD.jpg)
._%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BC%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BD_%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F_(%D0%91).jpg)
Обозначения:
AC, adenylyl cyclase = аденилциклаза;
Ca++ = кальций;
DAG, diacylglycerol = диацилглицерол;
Gs и Gα = белки G-рецепторы;
IP3, inositol triphosphate = инозитолтрифосфат;
LC20, light chain 20 - лёгкие цепи миозина 20;
PIP3, phosphatidylinositol 3, 4, 5-triphosphate = фосфатидилинозитол 3,4,5-трифосфат;
PLC, phospholipase = фосфолипаза;
R-PKA, inactive protein kinase = инактивированная протеинкиназа.
Сокращения матки во время родов запускаются эндогенным мембранным осциллятором, пейсмекером (membrane oscillator, pacemaker = большой горизонтально ориентированный пунктирный прямоугольник в центре схемы). В пунктирном прямоугольнике двунаправленной стрелкой взаимосвязаны процессы деполяризации (depolarization, зеленоватый прямоугольник) и гиперполяризации (hyperpolarization, розоватый прямоугольник). Медленная пейсмекерная деполяризация запускает механизм сопряжения возбуждение-сокращение (excitation-contraction coupling mechanism, правый вертикально ориентированный зелёный прямоугольник). Функция осциллятора определяется взаимодействием ионных каналов (ion channels), насосов (pumps) и обменников (exchangers). Переход одного цвета в другой (зеленоватого в красноватый, в пределах пунктирного прямоугольника) указывает на плавный переход от деполяризации (зеленоватый цвет) к гиперполяризации (красноватый цвет). Когда пейсмекернная деполяризация (∆V) достигает критического (порогового) уровня (верхняя часть схемы, динамика полярности плазмалеммы лейомиоцита-пейсмекера), активируются потенциал-зависимые каналы (voltage-operated channels, L-type VOCs), запускается механизм сопряжения возбуждение-сокращение и миометрий сокращается.
Шейка матки по большей части состоит из экстрацеллюлярной соединительной ткани. Масса гладкой мышечной ткани занимает в её составе всего лишь ~10 - 15%. Компонентами соединительной ткани шейки матки являются: коллаген I, III и IV типов; гликозоаминогликаны, протеогликаны и эластин.
1. Из трёх про-α-цепей синтезируются три цепи проколлагена.
2. Аминотерминали и карбокситерминали пропептида (на схеме показаны зелёным цветом) отщепляются от проколлагена с участием специфической протеазы, локализованной на плазмалемме.
3. В результате расщепления образуется тропоколлаген.
4. Ликвидация этих пропептидов приводит к снижению растворимости коллагена и к снижению самосборки его цепей в микрофибриллы. Фермент лизилоксидаза катализирует образование неразрушимых перекрёстных мостиков-связей между парами тройных спиралей тропоколлагена.
5. В результате такой сборки образуются стабильные коллагеновые микрофибриллы.
6. Коллагеновые микрофибриллы объединяются в коллагеновые волокна.
7. Процесс связывания микрофибрилл, их объединение и размеры коллагеновых волокон регулируются посредством небольших протеогликанов, таких как декорин. До состояния «вызревания» шейки матки в начале родов размеры фибрилл, их упаковка и организация волокон почти регулярны.
8. В состоянии «вызревания» шейки матки размеры фибрилл в волокнах более вариативны, составленные из них коллагеновые волокна увеличиваются в размерах, их пространственная организация становится менее регулярной.
Матка в китайской медицине[править | править код]
- Источник раздела: Основы китайской медицины[2]
Матка в китайской медицине называется Цзи Бао. Но Бао означает структуру, которая имеется и у мужчин, и у женщин и является Нижним Полем Эликсира (Дань Тянь): у мужчин Бао это «Комната Спермы», а у женщин это Матка. В 36-й главе Классики Трудностей сказано: «Врата Жизни (Мин Мэнь) — это резиденция Разума (Шэнь) и Эссенции (Цзин), и они соединяются с Первичной Ци (Юань Ци): у мужчин они вмещают сперму, а у женщин это Матка».[3]
Матка — наиболее важный орган среди Шести Необыкновенных Органов Ян. Она выполняет функцию регуляции менструаций, зачатия и беременности. Органы Инь хранят Эссенцию и не опустошаются; органы Ян не хранят, но постоянно наполняются и опустошаются. Как орган Инь, Матка хранит кровь и плод во время беременности; как Ян — выделяет кровь во время менструаций и ребенка при родах.
-
Матка и Нижний Дань Тянь
-
Матка как Необыкновенный Орган
Отношения с Ответственными и Проходящими сосудами[править | править код]
Матка тесно связана с Почками, Ответственным сосудом (Жэнь Май) и Проходящим сосудом (Чун Май). Оба этих Необычных сосуда начинаются в Почках и проходят через Матку, регулируя менструации, зачатие и беременность. Так, Ответственный сосуд обеспечивает Матку Ци и Эссенцией, а Проходящий — Кровью. Нормальное течение менструаций и беременности зависит от состояния Ответственного и Проходящего сосудов, которое в свою очередь зависит от состояния Почек. Если Эссенция Почек обильна, Ответственный и Проходящий сосуды сильны, и потому Матка будет достаточно обеспечена Ци и Кровью, менструации и беременность будут протекать нормально. Если же Эссенция Почек будет слаба, сосуды пусты, Матка не получает достаточно Эссенции и Крови, могут быть нерегулярные менструации, аменорея или бесплодие.
- ! Помните, что важное влияние на Матку и менструации оказывает еще и Управляющий сосуд, так как он поставляет в Матку Ян Ци (необходимый для овуляции).
Хотя Ответственный и Проходящий сосуды оказывают на Матку наиболее сильное влияние, не следует недооценивать влияние Управляющего сосуда. Менструальный цикл похож на приливы и отливы Ян Почек и Инь Почек, когда Инь нарастает, а Ян уменьшается в первой половине цикла (фолликулярная фаза) и, наоборот, Ян нарастает, а Инь уменьшается во второй половине цикла (лютеиновая фаза). Эти приливы Инь и Ян наблюдаются в каналах, проходящих через Матку: Ответственный сосуд приносит Инь, Проходящий сосуд тоже приносит Инь, но больше Кровь, а Управляющий сосуд приносит Ян. С этой точки зрения последний оказывается таким же значимым в регулировании менструаций, как и Ответственный и Проходящий сосуды, потому что Управляющий сосуд доставляет Матке Ян от Ян Почек, чтобы обеспечить овуляцию {так как для овуляции необходимо тепло).
- Резюме по разделу:
- Оба сосуда проходят через Матку.
- Ответственный сосуд переносит к Матке Ци. Инь и Эссенцию.
- Проходящий сосуд переносит к Матке Кровь.
Отношения с Внутренними Органами[править | править код]
Матка соединяется с Почкам через канал, который называется Каналом Матки (Бао Ло), и с Сердцем через канал, который называется Сосудом Матки Бао Май). Соединение с Почками очень важно и довольно очевидно, потому что Почки являются местом зарождения менструальной крови (Тянь Гуй), они же являются матерью для Печени, которая обеспечивает Матку Кровью, и тесно связаны с Ответственным и Проходящим сосудами, которые регулируют Ци и Кровь в Матке. В 1-й главе «Вопросов о простейшем» дается объяснение зарождению менструальной крови: «Когда девочке исполняется 14 лет, Тянь Гуй созревает, Ответственный сосуд открыт, Проходящий сосуд достигает расцвета, и она может зачать».[4] Поэтому менструальная кровь — не та Кровь, которая питает, например, сухожилия, а драгоценная жидкость, происходящая непосредственно из Эссенции Почек и являющаяся эквивалентом спермы у мужчин.
Сердце[править | править код]
Сердце соединяется с Маткой через Сосуд Матки, и этим объясняется сильное влияние эмоциональных проблем на менструации. Точнее, Ци Сердца и Кровь Сердца опускаются вниз к Матке и стимулируют выделение менструальной крови во время менструации и выделение яйцеклеток во время овуляции. Сердце также контролирует оба момента трансформации (трансформацию Ян в Инь в начале кровотечения и Инь в Ян в момент овуляции); другими словами, начало менструации и овуляция являются двумя моментами прилива и отлива Инь и Ян. Опускание к Матке Ци и Крови Сердца обеспечивает гладкое и своевременное протекание двух этих моментов.
Влияние Сердца на Матку обусловлено еще и тем, что Сердце управляет Кровью, а значит — косвенно питает Матку тем же путем, что Кровь Печени. Например, недостаток Крови Сердца может вызнать аменорею. Жар Крови Сердца может вызвать меноррагию, а застой Крови Сердца — болезненные месячные.
Наконец, Сердце влияет на менструации, потому, что Ян Сердца спускается, чтобы встретиться с Почками для формирования Тянь Гуй (то есть менструальной крови).
- Клиническая заметка
- Сердце влияет на Матку и менструации четырьмя путями:
- Ци Сердца и Кровь Сердца опускаются к Матке, чтобы стимулировать выделение менструальной крови во время месячных и яйцеклетки во время овуляции.
- Опускание Ци Сердца и Крови Сердца обеспечивает трансформацию Ян в Инь во время менструаций и Инь в Ян во время овуляции.
- Сердце управляет Кровью, а Кровь Сердца питает Матку.
- Ян Сердца опускается вниз, чтобы встретиться с Эссенцией Почек для формирования Тянь Гуй, то есть, менструальной крови.
- Резюме по разделу:
- Сердце управляет кровью; Ян Сердца встречается с Эссенцией Почек, чтобы образовать Тянь Гуй; Ци Сердца опускается к Матке, чтобы стимулировать выделение менструальной крови и яйцеклеток. Ци Сердца опускается, чтобы запустить трансформации Ян в Инь, и наоборот, в менструальном цикле.
Селезенка[править | править код]
Селезенка является Корнем Пост-Небесной Ци и источником Ци и Крови. Будучи источником Крови, она играет некоторую роль по отношению к Матке и менструациям. Однако эта роль вторична по сравнению с ролью Почек, потому что Почки являются местом зарождения менструальной крови (Тянь Гуй), а Селезенка лишь обеспечивает Кровью. Другими словами, менструальная кровь это не вполне «Кровь», но скорее драгоценная жидкость (эквивалентная сперме у мужчин), которая происходит из Эссенции Почек.
- Резюме по разделу:
- Селезенка вырабатывает Кровь, которая обеспечивает Тянь Гуй.
Печень[править | править код]
Менструация, зачатие и беременность зависят от состояния Крови, от которой зависит и сама Матка. Функциональные взаимоотношения между Маткой и Кровью очень тесные, так как Матка зависит от постоянного и полноценного обеспечения Кровью. Сердце управляет Кровью, Печень хранит Кровь, а Селезенка контролирует Кровь; три этих внутренних органа физиологически связаны с Маткой, но в клиническом плане самым важным из них для Матки является Печень. Например, если Печень не хранит достаточно Крови, Матке не будет хватать крови, и может наступить аменорея; если имеет место застой Крови Печени, это вредит Матке и вызывает болезненные месячные с темными сгустками крови. С другой стороны, если Селезенка не будет вырабатывать достаточно Крови, Кровь Сердца будет в недостатке, и это тоже может привести к аменорее из-за пустоты Крови в целом.
Если Кровь, которая хранится в Печени, горячая, Кровь в Матке может истекать избыточно, что приведет к обильным менструациям или маточному кровотечению. Если имеется застой Ци Печени, то это может привести к застою Крови Печени, который в свою очередь будет вредить Матке и проявится болезненными менструациями с темными сгустками крови. В практике чрезвычайно важна оценка взаимодействия между Печенью и Маткой, это взаимодействие очевидно при многих патологических состояниях. Так как Печень хранит Кровь и регулирует объем Крови, нерегулярность менструаций очень часто бывает обусловлена дисфункцией Печени. Так, застой Ци Печени очень часто вызывает нерегулярность месячных; тот же застой Крови Печени очень часто вызывает болезненность или нерегулярность месячных, или и то и другое, а недостаток Крови Печени вызывает скудные менструации или аменорею.
- Резюме по разделу:
- Печень хранит Кровь, чтобы наполнить ею Матку.
Перикард[править | править код]
- Сосуд Матки (Бао Май) связан с Перикардом.
- Патология Перикарда может нарушить менструации, недостаток вызовет скудные месячные или аменорею. Огонь Перикарда вызовет обильные месячные, а застой Крови Перикарда — болезненные менструации.
- Перикард влияет на эмоциональные проблемы, связанные с менструальной функцией у женщин.
Желудок[править | править код]
Из органов Ян Матка тесно связана с Желудком. Эта связь осуществляется через Проходящий сосуд (Чун Май). Этот Необычный сосуд тесно связан с Желудком, и к тому же проходит через Матку, обусловливая связь Матки с Желудком. Утренняя тошнота во время беременности и тошнота или рвота, которая бывает у некоторых женщин во время менструаций, часто вызывается разрывом связи с Желудком (с возмущением желудочной Ци) из-за изменений в Проходящем сосуде в Матке.
- Резюме по разделу:
- Желудок связан Маткой через Проходящий сосуд.
Функции матки[править | править код]
- Матка регулирует менструации.
- Матка вмещает плод во время беременности.
Регуляция менструаций[править | править код]
Матка регулирует менструации. Двумя важнейшими органами, участвующими в выполнении этой функции, являются Почки, потому что они порождают Тянь Гуй, который формирует менструальную кровь, и Печень, потому что она регулирует Кровь в Матке. Печень влияет на Матку и менструации еще и другими путями. Движение Ци Печени в предменструальную фазу обеспечивает движение Крови, и, как следствие, менструальное кровотечение.
Выделяют 4 фазы в менструальном цикле:
- Фаза кровотечения: но время этой фазы Кровь движется. Чтобы кровотечение началось в правильное время и в нормальном объеме, нужно, чтобы течение Ци Печени и Крови Печени было гладким, и чтобы Ци Сердца и Кровь Сердца текли вниз к Матке.
- Постменструальная фаза: во время этой фазы Кровь и Инь относительно пусты (не абсолютно, а лишь относительно остальных фаз) и Инь начинает расти. Это совпадает с началом фолликулярной фазы, ведущей к овуляции.
- Межменструальная фаза (фаза овуляции): во время этой фазы Инь достигает максимума, начинается его уменьшение, и наоборот, Ян начинает нарастать и вырабатывать жар, который необходим для овуляции.
- Предменструальная фаза: во время этой фазы Ян нарастает и достигает максимума, а Ци движется.
Вместилище плода во время беременности[править | править код]
Матка вмещает и питает плод во время беременности. Для выполнения этой функции она нуждается в питании Эссенцией Почек (через Ответственный и Проходящий сосуды) и Кровью (через Проходящий сосуд).
Во время беременности функция Матки — как у органа Инь («хранить плод»), а во время родов — как у органа Ян («выделять» ребенка).
У мужчин[править | править код]
Матка является одним из шести Необыкновенных Органов Ян, и у мужчин есть соответствующая ей структура. В китайской медицине говорится: «Матка связана с Почками, у мужчин ее называют Красным Полем Эликсира (Дань Тянь) или Комнатой Эссенции; у женщин — Маткой».[5]
Матку в китайской медицине называют Цзи Бао. Бао — структура, общая для мужчин и женщин, и она находится в Нижнем Поле Эликсира (Дань Тянь): у мужчин Бао — «Комната Эссенции».
«Комната Эссенции» хранит и вырабатывает сперму и находится в тесной связи с Почками и Управляющим сосудом. Если Почки и Управляющий сосуд (Ду Май) пусты, будет поражена функция выработки и хранения спермы Комнатой Эссенции, что может вызвать импотенцию, преждевременную эякуляцию, жидкость спермы, ночные поллюции, сперматореи и т.д.
Понятно, что Матка является реальным органом занимающим пространство Нижнего Поля Эликсира (Дань Тянь), а Комната Эссенции не является реальным органом или структурой, поскольку мы знаем, что сперма вырабатывается частично предстательной железой, а частично яичками. Хотя о предстательной железе ничего не сказано в древних китайских книгах, можно допустить, что это мужской эквивалент Матки у женщин. Поэтому мы можем предполагать, что три Необычных сосуда — Ответственный, Проходящий и Управляющий, которые у женщин зарождаются в пространстве между Почками и идут вниз через Матку, у мужчин идут через простату.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1,0 1,1 Биологический энциклопедический словарь / Гл.ред. М.С.Гиляров. М.: Сов.энциклопедия, 1996 г. Статья "Матка".
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 19.
- ↑ Nanjing College of Traditional Chinese Medicine 1979 A Revised Explanation of the Classic of Difficulties (Nan Jing Jiao Shi 黄帝内经素问) People's Publishing House, Beijing, p 90.
- ↑ 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 4
- ↑ 1978 Fundamentals of Chinese Medicine (Zhong Yi Ji Chu Xue). Shandong Scientific Publishing House, Jinan.
Пальпация : Пульсовая диагностика • Пальпация конечностей • Пальпация груди • Пальпация живота • Пальпация точек
Диагностика по звукам • Диагностика по запахам