Диарея

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск
Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия[1]

Диаре́я (от др.-греч. διάρροια (истекать[1]), народное название — поно́с) — частый жидкий стул (более 2–3 раз в сутки[1]), варьирующий от ежедневно сильно размягченного до обильного водянистого; в последнем случае возможно тяжелое обезвоживание организма.

Термин происходит от греческого выражения, означающего "течь сквозь".[2]

Содержание

В конвенциональной медицине[править | править вики-текст]

В основе диареи лежит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов.

Варианты[править | править вики-текст]

Диарея может быть острой (2–3 недели) и хронической (более 3 недель).

Острая диарея возникает вследствие острых кишечных инфекций, приёма некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные средства), пищевых отравлений и др.

Хроническая диарея может быть обусловлена кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости кишки, гиперэкссудацией и нарушением транзита кишечного содержимого.

Токсины, выделяемые в кишечник болезнетворными бактериями, вирусы, полипептидные гормоны (вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), глюкагон, гастрин), избыточное поступление в кишечник жёлчных кислот, некоторые слабительные средства вызывают гиперсекреторную диарею. Она характеризуется обильным (более 1 л) водянистым стулом.[1] Самым тяжелым заболеванием данного типа является холера.[2]

Гиперосмолярная диарея наблюдается при нарушении полостного (дефицит панкреатических ферментов, жёлчных солей) и пристеночного пищеварения и всасывания (дисахаридная недостаточность и др.), при употреблении солевых слабительных и других осмотически активных веществ. Для неё характерны полифекалия, стеаторея (повышенное содержание жира – так называемый масляный стул), большое количество непереваренных остатков пищи.

Причиной гиперэкссудативной диареи является выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объём кишечного содержимого и содержание воды. При этой форме диареи стул жидкий, часто с кровью и гноем.[1] Понос при этом сопровождается болями и спазмами. Такое состояние называют дизентерией.[2]

Гиперкинетическую диарею вызывают слабительные средства, ряд биологически активных веществ (серотонин, секретин, холецистокинин, мотилин). Гипокинетическая диарея развивается при патологии мышечной системы (склеродермия и др.). Повышение и снижение двигательной активности кишечника часто наблюдается у больных с так называемым синдромом раздражённого кишечника. При гипер- и гипокинетической диареи стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200–300 г.

Инфекционный понос обычно возникает в результате загрязнения питьевой воды или пищи фекалиями; он особенно распространен в перенаселенных районах с плохими гигиеническими и санитарными условиями и представляет серьезную проблему для развивающихся стран. В условиях отсутствия канализации и использования человеческих экскрементов в качестве удобрений возможно тяжелое заражение сразу несколькими паразитами. Возникающий при этом понос на фоне недостаточного питания, слабости иммунной системы и хронических инфекций может привести к смерти; он особенно опасен для маленьких детей, не обладающих достаточным запасом питательных веществ в организме.[2]

Вирусная или бактериальная инфекция обычно вызывает понос уже через 24-72 часов.[2]

После заражения простейшими понос может начаться через несколько недель и продолжаться много месяцев, а порой даже лет.[2]

Различные симптомы[править | править вики-текст]

Диарея часто сопровождается такими симптомами, как боли в животе, чувство растяжения кишечника, метеоризм, бурчание в животе, периоды запора, а также появление в стуле слизи или крови.[2]

Группы риска[править | править вики-текст]

К группам высокого риска относятся дети, содержащиеся в яслях, и их родители, а также энтузиасты естественного образа жизни (пьющие воду из загрязненных источников) и гомосексуалы, для которых лямблиоз — венерическое заболевание.[2]

Профилактика[править | править вики-текст]

Источник раздела: Энциклопедия Кольера[2]

При поездке в развивающиеся страны можно уменьшить риск поноса, используя для питья только кипяченую воду или безалкогольные напитки, а для еды — хорошо прожаренную перед самым употреблением пищу. Нельзя употреблять сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, моллюсков и продаваемые на улице продукты. Иногда понос связан с эмоциональным стрессом или неправильным питанием.

У маленьких детей причиной поноса может быть пища, содержащая слишком мало жиров или слишком много фруктовых соков. У детей и взрослых, страдающих недостаточностью лактазы — фермента, необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы), — понос, как правило, возникает после употребления молочных продуктов. У лиц с хроническим поносом часто обнаруживается непереносимость того или иного пищевого продукта.

Лечение[править | править вики-текст]

Лечение диареи зависит от ее причины и тяжести.[2]

Основной принцип лечения диареи – возмещение потерянной жидкости.

Острая диарея обычно не требует активного лечения. Больному рекомендуют обильное питьё, в том числе собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и воды до 1 л – принимать по стакану каждый час).

При тяжёлом обезвоживании, которое развивается при кишечных инфекциях, особенно у детей и стариков, вводят внутривенно растворы электролитов с глюкозой.

При бактериальной дизентерии назначают антибиотики, например, доксициклин, а при паразитарной — препараты, подавляющие протозойную инфекцию, в частности метронидазол.[2]

Однако нельзя допускать бесконтрольного приема антибиотиков и метронидазола, поскольку они сами способны вызывать понос.[2]

В качестве симптоматических средств используют препараты, замедляющие двигательную активность кишечника, вяжущие, противовоспалительные и адсорбирующие препараты.

Диарея в китайской медицине[править | править вики-текст]

Инь и Ян[править | править вики-текст]

Понос относится к Инь, а запор относится к Ян.[3]

Причины[править | править вики-текст]

Ци[править | править вики-текст]

Диарею может вызвать нарушение подъема Ци Селезенки.[4]

Если Ци Печени застаивается, она внедряется в Желудок, нарушая его функцию разложения и переваривания, и в Селезенку, нарушая ее функцию переработки и перенесения. Когда Ци Печени проникает в Селезенку, то мешает ее Ци подниматься, что проявляется диареей.[5]

Недостаток Чжун Ци (Центральной Ци)[править | править вики-текст]

Если стул не жидкий или слегка жидкий, но частый, и пациенту бывает нелегко удержать его, то это указывает на недостаток Центральной Ци (то есть Ци Селезенки и Желудка), а также на утечку Ци Селезенки.[6]

Сердце[править | править вики-текст]

Когда Огонь Сердца слаб, он не может согреть Ян Селезенки, и это ведет к ощущению холода и диарее.[5]

Кишечник[править | править вики-текст]

Состояние Холода в Кишечнике может вызывать диарею и боль в животе.[7]

Селезенка[править | править вики-текст]

В норме Ци Селезенки течет вверх, если же она течет вниз, то пища не будет трансформироваться должным образом, и тогда будет диарея.[8]

Питание[править | править вики-текст]

Чрезмерное потребление продуктов, облагающих холодной энергией, и сырых продуктов (таких, как салаты, мороженое, холодные напитки или фрукты), как считают в китайской медицине, может ослабить Селезенку, особенно — Ян Селезенки. Селезенка любит сухость и тепло в пище и не любит избыток жидкостей и холода; чрезмерное потребление таких продуктов может ослабить Ян Селезенки, вызвать диарею, озноб, холодную слизь, боль в животе и распирание.[9]

Недостаток Ци Селезенки[править | править вики-текст]

Если сначала выходит стул, а потом водянистая кровь, это указывает на то, что Ци Селезенки недостаточна и не способна контролировать Кровь.[6]

Почки[править | править вики-текст]

Недостаток Ян Почек[править | править вики-текст]

Если недостаточен Ян Почек, то Огонь Врат Жизни не сможет согреть Селезенку, чтобы она могла перерабатывать и переносить, и это вызовет диарею и озноб.[10]

Помимо мочеиспускания Почки контролируют и дефекацию, поэтому если Ян Почек недостаточен, может быть диарея.[11]

Недостаток Ци Почек[править | править вики-текст]

Недостаток Ци Почек может привести к «истечению» из этих отверстий в виде недержания мочи, сперматореи и диареи.[11]

Недостаток Огня Врат Жизни[править | править вики-текст]

Недостаток Огня Врат Жизни проявляется в невозможности обеспечить тепло, необходимое Селезенке для переработки жидкостей, и это приведет к Сырости или отекам, а также к диарее и ознобу.[10]

Печень[править | править вики-текст]

Застой Ци Печени[править | править вики-текст]

Застой Ци Печени нарушает способность Селезенки к трансформации и перенесению пищи и жидкостей, в особенности это влияет на восходящее течение Ци Селезенки. Проявления такого состояния — распирание живота, боль в подреберье и диарея.[10]

Кислый вкус[править | править вики-текст]

Кислый вкус порождает жидкости и Инь. Это вяжущие вещества, они могут контролировать потоотделение и диарею.[5]

Страх[править | править вики-текст]

Страх истощает Ци Почек и заставляет Ци опускаться. Примерами проявлений вынужденного нисходящего движения Ци являются ночной энурез у детей или диарея и недержание мочи у взрослых, следующие за внезапным испугом.[12]

Проявления[править | править вики-текст]

Слабость Земли[править | править вики-текст]

Если у больного имеются симптомы слабости Земли (усталость, диарея, отсутствие аппетита), а цвет лица имеет зеленоватый оттенок, то это может указывать на то, что слабость Селезенки развилась в результате подавления Селезенки Печенью.[5]

Недостаток Ян Селезенки и/или Ян Почек[править | править вики-текст]

Наиболее частой причиной хронической диареи является недостаток Ян Селезенки и /или Ян Почек. Ежедневная хроническая диарея очень ранним утром вызывается недостатком Ян Почек и называется «диарея с ранними петухами» или «диарея пятого часа».[6]

Селезенка[править | править вики-текст]

Недостаток Селезенки[править | править вики-текст]

Урчание в животе со слабым стулом указывает на недостаток Селезенки.[6]

Недостаток Ци Селезенки[править | править вики-текст]

Диарея с частичками непереваренной пищи вызывается недостатком Ци Селезенки.[6]

Утечка Ци Селезенки[править | править вики-текст]

Если стул не жидкий или слегка жидкий, но частый, и пациенту бывает нелегко удержать его, то это указывает на недостаток Центральной Ци (то есть Ци Селезенки и Желудка), а также на утечку Ци Селезенки.[6]

Опускание Ци Селезенки[править | править вики-текст]

Если Селезенка теряет способность поднимать Ци и поставлять чистую эссенцию пищи вверх, то Ци Селезенки будет опускаться, и будет диарея.[8]

Боль и жжение[править | править вики-текст]

Боль, сопровождающая диарею, в целом указывает на вовлечение Печени или на Жар, особенно если она не стихает после опорожнения кишечника. Чувство жжения в анусе при прохождении стула также указывает на Жар.[6]

Запах[править | править вики-текст]

Присутствие зловонного запаха в стуле указывает на Жар, тогда как отсутствие запаха свидетельствует о Холоде.[6]

Кровь[править | править вики-текст]

Застой Крови[править | править вики-текст]

Черный или очень темный стул указывает на застой Крови.[6]

Жар Крови[править | править вики-текст]

Если имеется диарея со слизью в стуле, и при этом сначала выходит мутная кровь, а затем в заднем проходе ощущается тяжесть и боль, то это говорит о Жаре Крови.[6]

Застой Ци Печени[править | править вики-текст]

Чередующиеся запоры и диарея указывают на застой Ци Печени с инвазией ее в Селезенку.[6]

Если урчание в животе сопровождается чувством переполнения, но без слабого стула, это указывает на застой Ци Печени.[6]

Холод Почек[править | править вики-текст]

Холод Почек может вызвать люмбаго, боль в животе, диарею, болезненные месячные.[11]

Кишечник[править | править вики-текст]

Холод в Кишечнике[править | править вики-текст]

Если диарея с примесью непереваренной пищи сопровождается болью в животе и переполнением в животе, то это указывает на присутствие внутреннего Холода в Кишечнике.[6]

Сырость и Сырость-Жар в Кишечнике[править | править вики-текст]

Диарея со слизью в стуле указывает на Сырость в Кишечнике. Если плюс к этому есть еще и кровь, то это указывает на Сырость-Жар в Кишечнике, особенно если сначала выходит яркая кровь, разбрызгиваясь во всех направлениях.[6]

Синдром раздраженной кишки[править | править вики-текст]

Синдром раздраженной кишки возможен при хронической усталости и проявляется в виде боли в животе, тошноты, диареи или вздутия живота.[13]

Газообразование (метеоризм)[править | править вики-текст]

Газообразование в целом указывает на застой Ци Печени. Если запах зловонный, то это говорит о Сырости-Жаре в Селезенке или Жаре в Кишечнике. Если же при повышенном газообразовании запах отсутствует, то это говорит о внутреннем Холоде из-за недостатка Ян Селезенки.[6]

Резюме по разделу[править | править вики-текст]

Источник раздела: Основы китайской медицины[6]
  • Хроническая диарея: недостаток Ян Селезенки и/или Почек.
  • Хроническая ежедневная диарея ранним утром: недостаток Ян Почек.
  • Жидкий стул с остатками пищи: недостаток Ци Селезенки.
  • Слегка жидкий, но частый стул, пациенту трудно сдержать его: недостаток Центральной Ци с утечкой Ци Селезенки.
  • Диарея с болью в животе и вздутием, непереваренная пища: внутренний Холод в Кишечнике.
  • Черный или очень темный стул: застой Крови.
  • Диарея со слизью в стуле: Сырость в Кишечнике.
  • Диарея со слизью и Кровью в стуле, сначала идет кровь, ярко-красная, с брызгами: Сырость-Жар в Кишечнике.
  • Сначала идет Кровь, мутная, с чувством тяжести и болью в анусе: Жар в Крови.
  • Сначала выходит стул, затем идет водянистая Кровь: недостаток Ци Селезенки, неспособной удержать Кровь.
  • Боль, сопровождаемая диареей: поражение Печени или Жар.
  • Ощущение жара при прохождении стула, зловонный стул: Жар.
  • Отсутствие запаха: Холод.
  • Урчание в животе со слабым стулом: недостаток Селезенки.
  • Урчание в животе со вздутием и без слабого стула: застой Ци Печени.
  • Скопление газов: застой Ци Печени.
  • Газы со зловонием: Сырость-Жар в Селезенке или Жар в Кишечнике.
  • Газы без запаха: внутренний Холод из-за недостатка Ян Селезенки.

Литература Большой российской энциклопедии[править | править вики-текст]

  • Рапопорт С. И., Лядов К. В., Малиновская Н. К. Практическая гастроэнтерология: клиника, диагностика, лечение. М., 2005.

Ссылки[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Большая российская энциклопедия. Статья "Диарея".
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 Энциклопедия Кольера. Статья "Диарея". — Открытое общество. 2000.
  3. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 1.
  4. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 4.
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 2.
  6. 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 6,10 6,11 6,12 6,13 6,14 6,15 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.
  7. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Часть 2. Раздел 2.
  8. 8,0 8,1 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 3.
  9. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 22.
  10. 10,0 10,1 10,2 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 12.
  11. 11,0 11,1 11,2 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 10.
  12. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча ; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 20.
  13. Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009


Опрос в традиционной китайской медицине
Боль • Пища и вкус : Пища • Привкус во рту • Рвота •
Стул и моча : Стул (запордиарея) • Моча •
Жажда и питье • Энергетическое состояние •
Голова, лицо и тело : Голова (головная боль, головокружение) • Лицо (чувство жара на лице, лицевая боль, насморк, кровоточивость десен, язвы во рту, герпетическая сыпь) • Тело •
Грудь и живот : Грудь • Подреберье • Эпигастрий • Брюшная полость • Гипогастрий •
Конечности: Слабость в конечностях • Онемение/покалывание в конечностях • Общая суставная боль • Мышечная боль в конечностях • Затрудненная ходьба (атрофия/вялость конечностей) • Тремор конечностей • Холодные кисти рук • Слабые колени • Холодные стопы • Чувство тяжести в конечностях •
Сон: Бессонница • Сонливость •
Потливость
Глаза и уши : Уши (шум в ушах, глухота) • Глаза (боль в глазах, замутненное зрение, сухость глаз)
Чувство холода, чувство жара, температура : Внутреннее состояние (чувство холода: полный холод, пустой холод, застой Ци, недостаток Крови; чувство жара) • Наружное состояние (непереносимость холода)