Диарея

Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия

Диаре́я (от др.-греч. διάρροια (истекать), народное название — поно́с) — частый жидкий стул (более 2–3 раз в сутки), варьирующий от ежедневно сильно размягченного до обильного водянистого; в последнем случае возможно тяжелое обезвоживание организма.

Термин происходит от греческого выражения, означающего "течь сквозь".

В конвенциональной медицине

В основе диареи лежит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов.

Варианты

Диарея может быть острой (2–3 недели) и хронической (более 3 недель).

Острая диарея возникает вследствие острых кишечных инфекций, приёма некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные средства), пищевых отравлений и др.

Хроническая диарея может быть обусловлена кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости кишки, гиперэкссудацией и нарушением транзита кишечного содержимого.

Токсины, выделяемые в кишечник болезнетворными бактериями, вирусы, полипептидные гормоны (вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), глюкагон, гастрин), избыточное поступление в кишечник жёлчных кислот, некоторые слабительные средства вызывают гиперсекреторную диарею. Она характеризуется обильным (более 1 л) водянистым стулом. Самым тяжелым заболеванием данного типа является холера.

Гиперосмолярная диарея наблюдается при нарушении полостного (дефицит панкреатических ферментов, жёлчных солей) и пристеночного пищеварения и всасывания (дисахаридная недостаточность и др.), при употреблении солевых слабительных и других осмотически активных веществ. Для неё характерны полифекалия, стеаторея (повышенное содержание жира – так называемый масляный стул), большое количество непереваренных остатков пищи.

Причиной гиперэкссудативной диареи является выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объём кишечного содержимого и содержание воды. При этой форме диареи стул жидкий, часто с кровью и гноем. Понос при этом сопровождается болями и спазмами. Такое состояние называют дизентерией.

Гиперкинетическую диарею вызывают слабительные средства, ряд биологически активных веществ (серотонин, секретин, холецистокинин, мотилин). Гипокинетическая диарея развивается при патологии мышечной системы (склеродермия и др.). Повышение и снижение двигательной активности кишечника часто наблюдается у больных с так называемым синдромом раздражённого кишечника. При гипер- и гипокинетической диареи стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200–300 г.

Инфекционный понос обычно возникает в результате загрязнения питьевой воды или пищи фекалиями; он особенно распространен в перенаселенных районах с плохими гигиеническими и санитарными условиями и представляет серьезную проблему для развивающихся стран. В условиях отсутствия канализации и использования человеческих экскрементов в качестве удобрений возможно тяжелое заражение сразу несколькими паразитами. Возникающий при этом понос на фоне недостаточного питания, слабости иммунной системы и хронических инфекций может привести к смерти; он особенно опасен для маленьких детей, не обладающих достаточным запасом питательных веществ в организме.

Вирусная или бактериальная инфекция обычно вызывает понос уже через 24-72 часов.

После заражения простейшими понос может начаться через несколько недель и продолжаться много месяцев, а порой даже лет.

Различные симптомы

Диарея часто сопровождается такими симптомами, как боли в животе, чувство растяжения кишечника, метеоризм, бурчание в животе, периоды запора, а также появление в стуле слизи или крови.

Группы риска

К группам высокого риска относятся дети, содержащиеся в яслях, и их родители, а также энтузиасты естественного образа жизни (пьющие воду из загрязненных источников) и гомосексуалы, для которых лямблиоз — венерическое заболевание.

Профилактика

Источник раздела: Энциклопедия Кольера

При поездке в развивающиеся страны можно уменьшить риск поноса, используя для питья только кипяченую воду или безалкогольные напитки, а для еды — хорошо прожаренную перед самым употреблением пищу. Нельзя употреблять сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, моллюсков и продаваемые на улице продукты. Иногда понос связан с эмоциональным стрессом или неправильным питанием.

У маленьких детей причиной поноса может быть пища, содержащая слишком мало жиров или слишком много фруктовых соков. У детей и взрослых, страдающих недостаточностью лактазы — фермента, необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы), — понос, как правило, возникает после употребления молочных продуктов. У лиц с хроническим поносом часто обнаруживается непереносимость того или иного пищевого продукта.

Лечение

Лечение диареи зависит от ее причины и тяжести.

Основной принцип лечения диареи – возмещение потерянной жидкости.

Острая диарея обычно не требует активного лечения. Больному рекомендуют обильное питьё, в том числе собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и воды до 1 л – принимать по стакану каждый час).

При тяжёлом обезвоживании, которое развивается при кишечных инфекциях, особенно у детей и стариков, вводят внутривенно растворы электролитов с глюкозой.

При бактериальной дизентерии назначают антибиотики, например, доксициклин, а при паразитарной — препараты, подавляющие протозойную инфекцию, в частности метронидазол.

Однако нельзя допускать бесконтрольного приема антибиотиков и метронидазола, поскольку они сами способны вызывать понос.

В качестве симптоматических средств используют препараты, замедляющие двигательную активность кишечника, вяжущие, противовоспалительные и адсорбирующие препараты.

Диарея в китайской медицине

Инь и Ян

Понос относится к Инь, а запор относится к Ян.

Причины

Ци

Диарею может вызвать нарушение подъема Ци Селезенки.

Если Ци Печени застаивается, она внедряется в Желудок, нарушая его функцию разложения и переваривания, и в Селезенку, нарушая ее функцию переработки и перенесения. Когда Ци Печени проникает в Селезенку, то мешает ее Ци подниматься, что проявляется диареей.

Недостаток Чжун Ци (Центральной Ци)

Если стул не жидкий или слегка жидкий, но частый, и пациенту бывает нелегко удержать его, то это указывает на недостаток Центральной Ци (то есть Ци Селезенки и Желудка), а также на утечку Ци Селезенки.

Сердце

Когда Огонь Сердца слаб, он не может согреть Ян Селезенки, и это ведет к ощущению холода и диарее.

Кишечник

Состояние Холода в Кишечнике может вызывать диарею и боль в животе.

Селезенка

В норме Ци Селезенки течет вверх, если же она течет вниз, то пища не будет трансформироваться должным образом, и тогда будет диарея.

Питание

Чрезмерное потребление продуктов, облагающих холодной энергией, и сырых продуктов (таких, как салаты, мороженое, холодные напитки или фрукты), как считают в китайской медицине, может ослабить Селезенку, особенно — Ян Селезенки. Селезенка любит сухость и тепло в пище и не любит избыток жидкостей и холода; чрезмерное потребление таких продуктов может ослабить Ян Селезенки, вызвать диарею, озноб, холодную слизь, боль в животе и распирание.

Недостаток Ци Селезенки

Если сначала выходит стул, а потом водянистая кровь, это указывает на то, что Ци Селезенки недостаточна и не способна контролировать Кровь.

Почки

Недостаток Ян Почек

Если недостаточен Ян Почек, то Огонь Врат Жизни не сможет согреть Селезенку, чтобы она могла перерабатывать и переносить, и это вызовет диарею и озноб.

Помимо мочеиспускания Почки контролируют и дефекацию, поэтому если Ян Почек недостаточен, может быть диарея.

Недостаток Ци Почек

Недостаток Ци Почек может привести к «истечению» из этих отверстий в виде недержания мочи, сперматореи и диареи.

Недостаток Огня Врат Жизни

Недостаток Огня Врат Жизни проявляется в невозможности обеспечить тепло, необходимое Селезенке для переработки жидкостей, и это приведет к Сырости или отекам, а также к диарее и ознобу.

Печень

Застой Ци Печени

Застой Ци Печени нарушает способность Селезенки к трансформации и перенесению пищи и жидкостей, в особенности это влияет на восходящее течение Ци Селезенки. Проявления такого состояния — распирание живота, боль в подреберье и диарея.

Кислый вкус

Кислый вкус порождает жидкости и Инь. Это вяжущие вещества, они могут контролировать потоотделение и диарею.

Страх

Страх истощает Ци Почек и заставляет Ци опускаться. Примерами проявлений вынужденного нисходящего движения Ци являются ночной энурез у детей или диарея и недержание мочи у взрослых, следующие за внезапным испугом.

Проявления

Слабость Земли

Если у больного имеются симптомы слабости Земли (усталость, диарея, отсутствие аппетита), а цвет лица имеет зеленоватый оттенок, то это может указывать на то, что слабость Селезенки развилась в результате подавления Селезенки Печенью.

Недостаток Ян Селезенки и/или Ян Почек

Наиболее частой причиной хронической диареи является недостаток Ян Селезенки и /или Ян Почек. Ежедневная хроническая диарея очень ранним утром вызывается недостатком Ян Почек и называется «диарея с ранними петухами» или «диарея пятого часа».

Селезенка

Недостаток Селезенки

Урчание в животе со слабым стулом указывает на недостаток Селезенки.

Недостаток Ци Селезенки

Диарея с частичками непереваренной пищи вызывается недостатком Ци Селезенки.

Утечка Ци Селезенки

Если стул не жидкий или слегка жидкий, но частый, и пациенту бывает нелегко удержать его, то это указывает на недостаток Центральной Ци (то есть Ци Селезенки и Желудка), а также на утечку Ци Селезенки.

Опускание Ци Селезенки

Если Селезенка теряет способность поднимать Ци и поставлять чистую эссенцию пищи вверх, то Ци Селезенки будет опускаться, и будет диарея.

Боль и жжение

Боль, сопровождающая диарею, в целом указывает на вовлечение Печени или на Жар, особенно если она не стихает после опорожнения кишечника. Чувство жжения в анусе при прохождении стула также указывает на Жар.

Запах

Присутствие зловонного запаха в стуле указывает на Жар, тогда как отсутствие запаха свидетельствует о Холоде.

Кровь

Застой Крови

Черный или очень темный стул указывает на застой Крови.

Жар Крови

Если имеется диарея со слизью в стуле, и при этом сначала выходит мутная кровь, а затем в заднем проходе ощущается тяжесть и боль, то это говорит о Жаре Крови.

Застой Ци Печени

Чередующиеся запоры и диарея указывают на застой Ци Печени с инвазией ее в Селезенку.

Если урчание в животе сопровождается чувством переполнения, но без слабого стула, это указывает на застой Ци Печени.

Холод Почек

Холод Почек может вызвать люмбаго, боль в животе, диарею, болезненные месячные.

Кишечник

Холод в Кишечнике

Если диарея с примесью непереваренной пищи сопровождается болью в животе и переполнением в животе, то это указывает на присутствие внутреннего Холода в Кишечнике.

Сырость и Сырость-Жар в Кишечнике

Диарея со слизью в стуле указывает на Сырость в Кишечнике. Если плюс к этому есть еще и кровь, то это указывает на Сырость-Жар в Кишечнике, особенно если сначала выходит яркая кровь, разбрызгиваясь во всех направлениях.

Синдром раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки возможен при хронической усталости и проявляется в виде боли в животе, тошноты, диареи или вздутия живота.

Газообразование (метеоризм)

Газообразование в целом указывает на застой Ци Печени. Если запах зловонный, то это говорит о Сырости-Жаре в Селезенке или Жаре в Кишечнике. Если же при повышенном газообразовании запах отсутствует, то это говорит о внутреннем Холоде из-за недостатка Ян Селезенки.

Резюме по разделу

Источник раздела: Основы китайской медицины

• Хроническая диарея: недостаток Ян Селезенки и/или Почек.
• Хроническая ежедневная диарея ранним утром: недостаток Ян Почек.
• Жидкий стул с остатками пищи: недостаток Ци Селезенки.
• Слегка жидкий, но частый стул, пациенту трудно сдержать его: недостаток Центральной Ци с утечкой Ци Селезенки.
• Диарея с болью в животе и вздутием, непереваренная пища: внутренний Холод в Кишечнике.
• Черный или очень темный стул: застой Крови.
• Диарея со слизью в стуле: Сырость в Кишечнике.
• Диарея со слизью и Кровью в стуле, сначала идет кровь, ярко-красная, с брызгами: Сырость-Жар в Кишечнике.
• Сначала идет Кровь, мутная, с чувством тяжести и болью в анусе: Жар в Крови.
• Сначала выходит стул, затем идет водянистая Кровь: недостаток Ци Селезенки, неспособной удержать Кровь.
• Боль, сопровождаемая диареей: поражение Печени или Жар.
• Ощущение жара при прохождении стула, зловонный стул: Жар.
• Отсутствие запаха: Холод.
• Урчание в животе со слабым стулом: недостаток Селезенки.
• Урчание в животе со вздутием и без слабого стула: застой Ци Печени.
• Скопление газов: застой Ци Печени.
• Газы со зловонием: Сырость-Жар в Селезенке или Жар в Кишечнике.
• Газы без запаха: внутренний Холод из-за недостатка Ян Селезенки.

Литература Большой российской энциклопедии

• Рапопорт С. И., Лядов К. В., Малиновская Н. К. Практическая гастроэнтерология: клиника, диагностика, лечение. М., 2005.

Ссылки

• Энтеросорбенты при лечении диареи.

Примечания

---

Опрос в традиционной китайской медицине Боль • Пища и вкус : Пища • Привкус во рту • Рвота •
Стул и моча : Стул (запор, диарея) • Моча •
Жажда и питье • Энергетическое состояние • Голова, лицо и тело : Голова (головная боль, головокружение) • Лицо (чувство жара на лице, лицевая боль, насморк, кровоточивость десен, язвы во рту, герпетическая сыпь) • Тело • Грудь и живот : Грудь • Подреберье • Эпигастрий • Брюшная полость • Гипогастрий • Конечности: Слабость в конечностях • Онемение/покалывание в конечностях • Общая суставная боль • Мышечная боль в конечностях • Затрудненная ходьба (атрофия/вялость конечностей) • Тремор конечностей • Холодные кисти рук • Слабые колени • Холодные стопы • Чувство тяжести в конечностях • Сон: Бессонница • Сонливость • Потливость Глаза и уши : Уши (шум в ушах, глухота) • Глаза (боль в глазах, замутненное зрение, сухость глаз) Чувство холода, чувство жара, температура : Внутреннее состояние (чувство холода: полный холод, пустой холод, застой Ци, недостаток Крови; чувство жара) • Наружное состояние (непереносимость холода, фа жэ, одновременные непереносимость холода и «жар», чувство жара при болезнях наружного происхождения, чередование чувства холода и жара) Эмоциональные симптомы : Депрессия • Страх/тревога • Раздражительность/гнев • Беспокойство, склонность к чрезмерным размышлениям • Грусть и печаль Сексуальные симптомы : У мужчин (импотенция, снижение либидо, преждевременная эякуляция, усталость и головокружение после эякуляции) • У женщин (снижение либидо, головная боль после оргазма) Женские симптомы : Менструации • Лейкоррея • Беременности • Роды Детские симптомы : Симптомы, связанные с пищеварением • Респираторные симптомы и ушные боли • Сон • Вакцинация

---