Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск

В конвенциональной медицине[править | править вики-текст]

Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностьюголовная боль, провоцирующаяся сексуальной активностью, при отсутствии внутричерепного нарушения; другое название ‒ коитальная головная боль.

Клиническая характеристика[править | править вики-текст]

Обычно начинается как тупая двусторонняя боль, которая нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма. Боль может возникать как во время полового акта, так и при мастурбации.

Ранее (МКГБ-2, 2004) выделяли два типа коитальной головной боли: преоргазмическую и оргазмическую. В связи с тем, что клинические наблюдения последних лет не позволяют четко разграничить эти разновидности, в МКГБ-3 (2018) такое разделение отсутствует.

В клинических наблюдениях описаны три типа этой цефалгии. «Тупой» тип: цефалгия начинается как тупая двусторонняя боль чаще затылочной локализации, которая нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма. «Взрывной» тип: боль возникает остро и мгновенно нарастает непосредственно перед оргазмом или во время него. При этом типе боль обычно имеет затылочную или диффузную локализацию и пульсирующий характер. Третий тип: головная боль возникает во время коитуса, осуществляемого в вертикальном положении, или после него, по типу цефалгии при снижении ликворного давления после люмбальной пункции.

Продолжительность боли может варьировать от 1 минуты до 3 часов. Описаны случаи учащения эпизодов головной боли, связанной с сексуальной активностью, при повышении частоты половых актов до нескольких в сутки (например, во время медового месяца). Головная боль не сопровождается нарушениями сознания, тошнотой, зрительными, чувствительными или двигательными нарушениями.

Дифференциально-диагностические мероприятия[править | править вики-текст]

Диагностические критерии
A. Как минимум два эпизода боли в области головы и/или шеи, отвечающие критериям В-D.
B. Провоцируется и возникает исключительно во время сексуальной активности.
C. Один или оба из следующих критериев:
1. интенсивность боли нарастает вместе с сексуальным возбуждением;
2. резкое, взрывное усиление боли непосредственно перед или во время оргазма.
D. Продолжительность от 1 минуты до 24 часов для интенсивной боли и/или до 72 часов для умеренной боли.
E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.

При первом появлении головной боли, связанной с сексуальной нагрузкой, особенно в старшем возрасте, необходимо проведение нейровизуализационных исследований с целью исключения вторичной природы боли. Необходимо исключать субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерий; другие причины коитальной головной боли включают инфаркт мозга, тромбоз ствола и стеноз нисходящей аорты.

Лечение[править | править вики-текст]

В большинстве случаев из-за кратковременного характера эпизодов головной боли лечение не проводится. При появлении признаков цефалгии во время коитуса, особенно при «взрывном» типе, следует порекомендовать пациенту прекратить нагрузку. Если органические причины коитальной головной боли исключены, необходимо успокоить пациента, разъяснив, что возникающие цефалгические эпизоды не представляют для него опасности.

При регулярном возникновении эпизодов головной боли эффективным является профилактическое лечение β-блокаторами (пропранолол в дозах от 40 до 200 мг в сутки) или блокаторами кальциевых каналов (дилтиазем 60 мг 3 раза в сутки). Описана хорошая эффективность эрготамина и индометацина, которые следует принимать за некоторое время до начала сексуальной активности. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 часов, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли.

Головная боль после оргазма у женщин как сексуальный симптом при опросе в китайской медицине[править | править вики-текст]

Источник раздела: Основы китайской медицины[2]

Обычно головная боль вскоре после оргазма указывает на возмущение Ци в Проходящем сосуде (Чун Май). Еще это может указывать на Огонь в Сердце.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  2. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.


Головная боль
Мигрень • Головная боль напряжения • Лекарственно-индуцированная головная боль •
Кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии :
Пучковая головная боль • Пароксизмальная гемикрания • Кратковременные односторонние невралгические головные боли • Hemicrania continua •
Другие первичные головные боли :
Первичная кашлевая головная боль • Первичная головная боль при физическом напряжении • Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью • Первичная громоподобная головная боль • Головная боль, связанная с холодовыми стимулами • Головная боль, связанная с внешним давлением • Первичная колющая головная боль • Монетовидная головная боль • Гипническая головная боль • Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль