Hemicrania continua

Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018

Гемикрания континуа (hemicrania continua, продолжительная гемикрания) ‒ редкая форма ежедневной персистирующей строго односторонней головной боли, сопровождающаяся вегетативными симптомами и абсолютно чувствительная к терапии индометацином; является одной из форм хронической ежедневной головной боли.

Гемикрания континуа чаще встречается у женщин (соотношение М:Ж = 1,9:1) и начинается между 19 и 58 годами (средний возраст 44 года).

В предыдущей версии Международной классификации головных болей (МКГБ-2) эта клиническая разновидность относилась к разделу «Другие первичные головные боли», в МКГБ-3 (2018) она включена в раздел «Тригеминальные вегетативные цефалгии».

Диагностические критерии

А. Односторонняя головная боль, отвечающая критериям B-D
B. Присутствует в течение более 3 месяцев с обострениями средней или более выраженной интенсивности
C. Одно или оба из следующих проявлений:

1. по крайней мере один из следующих симптомов или признаков на стороне головной боли

a) инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение

b) заложенность носа и/или ринорея

c) отечность век

d) потливость лба и лица

e) миоз и/или птоз

2. чувство беспокойства или возбуждения, либо обострение боли при движении

D. Абсолютная эффективность терапевтических доз индометацина E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.

Лечение

Препаратом выбора для лечения гемикрании континуа, так же как и хронической формы пароксизмальной гемикрании, является индометацин в дозе от 25 до 150 мг в сутки (желательно постепенное титрование дозы). Временное прекращение лечения индометацином может использоваться как прием подтверждения/опровержения диагноза гемикрании континуа: если боль не возобновляется после отмены индометацина, диагноз должен быть пересмотрен.

Описаны случаи эффективности при гемикрании континуа и других препаратов, среди которых: ибупрофен, пироксикам, напроксен, ацетилсалициловая кислота, комбинация парацетамола с кофеином, мелатонин, верапамил и топирамат.

Примечания

---

Головная боль Мигрень • Головная боль напряжения • Лекарственно-индуцированная головная боль • Кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии : Пучковая головная боль • Пароксизмальная гемикрания • Кратковременные односторонние невралгические головные боли • Hemicrania continua • Другие первичные головные боли : Первичная кашлевая головная боль • Первичная головная боль при физическом напряжении • Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью • Первичная громоподобная головная боль • Головная боль, связанная с холодовыми стимулами • Головная боль, связанная с внешним давлением • Первичная колющая головная боль • Монетовидная головная боль • Гипническая головная боль • Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль