Пароксизмальная гемикрания

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск
Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]

Пароксизмальная гемикрания проявляется приступами с характеристиками боли и сопутствующими симптомами, аналогичными таковым при пучковой головной боли. Отличительные симптомы ‒ кратковременность приступов и их большая частота. Пароксизмальную гемикранию чаще наблюдают у женщин, обычно заболевание начинается во взрослом возрасте, однако описаны и случаи у детей. Специфический признак этой формы цефалгии ‒ эффективность индометацина.

Диагностические критерии[править | править вики-текст]

Так же, как и при пучковой головной боли, различают эпизодическую (с ремиссиями 1 месяц и более) и хроническую формы пароксизмальной гемикрании, при которой приступы повторяются дольше 1 года без ремиссий или с ремиссиями менее 1 месяца. Известны случаи пароксизмальной гемикрании, сочетающейся с тригеминальной невралгией (так называемая пароксизмальная гемикрания-тик синдром).

Диагностические критерии МКГБ-3[2]

A. Не менее 20 атак, соответствующих критериям B – E.
B. Сильная односторонняя орбитальная, супраорбитальная и/или височная боль, продолжающаяся 2–30 минут.
C. Один из двух или оба следующих пункта:

1. хотя бы один из следующих симптомов или признаков, проявляющийся ипсилатерально по отношению к головной боли:
a) инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение
b) заложенность носа и/или ринорея
c) отек век
d) потливость лба и лица
e) миоз и/или птоз
2. чувство беспокойства или ажитации

D. Происходит с частотой более 5 раз в день.
E. Приступы полностью предотвращаются приемом индометацина в терапевтических дозах.
F. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.

Лечение[править | править вики-текст]

Специфическая терапия пароксизмальной гемикрании ‒ применение индометацина (внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг в сутки или не менее 100 мг в виде инъекции). Для поддерживающей терапии эффективными нередко бывают и меньшие дозы.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  2. ICHD-3 2018.