Лицевые боли: различия между версиями
Aqui (обсуждение | вклад) |
Aqui (обсуждение | вклад) |
||
Строка 86: | Строка 86: | ||
=== Общие принципы лечения лицевых болей === | === Общие принципы лечения лицевых болей === | ||
==== Назоцилиарная и супраорбитальная невралгии ==== | ==== Назоцилиарная и супраорбитальная невралгии ==== |
Версия от 03:03, 12 декабря 2019
В конвенциональной медицине
- Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Болевые синдромы в области лица представляют сложную проблему в практике невролога. Для их успешной диагностики и лечения важное значение имеет особенности клинических проявлений и чёткое представление о патофизиологических механизмах, необходимые для определения той или иной терапевтической тактики. Весьма актуальны и практически значимы для невролога и современные подходы к классификации этих болевых синдромов, отражённые, в частности, в последней версии классификации Международного общества головной боли (МОГБ). Вместе с тем в ряде случаев в описательных характеристиках тех или иных форм лицевых болей уместно использование их определений из классификации Международной ассоциации изучения боли (МАИБ, 1994), которые в классификации МОГБ либо отсутствуют, либо представлены слишком кратко. С учётом того, что во многих случаях боли непосредственно в области лица сопровождаются болевыми проявлениями в других частях головы, вполне оправдано использование термина «прозокраниалгии».
Нозологические формы
Невралгия тройничного нерва
- Основная статья: Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва (синонимы: тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозерджилла) — хроническое заболевание, протекающее с ремиссия¬ми и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, крайне редко, I ветви тройничного нерва.
Синдром Ханта
- Основная статья: Синдром Ханта
Синдром Толосы-Ханта
- Основная статья: Синдром Толосы-Ханта
Невралгия языкоглоточного нерва
- Основная статья: Невралгия языкоглоточного нерва
Заболевание протекает в виде болевых пароксизмов, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
Невралгия барабанного сплетения
- Основная статья: Невралгия барабанного сплетения
Типичны острые стреляющие боли в области наружного слухового прохода, появляющиеся приступообразно и постепенно стихающие. Боли возникают без видимых внешних причин.
Невралгия промежуточного нерва
- Основная статья: Невралгия промежуточного нерва
Невралгия верхнего нерва гортани
- Основная статья: Невралгия верхнего нерва гортани
Синдром Фрея
- Основная статья: Синдром Фрея
Скелетно-мышечные прозокраниалгии
- Основная статья: Скелетно-мышечные прозокраниалгии
Цервикопрозокраниалгии
Шейно-язычный синдром
- Основная статья: Шейно-язычный синдром
Шейно-язычный синдром проявляется болями в затылочной или верхнешейной области, возникающими при резком повороте головы и сопровождающимися неприятными ощущениями в половине языка (дизестезии, чувство онемения и боли).
Синдром шиловидного отростка
- Основная статья: Синдром шиловидного отростка
Синдром шиловидного отростка проявляется болями слабой или умеренной интенсивности в задней части полости рта, возникающими при глотании, опускании нижней челюсти, повороте головы в сторону и пальпации проекции области шилоподъязычной связки.
Центральные лицевые боли
- Основная статья: Центральные лицевые боли
Глоссалгия
- Основная статья: Глоссалгия
Психогенные лицевые боли
- Основная статья: Психогенные лицевые боли
Атипичные лицевые боли
- Основная статья: Атипичные лицевые боли
Общие принципы лечения лицевых болей
- - - - - В конвенциональной медицине (старая версия — в процессе переработки) - - - - -
- Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2009[2]
Общие принципы лечения лицевых болей
Назоцилиарная и супраорбитальная невралгии
Боли при назоцилиарной и супраорбитальной невралгиях обычно купируют блокадами или аппликациями с местными анестетиками либо пересечением соответствующего нерва.
Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
Препараты первой линии включают габапентин, прегабалин, трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Применяют аппликации местных анестетиков (пластырь с лидокаином). Существуют данные о высокой эффективности антагониста глутамата амантадина. При недостаточном эффекте применяют препараты второй линии — опиоиды (трамадол), антиконвульсанты (ламотриджин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, НПВС (декскетопрофен), местные средства (капсаицин).
Лицевая боль в китайской медицине
- Источник раздела: Основы китайской медицины[3]
Пятью главными причинами лицевой боли являются: инвазия Ветра-Жара, инвазия Ветра-Холода, Сырость-Жар, Огонь Печени, недостаток Ци с застоем Крови.
Тригеминалгия относится к лицевой боли, которая вызывается обычно Огнем Печени в комбинации с недостатком Инь Печени и Почек.
- Инвазия Ветра-Жара: острое начало, сильная боль в области щек и скул, чувство жара на лице, лицо кажется горячим на ощупь, головная боль, боль в горле, непереносимость холода, лихорадка.
- Инвазия Ветра-Холода: острое начало, спастическая боль в области щек и скул, чихание, непереносимость холода, тыл кистей горячий, насморк.
- Сырость-Жар: сильная боль в области щек и лба, красные щеки, жирная кожа, вязкие желтые или зеленоватые выделения из носа, липкий желтый налет языка.
- Огонь Печени: боль в области щек и лба, красные щеки, жажда, горький привкус во рту, Красный язык с более красными краями, Струнный-Быстрый пульс.
- Недостаток Ци и застой Крови: интенсивная, часто односторонняя боль в области щек, сверлящего характера и длительная, темный цвет лица, Фиолетовый язык.
- Невралгия тройничного нерва: Огонь Печени с недостатком Инь Печени и Почек.
Примечания
- ↑ Данилов А.В. Болевые синдромы // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.
Стул и моча : Стул (запор, диарея) • Моча •
Жажда и питье • Энергетическое состояние •