Шум в ушах
В конвенциональной медицине
- Источник раздела: Шум в ушах. Методические рекомендации.[1]
Шум в ушах – звуковое ощущение, возникающее в голове и не связанное с внешним акустическим стимулом.
Шум в ушах является сложной проблемой, имеющей значимые медицинские и медико-социальные аспекты. Шум в ушах встречается достаточно часто, так по данным некоторых авторов до 35-45% взрослых людей слышат шум время от времени, 8% испытывают постоянный шум, а 1% приходится страдать от шума, мешающего в повседневной жизни.[2]
Исследования, проведенные в Европе и Северной Америке, показали, что около 1/3 взрослого населения хотя бы один раз испытали шум в ушах. Примерно 18 млн американцев обращаются по этому поводу за медицинской помощью, а 2 млн являются инвалидами. Крайне редко жалуются на него дети и практически никогда — пациенты с врожденной глухотой. Шум в ушах не является обязательным симптомом ни одного заболевания, однако известно, что до 85% пациентов, страдающих этим недугом, имеют зарегистрированную потерю слуха в диапазоне 250-8000 Гц.[3]
Классификация
По классификации, предложенной Е.Р.Fowler (1947 г.), выделяют два основных типа ушного шума:
- вибраторный (объективный), возникающий вследствие вибраций различных участков тела;
- невибраторный (субъективный) вследствие раздражения слухового нерва биомеханического характера.
Классификация, приближенная к практике оториноларингологов, классифицирует шум в ушах по его этиологии: сосудистый, наружного и среднего уха, мышечный, периферический и центральный нейросенсорный.
В медицинской литературе используется классификация, базирующаяся на понятиях объективного и субъективного шума. Объективный шум в ушах может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других инструментальных методов обследования пациента. Субъективный шум, и именно его чаще всего называют «тиннитус», возникает при отсутствии реального источника звука. Объективный шум характерен для тех редких заболеваний, при которых появляется шум, слышный постороннему наблюдателю. Субъективный шум в ушах возникает у всех пациентов, которые ощущают звук, не поддающийся оценке со стороны.[4][5][6]
Шум может быть односторонним или двусторонним, постоянным или периодическим, монотонным или пульсирующим, высокочастотным и низкочастотным, интенсивным или слабовыраженным. Шум может быть как основной, так и второстепенной жалобой пациента, обратившегося к врачу. Так, по классификации, предложенной А.П.Велицким, выделяют три степени шума. При первой степени пациент активно не жалуется на шум, отмечая его наличие лишь при расспросе, при второй степени пациент жалуется на наличие шума в ушах, но считает его второстепенной проблемой, при третьей степени шум — ведущая жалоба пациента.
Этиология и патогенез
В основе патогенеза шума в ушах, по современным представлениям, лежит теория самовыслушивания соматических звуков организма в результате сложившихся патологических условий и возникновения слуховых ощущений.
Шум в ушах может быть обусловлен разнообразными причинами и не всегда рассматривается как патологическое состояние. Существуют эндогенные соматические звуки, которые возникают при сокращении мышц, движении суставов, связок, токе крови. Обычно эти звуки маскируются звуками окружающей среды и не приводят к патологическим состояниям. Однако в подавляющем большинстве случаев шум в ушах является симптомом различных патологических состояний.
Причины возникновения объективного шума:
- Нейромышечные причины: миоклонус мышц среднего уха и мягкого неба, зияние слуховой трубы, спонтанная отоакустическая эмиссия.
- Мышечно-суставные: патология височно-нижнечелюстного сустава.
- Сосудистые причины: опухоли среднего уха, артериовенозные шунты, стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца, аномальное расположение сосудов.
Причины возникновения субъективного шума в ушах:
- Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипо- и гипертиреоз.
- Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера.
- Опухоли: мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома слухового нерва.
- Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт.
- Патология шейного отдела позвоночника: остеодистрофические изменения, нестабильность.
- Вибрация, шум как производственные факторы.
- Психоневрологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния.
Клиническая картина
Шум в ушах в китайской медицине
Примечания
- ↑ Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах. Методические рекомендации (2014).
- ↑ Красюк А.А., Кунельская Н.Л., Левина Ю.В. Коррекция психосоматических расстройств, обусловленных кохлеовестибулярными нарушениями. Материалы 3-го Международного конгресса. "Восстановительная медицина и реабилитация 2006". М., 2006; 114.
- ↑ Алексеева Н.С. Кохлеовестибулярные синдромы при вертебрально-базилярной недостаточности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2004. – № 10. – С.16 – 21.
- ↑ Шум в ушах / Лопотко А.И., Приходько Е.А., Мельник А.М.; под ред. Лопотко А.И.. – СПб., 2006. – 278 с.
- ↑ Brosch S., Riechelmann H., Johannsen H.S. Myoclonus of the middle ear. A rare, differential diagnosis for objective tinnitus. // HNO. – 2003. – Vol. 51, № 5. – P. 421-423.
- ↑ Nagler S.M. Tinnitus. A patient's perspective. // Otolaryngol. Clin. North Am. – 2003. – Vol. 36, № 2. – P. 235-238.
Стул и моча : Стул (запор, диарея) • Моча •
Жажда и питье • Энергетическое состояние •