Пароксизмальная гемикрания

Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018

Пароксизмальная гемикрания проявляется приступами с характеристиками боли и сопутствующими симптомами, аналогичными таковым при пучковой головной боли. Отличительные симптомы ‒ кратковременность приступов и их большая частота. Пароксизмальную гемикранию чаще наблюдают у женщин, обычно заболевание начинается во взрослом возрасте, однако описаны и случаи у детей. Специфический признак этой формы цефалгии ‒ эффективность индометацина.

Диагностические критерии

Так же, как и при пучковой головной боли, различают эпизодическую (с ремиссиями 1 месяц и более) и хроническую формы пароксизмальной гемикрании, при которой приступы повторяются дольше 1 года без ремиссий или с ремиссиями менее 1 месяца. Известны случаи пароксизмальной гемикрании, сочетающейся с тригеминальной невралгией (так называемая пароксизмальная гемикрания-тик синдром).

Диагностические критерии МКГБ-3

A. Не менее 20 атак, соответствующих критериям B – E.
B. Сильная односторонняя орбитальная, супраорбитальная и/или височная боль, продолжающаяся 2–30 минут.
C. Один из двух или оба следующих пункта:

1. хотя бы один из следующих симптомов или признаков, проявляющийся ипсилатерально по отношению к головной боли:

a) инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение

b) заложенность носа и/или ринорея

c) отек век

d) потливость лба и лица

e) миоз и/или птоз

2. чувство беспокойства или ажитации

D. Происходит с частотой более 5 раз в день.
E. Приступы полностью предотвращаются приемом индометацина в терапевтических дозах.
F. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.

Лечение

Специфическая терапия пароксизмальной гемикрании ‒ применение индометацина (внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг в сутки или не менее 100 мг в виде инъекции). Для поддерживающей терапии эффективными нередко бывают и меньшие дозы.

Примечания

---

Головная боль Мигрень • Головная боль напряжения • Лекарственно-индуцированная головная боль • Кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии : Пучковая головная боль • Пароксизмальная гемикрания • Кратковременные односторонние невралгические головные боли • Hemicrania continua • Другие первичные головные боли : Первичная кашлевая головная боль • Первичная головная боль при физическом напряжении • Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью • Первичная громоподобная головная боль • Головная боль, связанная с холодовыми стимулами • Головная боль, связанная с внешним давлением • Первичная колющая головная боль • Монетовидная головная боль • Гипническая головная боль • Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль