Бруксизм

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск
Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2018[1]

Бруксизм определяется как повторяющаяся активность жевательных мышц, сопровождающаяся стискиванием зубов и характерным скрежетанием. По циркадианному рисунку бруксизм разделяется на бруксизм сна и бодрствования.

Во время сна жевательные мышцы сокращаются с определенной периодичностью — этот феномен называют ритмичной активностью жевательных мышц (РАЖМ). Усиленные тонические и фазические мышечные сокращения порождают характерные для бруксизма звуки.

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Скрежетание зубами во сне может приводить к нарушению прикуса, стиранию зубной эмали, зубной боли, болям в области жевательных мышц и их гипертрофии, головной боли. Выраженный бруксизм может приводить к нарушению сна не только у спящего, но и у его партнера.

Головная боль при бруксизме локализуется в височных отделах и часто диагностируется как головная боль напряжения. Чаще она отмечается в утренние часы.

Нет прямой корреляции между громкостью звуков при эпизодах бруксизма и развитием осложнений. Наоборот, у пациентов с легкой и средней степенью тяжести (2-4 эпизода РАЖМ за час сна) риск появления болей в области челюстей и усталости жевательных мышц в 3,9 и 5,1 раза соответственно выше, чем у больных тяжелым бруксизмом (число РАЖМ >4 эпизодов в час).

У больных бруксизмом сна отмечаются более высокие показатели по шкалам стресса, тревоги и других психопатологических проявлений по сравнению со здоровыми. Факторами, предрасполагающими к развитию бруксизма, являются личностные особенности (стремление к успеху, перфекционизм), стрессогенные жизненные события, обычно связанные с необходимостью достижения какой-либо цели в короткий срок, и прием рекреационных субстанций (курение, кофе). Не получило подтверждения мнение о том, что нарушение прикуса способствует развитию этого состояния.

Бруксизм сна, возникающий без определенного причинного фактора, называют первичным, или идиопатическим. Формы бруксизма сна, ассоциированные с приемом психотропных лекарств, психоактивных субстанций или на фоне различных заболеваний определяют как бруксизм сна вторичного характера. Бруксизм, появившийся на фоне лечения, обозначается как ятрогенный.

Стискивание и скрежетание зубов, возникающие в бодрствовании, рассматриваются как проявления ротовой парафункциональной активности и называют бруксизмом бодрствования.

Распространенность бруксизма сна максимальна в детском возрасте, когда она достигает значения 14-17%. Среди подростков она составляет 12%, лиц среднего возраста — 8% и только 3% у пожилых людей. Имеются признаки значительной генетической предиспозиции к развитию бруксизма сна — 20-50% больных имеет хотя бы одного прямого родственника со скрежетанием зубами. В 2/3 случаев бруксизм сна, начинающийся в детском возрасте, продолжается и у взрослого.

Лечение[править | править вики-текст]

Специфического лечения бруксизма сна пока не существует. Для снижения внутреннего напряжения как фактора предиспозиции и повышения устойчивости к стрессу используют специальные психотерапевтические программы. Имеются отдельные сообщения об эффективности гипнотерапии и лечения методом биологической обратной связи. Фармакологическое лечение назначается коротким курсом — доказана эффективность диазепама и клоназепама. Антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина, наоборот, усиливают бруксизм сна. При неэффективности фармакологического подхода для предотвращения повреждения зубов используют окклюзионные шины, надеваемые перед сном.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Полуэктов М.Г., Левин О.С. Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.


Сон
Сомнология
Инсомния • Апноэ во сне
Гиперсомния : Нарколепсия • Синдром Клейне-Левина • Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота) • Гиперсомния при эндогенных психических заболеваниях • Лекарственная гиперсомния
Расстройства циркадного ритма «сон-бодрствование» : Расстройство циркадного ритма «сон-бодрствование» с задержкой фазы • Расстройство циркадного ритма «сон-бодрствование» с опережением фазы • Расстройство циркадного ритма «сон-бодрствование» при смене часового пояса
Парасомнии : Снохождение • Расстройство поведения в быстром сне • Ночное недержание мочи (энурез)
Расстройства движений во сне : Синдром беспокойных ног • Бруксизм