Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота)

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск
Основной источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]

Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота) характеризуется приступами императивной дневной сонливости или эпизодами засыпаний днем - в отсутствие приступов катаплексии и других проявлений нарколепсии.

Впервые описана в 1976 году Б. Ротом.[2]

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Для пациентов с идиопатической гиперсомнией характерно удлиненное время ночного сна и феномены, связываемые с инерцией сна - сонным опьянением (трудности сосредоточения внимания после пробуждения), а также раздражительностью и автоматизированным поведением. Пациенты часто просыпают утреннее время подъема и используют различные дополнительные способы (пробуждение другим человеком), чтобы этого избежать. Дневные засыпания часто длятся более 60 минут и не дают освежающего эффекта.

Заболевание обычно начинается в возрасте до 20 лет и длится монотонно в течение жизни, у некоторых (14%) пациентов прерываясь спонтанными ремиссиями. Идиопатическая гиперсомния встречается еще более редко, чем нарколепсия. На 8 больных с нарколепсией приходится только 1 больной с идиопатической гиперсомнией.

Причины и механизмы развития этого патологического состояния не установлены.

Анализ особенностей личности и актуального психического состояния выявил у больных астенодепрессивные, тревожнодепрессивные, ипохондрические и истерические проявления. Примерно у половины больных (особенно женщин) обнаруживаются умеренные нейрообменноэндокринные и мотивационные расстройства. У большинства больных выявляется психотравмирующий фактор в дебюте заболевания и при обострениях гиперсомнического синдрома. У многих больных сонливость является привычной формой реагирования на эмоциональный стресс. Все эти данные ставят вопрос о связи этой формы гиперсомнии с невротическими состояниями. Можно считать, что гипоталамическая дисфункция и невротические расстройства являются факторами, реализующими исходную недостаточность активирующих восходящих влияний, объясняющих все основные клинические проявления заболевания.[2]

Диагностика[править | править вики-текст]

Диагностика идиопатической гиперсомнии основывается на объективном подтверждении избыточной дневной сонливости при помощи множественного теста латенции сна (латентное время меньше 8 мин) или увеличения времени ночного сна до более чем 660 минут (обычно 12-14 часов). При этом необходимо исключить более вероятные причины дневной сонливости, такие как нарколепсия и синдром недостаточного сна.

Лечение[править | править вики-текст]

Снизить уровень дневной сонливости помогают препарат модафинил принимаемый пожизненно.

Эффективно применение сиднокарба по 5—10 мг утром и днем (одновременно комплексное воздействие на часто имеющиеся невротические и нейродокринные нарушения).[2]

Определенную положительную роль играет модификация поведения (достаточный уровень физической активности днем, режим сна). Удлинение времени ночного сна и запланированные засыпания неэффективны.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Полуэктов М.Г., Левин О.С. Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  2. 2,0 2,1 2,2 Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т. 2 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.