Первичная кашлевая головная боль: различия между версиями
Aqui (обсуждение | вклад) |
Aqui (обсуждение | вклад) м (→Примечания) |
||
| (не показано 6 промежуточных версий этого же участника) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
:''''' | :'''''Основной источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref> | ||
Первичная кашлевая головная боль — [[головная боль]], провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживанием), реже чиханием и смехом при отсутствии внутричерепной патологии. | '''Первичная кашлевая головная боль''' — [[головная боль]], провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживанием), реже чиханием и смехом при отсутствии внутричерепной патологии. | ||
Другие названия: доброкачественная кашлевая головная боль, головная боль феномена Вальсальвы.<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref> | |||
== Клиническая характеристика == | == Клиническая характеристика == | ||
| Строка 9: | Строка 11: | ||
== Дифференциально-диагностические мероприятия == | == Дифференциально-диагностические мероприятия == | ||
:: '''''Диагностические критерии''''' | |||
A. Как минимум два эпизода головной боли, отвечающие критериям В-D.<br> | |||
: | B. Провоцируется и возникает исключительно в связи с кашлем, напряжением и/или другими нагрузками по типу пробы Вальсальвы.<br> | ||
C. Внезапное начало.<br> | |||
''' | D. Продолжительность головной боли от 1 секунды до 2 часов.<br> | ||
E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3. | |||
В 40% случаев кашлевая головная боль является симптоматической, причем у большинства пациентов отмечается мальформация Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями, внутричерепной аневризмой (например, аневризмой задней коммуникантной артерии), а также стенозом каротидных артерий. Диагноз первичной кашлевой головной боли следует выставлять только после исключения всех возможных органических причин цефалгии. Большое значение в дифференциальной диагностике симптоматических кашлевых головных болей от первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования. | |||
== Лечение == | |||
В | В большинстве случаев кашлевая головная боль купируется на фоне приема [[индометацин]]а (в дозе от 50 до 150 — 250 мг в сутки) в сочетании с [[омепразол]]ом (во избежание побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта), однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Есть данные об эффективности у пациентов с кашлевой головной боли [[ацетазоламид]]а и люмбальной пункции. | ||
== Примечания == | == Примечания == | ||
{{примечания}} | {{примечания}} | ||
{{Головная боль}} | |||
[[Категория:Ревизия 2019.11.23]] | |||
[[Категория:Ревизия 2019. | |||
Текущая версия от 19:51, 23 ноября 2019
- Основной источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Первичная кашлевая головная боль — головная боль, провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживанием), реже чиханием и смехом при отсутствии внутричерепной патологии.
Другие названия: доброкачественная кашлевая головная боль, головная боль феномена Вальсальвы.[2]
Клиническая характеристика[править | править код]
Кашлевая головная боль нередко впервые возникает после респираторной инфекции с сильным затяжным кашлем, является диффузной и имеет распирающий характер. Боль усиливается после кашлевого толчка (может достигать 7-8 баллов по визуальной аналоговой шкале боли) или натуживания, затем ослабевает. При стихании респираторного заболевания или после исчезновения других провоцирующих факторов первичная кашлевая головная боль, как правило, стихает.
Дифференциально-диагностические мероприятия[править | править код]
- Диагностические критерии
A. Как минимум два эпизода головной боли, отвечающие критериям В-D.
B. Провоцируется и возникает исключительно в связи с кашлем, напряжением и/или другими нагрузками по типу пробы Вальсальвы.
C. Внезапное начало.
D. Продолжительность головной боли от 1 секунды до 2 часов.
E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
В 40% случаев кашлевая головная боль является симптоматической, причем у большинства пациентов отмечается мальформация Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями, внутричерепной аневризмой (например, аневризмой задней коммуникантной артерии), а также стенозом каротидных артерий. Диагноз первичной кашлевой головной боли следует выставлять только после исключения всех возможных органических причин цефалгии. Большое значение в дифференциальной диагностике симптоматических кашлевых головных болей от первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования.
Лечение[править | править код]
В большинстве случаев кашлевая головная боль купируется на фоне приема индометацина (в дозе от 50 до 150 — 250 мг в сутки) в сочетании с омепразолом (во избежание побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта), однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Есть данные об эффективности у пациентов с кашлевой головной боли ацетазоламида и люмбальной пункции.
Примечания[править | править код]
- ↑ Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.