Кратковременные односторонние невралгические головные боли: различия между версиями

Материал из Altermed Wiki
Перейти к навигации Перейти к поиску
ВизуальныйВики-текст
 
(не показано 9 промежуточных версий этого же участника)
Строка 1: Строка 1:
:'''''Основной источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>
'''Кратковременные односторонние невралгические головные боли''' характеризуются приступами умеренной или сильной, строго односторонней головной боли, длящиеся от нескольких секунд до минут, возникающей не реже одного раза в день и обычно связанной с выраженным слезотечением и покраснением ипсилатерального глаза.<ref name="МКГБ 2018">[https://painrussia.ru/news/ICHD-3_2018.pdf Международная классификация головной боли, 2018.]</ref>


'''Кратковременные односторонние невралгические головные боли''' характеризуются приступами умеренной или сильной, строго односторонней головной боли, длящиеся от нескольких секунд до минут, возникающей не реже одного раза в день и обычно связанной с выраженным слезотечением и покраснением ипсилатерального глаза.<ref name="МКГБ 2018">[https://painrussia.ru/news/ICHD-3_2018.pdf Международная классификация головной боли, 2018.]</ref>
== {{Якорь|ДККОНГБ}}Диагностические критерии кратковременных односторонних невралгических головных болей ==


=== Диагностические критерии ===
:'''''Источник раздела: '''Международная классификация головных болей 2018''<ref name="МКГБ 2018"/>


=== Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами ===
A. Не менее 20 атак, удовлетворяющих критериям B – D<br>
B. Односторонняя умеренная или сильная головная боль, с внутриглазничным, надглазничным, височным и/или другим трехгеминальным распространением, продолжающаяся в течение 1–600 секунд и проявляющееся в виде одиночных болевых приступов, серии болевых приступов, либо боль имеет пилообразный характер<br>
C. По крайней мере, один из следующих пяти черепных вегетативных симптомов или признаков, ипсилатеральных по отношению к боли:
:: 1. инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение
:: 2. заложенность носа и/или ринорея
:: 3. отек век
:: 4. потливость лба и лица
:: 5. миоз и/или птоз
D. Происходит с частотой не менее одного раза в день<br>
E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.


'''Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами (SUNCT-синдром)''' — редкий синдром, недостаточно изученный. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли.
Более длительные приступы характеризуются множественными болевыми проявлениями или пилообразным болевым паттерном.


== Диагностические критерии ==
== Разновидности ==


== - - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - - ==
=== Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром) ===


:'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство 2009''<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref>
'''Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами (SUNCT-синдром)''' — редкий синдром, недостаточно изученный. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли.<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>


== Диагностические критерии ==
:: '''''Диагностические критерии'''''


'''3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром)'''
A. Приступы, удовлетворяющие критериям [[Кратковременные односторонние невралгические головные боли#ДККОНГБ|3.3 Кратковременные односторонние невралгические головные боли]] и критерию B ниже<br>
::A. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям B-D.
B. Оба из следующих симптомов, ипсилатеральных по отношению к боли:
::B. Приступы односторонней пульсирующей боли орбитальной, супраорбитальной или височной локализации продолжительностью 5 – 240 с.
:: 1. инъекцирование конъюнктивы
::C. Боль сопровождается ипсилатеральным инъецированием конъюнктивы и слезотечением.
:: 2. слезотечение.
::D. Приступы возникают с частотой от 3 до 200 раз в сутки.
::E. Не связаны с другими причинами (нарушениями).


Наряду с покраснением склеры и слезотечением на стороне боли у пациентов могут также возникать заложенность носа, ринорея и отёчность века. Особенность этого синдрома — большой разброс частоты и продолжительность приступов.
=== Кратковременные односторонние невралгические головные боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA-синдром) ===


== Дифференциально-диагностические мероприятия ==
:: '''''Диагностические критерии'''''


Приступы при кратковременных односторонних невралгических головных болях с инъецированием конъюнктивы и слезотечением иногда приходится дифференцировать от приступов невралгии тройничного нерва с вовлечением офтальмической ветви. Кроме того, по данным литературы, такие же симптомы возможны при поражениях, локализующихся в задней черепной ямке или вовлекающих гипофиз. Поэтому диагноз первичной формы тригеминальных вегетативных цефалгий «кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением» можно поставить только после того, как тщательное обследование (включая методы нейровизуализации) исключит вторичную природу симптомов.
A. Приступы, удовлетворяющие критериям [[Кратковременные односторонние невралгические головные боли#ДККОНГБ|3.3 Кратковременные односторонние невралгические головные боли]] и критерию B ниже<br>
B. Не более чем один из следующих симптомов, ипсилатеральных по отношению боли:
:: 1. инъекцирование конъюнктивы
:: 2. слезотечение.


== Лечение ==
== Лечение ==


Терапевтические подходы не разработаны. С учётом предполагаемых общих механизмов тригеминальных вегетативных цефалгий возможно применение НПВС, антиконвульсантов, глюкокортикоидов. Однако эффективность этих групп препаратов не доказана.
Данные головные боли плохо поддаются терапии. Учитывая кратковременность атак, целью лечения является не их купирование, а уменьшение частоты болевых эпизодов. Синдромы SUNCT и SUNA не чувствительны к индометацину и большинству других препаратов, применяющихся для лечения первичных форм головной боли. Получены свидетельства эффективности (снижение частоты болевых приступов) таких антиконвульсантов, как ламотриджин, топирамат и габапентин. Описаны случаи эффективности методов нейростимуляции при хронических формах SUNCT.<ref name="ННР 2018"/>


== Примечания ==
== Примечания ==
{{примечания}}
{{примечания}}
 
{{Головная боль}}
[[Категория:0Э]]
[[Категория:Ревизия 2019.11.23]]
[[Категория:Ревизия 2019.05.17]]

Текущая версия от 19:50, 23 ноября 2019

Кратковременные односторонние невралгические головные боли характеризуются приступами умеренной или сильной, строго односторонней головной боли, длящиеся от нескольких секунд до минут, возникающей не реже одного раза в день и обычно связанной с выраженным слезотечением и покраснением ипсилатерального глаза.[1]

Диагностические критерии кратковременных односторонних невралгических головных болей[править | править код]

Источник раздела: Международная классификация головных болей 2018[1]

A. Не менее 20 атак, удовлетворяющих критериям B – D
B. Односторонняя умеренная или сильная головная боль, с внутриглазничным, надглазничным, височным и/или другим трехгеминальным распространением, продолжающаяся в течение 1–600 секунд и проявляющееся в виде одиночных болевых приступов, серии болевых приступов, либо боль имеет пилообразный характер
C. По крайней мере, один из следующих пяти черепных вегетативных симптомов или признаков, ипсилатеральных по отношению к боли:

1. инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение
2. заложенность носа и/или ринорея
3. отек век
4. потливость лба и лица
5. миоз и/или птоз

D. Происходит с частотой не менее одного раза в день
E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.

Более длительные приступы характеризуются множественными болевыми проявлениями или пилообразным болевым паттерном.

Разновидности[править | править код]

Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром)[править | править код]

Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами (SUNCT-синдром) — редкий синдром, недостаточно изученный. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли.[2]

Диагностические критерии

A. Приступы, удовлетворяющие критериям 3.3 Кратковременные односторонние невралгические головные боли и критерию B ниже
B. Оба из следующих симптомов, ипсилатеральных по отношению к боли:

1. инъекцирование конъюнктивы
2. слезотечение.

Кратковременные односторонние невралгические головные боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA-синдром)[править | править код]

Диагностические критерии

A. Приступы, удовлетворяющие критериям 3.3 Кратковременные односторонние невралгические головные боли и критерию B ниже
B. Не более чем один из следующих симптомов, ипсилатеральных по отношению боли:

1. инъекцирование конъюнктивы
2. слезотечение.

Лечение[править | править код]

Данные головные боли плохо поддаются терапии. Учитывая кратковременность атак, целью лечения является не их купирование, а уменьшение частоты болевых эпизодов. Синдромы SUNCT и SUNA не чувствительны к индометацину и большинству других препаратов, применяющихся для лечения первичных форм головной боли. Получены свидетельства эффективности (снижение частоты болевых приступов) таких антиконвульсантов, как ламотриджин, топирамат и габапентин. Описаны случаи эффективности методов нейростимуляции при хронических формах SUNCT.[2]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ 1,0 1,1 Международная классификация головной боли, 2018.
  2. ↑ 2,0 2,1 Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.


Головная боль
Мигрень • Головная боль напряжения • Лекарственно-индуцированная головная боль •
Кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии :
Пучковая головная боль • Пароксизмальная гемикрания • Кратковременные односторонние невралгические головные боли • Hemicrania continua •
Другие первичные головные боли :
Первичная кашлевая головная боль • Первичная головная боль при физическом напряжении • Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью • Первичная громоподобная головная боль • Головная боль, связанная с холодовыми стимулами • Головная боль, связанная с внешним давлением • Первичная колющая головная боль • Монетовидная головная боль • Гипническая головная боль • Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль
Источник — https://amwiki.ru/index.php?title=Кратковременные_односторонние_невралгические_головные_боли&oldid=28363