Сомнология
- Источник статьи: Неврология — национальное руководство[1]
Современная сомнология — одно из наиболее динамично развивающихся направлений современной медицины. Объективное исследование сна — полисомнография — берёт начало с работ Н. Berger (1928) по регистрации электроэнцефалографии (ЭЭГ), что позволило выявить закономерные изменения ЭЭГ во сне. Следующим этапом становления сомнологии стало описание в 1953 г. E. Aserinsky и N. Kleitman фазы быстрого сна (ФБС). С тех пор минимальный набор исследований, абсолютно необходимый для сомнографической оценки стадий и фаз сна, составляют ЭЭГ, электроокулограмма (ЭОГ) и электромиография (ЭМГ). Другой важнейший этап развития — создание «библии» современной сомнологии: руководства A. Rechtchaffen и A. Kales (A manual of standartized terminology, techniques and scoring for sleep stages of human subjects. — Bethesda, Washington D.C., U.S. Government Printing office, 1968), позволившего в значительной степени унифицировать и стандартизировать методику расшифровки полисомнограммы (ЭЭГ+ЭОГ+ЭМГ).
В рамках сомнологии изучают следующие заболевания и состояния: инсомнии, гиперсомнии, синдром апноэ во сне и другие нарушения дыхания во сне, синдромы беспокойных ног, периодических движений в конечностях и другие двигательные нарушения во сне, парасомнии, эпилепсию и т.д. Перечень этих направлений свидетельствует, что речь идёт об очень распространённых проблемах, имеющих большое значение для современной медицины. Естественно, диагностических возможностей ЭЭГ, ЭМГ, электроокулограммы недостаточно для изучения столь широкого спектра заболеваний. Для этого необходима регистрация многих других параметров, таких как артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений, кожно-гальванический рефлекс (КГР), положение тела и движения конечностей во сне, сатурация кислорода, дыхательные движения грудной и брюшной стенок и др. Кроме того, в ряде случаев важное значение имеет видеомониторинг поведения человека во сне. Неудивительно, что для анализа всего спектра полисомнографических данных уже невозможно обойтись без компьютерной техники. Разработано множество специальных программ для обработки полисомнографии. Главная проблема в этом направлении заключается в том, что эти программы, удовлетворительно справляющиеся с анализом полисомнограммы у здоровых людей, недостаточно эффективны в условиях патологии. В значительной степени это связано с недостаточной стандартизацией алгоритмов оценки стадий и фаз сна во всём их многообразии. Решению этого вопроса способствует последняя классификация нарушений цикла «сон-бодрствование».[2] Другим путём преодоления описанных выше трудностей стало создание единого формата для полисомнографических записей — EDF (European Data Format).
Примечания[править | править код]