Первичная колющая головная боль
- Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Головная боль в виде внезапных локализованных болезненных уколов в различных областях головы при отсутствии органической патологии эктра- и интракраниальных структур или черепных нервов.
Частота в популяции достигает 35%; соотношение Ж:М ‒ 1:5 и 1:6, возраст начала от 28 до 47 лет; может возникать у детей; нередко сочетается с другими первичными цефалгиями: мигренью, пучковой головной болью, пароксизмальной гемикранией и головной болью напряжения.
Синонимы
Боль по типу «укола льдинкой» (icepick headache), синдром «колющих ударов» (jabs and jolts syndrome), периодическая офтальмодиния.
Клиническая характеристика
- Диагностические критерии (МКГБ-3, 2018)
- A. Головная боль, возникающая внезапно как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в различных областях головы и отвечающая критериям В-D.
- B. Каждый эпизод колющей боли длится несколько секунд.
- C. Проколы повторяются с нерегулярной периодичностью с частотой от одного до множества в течение суток.
- D. Боль не сопровождается краниальными вегетативными симптомами.
- E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
Первичную колющую головную боль следует дифференцировать с невралгией тройничного нерва, вовлекающей первую ветвь, а также с кратковременными односторонними невралгические приступами головной боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС). В отличие от невралгии тройничного нерва для колющей боли не характерны наличие триггерных зон и возможность спровоцировать ее внешними воздействиями.
Лечение
Следует разъяснить пациентам, что первичная колющая боль имеет доброкачественный характер. Отмечены случаи положительного эффекта индометацина в дозе 50 мг 3 раза в сутки и целекоксиба (селективный ингибитор циклооксигеназы-2).
- - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - -
- Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2009[2]
Первичная колющая головная боль — преходящие, чётко локализованные болезненные проколы в области головы, возникающие внезапно при отсутствии органической патологии подлежащих структур или черепных нервов.
Синонимы — боль по типу «укола льдинкой» (ice-pick headache), синдром «колющих ударов» (jabs and jolts syndrome), периодическая офтальмодиния.
Диагностические критерии
- A. Боль, возникающая как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в области головы и отвечающая критериям B-D.
- B. Боль локализуется исключительно или преимущественно в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва (в области глаза, виска или темени).
- C. Колющая боль длится несколько секунд и повторяется в течение дня с нерегулярной частотой от одного укола до нескольких серий уколов.
- D. Боль не сопровождается сопутствующими симптомами.
- E. Не связана с другими причинами (нарушениями).
В единственном опубликованном описательном исследовании 80% уколов имели продолжительность 3 секунды или менее. В редких случаях у пациентов на протяжении нескольких дней отмечали множественные повторные колющие боли. Описан единственный эпизод статуса первичной колющей цефалгии, продолжавшийся в течение 1 недели. Уколы могут перемещаться из одной области головы в другую в пределах одной половины головы или переходить на другую сторону. Если колющие боли возникают строго в одной области головы, необходимо исключить структурные повреждения этой области и в зоне иннервации соответствующего нерва. Колющие боли наиболее часто возникают у пациентов с мигренью (около 40%) или пучковой головной болью (около 30%), причём, как правило, в областях головы, где обычно локализуется мигренозная или кластерная головная боль.
Примечания
- ↑ Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.