Hemicrania continua

Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018

Гемикрания континуа (hemicrania continua, продолжительная гемикрания) ‒ редкая форма ежедневной персистирующей строго односторонней головно боли, сопровождающаяся вегетативными симптомами и абсолютно чувствительная к терапии индометацином; является одной из форм хронической ежедневной головной боли.

Гемикрания континуа чаще встречается у женщин (соотношение М:Ж = 1,9:1) и начинается между 19 и 58 годами (средний возраст 44 года).

В предыдущей версии Международной классификации головных болей (МКГБ-2) эта клиническая разновидность относилась к разделу «Другие первичные головные боли», в МКГБ-3 (2018) она включена в раздел «Тригеминальные вегетативные цефалгии».

Диагностические критерии

А. Односторонняя головная боль, отвечающая критериям B-D
B. Присутствует в течение более 3 месяцев с обострениями средней или более выраженной интенсивности
C. Одно или оба из следующих проявлений:

1. по крайней мере один из следующих симптомов или признаков на стороне головной боли

a) инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение

b) заложенность носа и/или ринорея

c) отечность век

d) потливость лба и лица

e) миоз и/или птоз

2. чувство беспокойства или возбуждения, либо обострение боли при движении

D. Абсолютная эффективность терапевтических доз индометацина E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.

Лечение

Препаратом выбора для лечения гемикрании континуа, так же как и хронической формы пароксизмальной гемикрании, является индометацин в дозе от 25 до 150 мг в сутки (желательно постепенное титрование дозы). Временное прекращение лечения индометацином может использоваться как прием подтверждения/опровержения диагноза гемикрании континуа: если боль не возобновляется после отмены индометацина, диагноз должен быть пересмотрен.

Описаны случаи эффективности при гемикрании континуа и других препаратов, среди которых: ибупрофен, пироксикам, напроксен, ацетилсалициловая кислота, комбинация парацетамола с кофеином, мелатонин, верапамил и топирамат.

- - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - -

Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2009

Гемикрания континуа (Hemicrania continua) — персистирующая, строго односторонняя головная боль, облегчающаяся при приёме индометацина.

Диагностические критерии

A. Головная боль продолжительностью более 3 мес, отвечающая критериям B-D.

B. Все из перечисленных характеристик:

1) односторонняя боль без смены стороны;

2) ежедневная продолжительная боль без светлых промежутков;

3) умеренная интенсивность с эпизодами усиления боли.

C. Во время обострения (усиления) боли на её стороне возникает как минимум один из следующих вегетативных симптомов:

1) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;

2) заложенность носа и/или ринорея;

3) птоз и/или миоз.

D. Эффективность терапевтических доз индометацина.

E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Гемикрания континуа, как правило, протекает без ремиссий, однако описаны редкие случаи с ремиггирующим течением. Дифференциальную диагностику приходится проводить с хронической головной болью напряжения, хронической мигренью и хронической формой пучковой головной боли. Отличительный признак — эффективность индометацина.

Лечение

Индометацин в большинстве случаев оказывает благоприятный эффект.