Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота): различия между версиями
Aqui (обсуждение | вклад) м (Aqui переименовал страницу Идиопатическая гиперсомния в Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота)) |
Aqui (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
||
Строка 1: | Строка 1: | ||
:''''' | :'''''Основной источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Полуэктов М.Г., Левин О.С.'' Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref> | ||
'''Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота)''' характеризуется приступами императивной дневной сонливости или эпизодами засыпаний днем - в отсутствие приступов катаплексии и других проявлений нарколепсии. | |||
Анализ особенностей личности и актуального психического состояния выявил у больных астенодепрессивные, тревожнодепрессивные, ипохондрические и истерические проявления. Примерно у половины больных (особенно женщин) обнаруживаются умеренные нейрообменноэндокринные и мотивационные расстройства. У большинства больных выявляется психотравмирующий фактор в дебюте заболевания и при обострениях гиперсомнического синдрома. У многих больных сонливость является привычной формой реагирования на эмоциональный стресс. Все эти данные ставят вопрос о связи этой формы гиперсомнии с невротическими состояниями. Можно считать, что гипоталамическая дисфункция и невротические расстройства являются факторами, реализующими исходную недостаточность активирующих восходящих влияний, объясняющих все основные клинические проявления заболевания. | Впервые описана в 1976 году Б. Ротом.<ref name="БНС">Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т. 2 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.</ref> | ||
== Клиническая картина == | |||
Для пациентов с идиопатической гиперсомнией характерно удлиненное время ночного [[сон|сна]] и феномены, связываемые с инерцией сна - сонным опьянением (трудности сосредоточения внимания после пробуждения), а также раздражительностью и автоматизированным поведением. Пациенты часто просыпают утреннее время подъема и используют различные дополнительные способы (пробуждение другим человеком), чтобы этого избежать. Дневные засыпания часто длятся более 60 минут и не дают освежающего эффекта. | |||
Заболевание обычно начинается в возрасте до 20 лет и длится монотонно в течение жизни, у некоторых (14%) пациентов прерываясь спонтанными ремиссиями. Идиопатическая гиперсомния встречается еще более редко, чем [[нарколепсия]]. На 8 больных с нарколепсией приходится только 1 больной с идиопатической гиперсомнией. | |||
Причины и механизмы развития этого патологического состояния не установлены. | |||
Анализ особенностей личности и актуального психического состояния выявил у больных астенодепрессивные, тревожнодепрессивные, ипохондрические и истерические проявления. Примерно у половины больных (особенно женщин) обнаруживаются умеренные нейрообменноэндокринные и мотивационные расстройства. У большинства больных выявляется психотравмирующий фактор в дебюте заболевания и при обострениях гиперсомнического синдрома. У многих больных сонливость является привычной формой реагирования на эмоциональный стресс. Все эти данные ставят вопрос о связи этой формы гиперсомнии с невротическими состояниями. Можно считать, что гипоталамическая дисфункция и невротические расстройства являются факторами, реализующими исходную недостаточность активирующих восходящих влияний, объясняющих все основные клинические проявления заболевания.<ref name="БНС"/> | |||
== Диагностика == | |||
Диагностика идиопатической гиперсомнии основывается на объективном подтверждении избыточной дневной сонливости при помощи множественного теста латенции сна (латентное время меньше 8 мин) или увеличения времени ночного сна до более чем 660 минут (обычно 12-14 часов). При этом необходимо исключить более вероятные причины дневной сонливости, такие как [[нарколепсия]] и синдром недостаточного сна. | |||
== Лечение == | |||
Снизить уровень дневной сонливости помогают препарат [[модафинил]] принимаемый пожизненно. | |||
Эффективно применение [[сиднокарб]]а по 5—10 мг утром и днем (одновременно комплексное воздействие на часто имеющиеся невротические и нейродокринные нарушения).<ref name="БНС"/> | |||
Определенную положительную роль играет модификация поведения (достаточный уровень физической активности днем, режим сна). Удлинение времени ночного сна и запланированные засыпания неэффективны. | |||
== Примечания == | == Примечания == | ||
{{примечания}} | {{примечания}} | ||
[[Категория:Ревизия 2019. | [[Категория:Ревизия 2019.06.12]] |
Текущая версия от 23:04, 12 июня 2019
- Основной источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота) характеризуется приступами императивной дневной сонливости или эпизодами засыпаний днем - в отсутствие приступов катаплексии и других проявлений нарколепсии.
Впервые описана в 1976 году Б. Ротом.[2]
Клиническая картина[править | править код]
Для пациентов с идиопатической гиперсомнией характерно удлиненное время ночного сна и феномены, связываемые с инерцией сна - сонным опьянением (трудности сосредоточения внимания после пробуждения), а также раздражительностью и автоматизированным поведением. Пациенты часто просыпают утреннее время подъема и используют различные дополнительные способы (пробуждение другим человеком), чтобы этого избежать. Дневные засыпания часто длятся более 60 минут и не дают освежающего эффекта.
Заболевание обычно начинается в возрасте до 20 лет и длится монотонно в течение жизни, у некоторых (14%) пациентов прерываясь спонтанными ремиссиями. Идиопатическая гиперсомния встречается еще более редко, чем нарколепсия. На 8 больных с нарколепсией приходится только 1 больной с идиопатической гиперсомнией.
Причины и механизмы развития этого патологического состояния не установлены.
Анализ особенностей личности и актуального психического состояния выявил у больных астенодепрессивные, тревожнодепрессивные, ипохондрические и истерические проявления. Примерно у половины больных (особенно женщин) обнаруживаются умеренные нейрообменноэндокринные и мотивационные расстройства. У большинства больных выявляется психотравмирующий фактор в дебюте заболевания и при обострениях гиперсомнического синдрома. У многих больных сонливость является привычной формой реагирования на эмоциональный стресс. Все эти данные ставят вопрос о связи этой формы гиперсомнии с невротическими состояниями. Можно считать, что гипоталамическая дисфункция и невротические расстройства являются факторами, реализующими исходную недостаточность активирующих восходящих влияний, объясняющих все основные клинические проявления заболевания.[2]
Диагностика[править | править код]
Диагностика идиопатической гиперсомнии основывается на объективном подтверждении избыточной дневной сонливости при помощи множественного теста латенции сна (латентное время меньше 8 мин) или увеличения времени ночного сна до более чем 660 минут (обычно 12-14 часов). При этом необходимо исключить более вероятные причины дневной сонливости, такие как нарколепсия и синдром недостаточного сна.
Лечение[править | править код]
Снизить уровень дневной сонливости помогают препарат модафинил принимаемый пожизненно.
Эффективно применение сиднокарба по 5—10 мг утром и днем (одновременно комплексное воздействие на часто имеющиеся невротические и нейродокринные нарушения).[2]
Определенную положительную роль играет модификация поведения (достаточный уровень физической активности днем, режим сна). Удлинение времени ночного сна и запланированные засыпания неэффективны.
Примечания[править | править код]
- ↑ Полуэктов М.Г., Левин О.С. Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т. 2 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.