Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота) — различия между версиями

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск
 
Строка 1: Строка 1:
:'''''Источник статьи: '''Болезни нервной системы''<ref name="БНС">Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т. 2 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.</ref>
+
:'''''Основной источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Полуэктов М.Г., Левин О.С.'' Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>
  
Впервые описана в 1976 году Б. Ротом. Включает в себя три проявления, ведущим среди которых является дневная сонливость. Особенностями ее являются засыпания только в спокойной обстановке, отсутствие выраженной императивности. Длительность сна в адекватной обстановке 1—3 часа, частота примерно 1 раз в сутки. Дневную сонливость сопровождает углубление и удлинение (до 10—12 часов) ночного сна. Состояние "сонного опьянения" — плохое самочувствие после сна, продолжается от 30 минут до 1 часа. Чаще всего у больных представлена вся триада симптомов, реже отсутствует либо удлинение сна, либо "сонное опьянение".
+
'''Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота)''' характеризуется приступами императивной дневной сонливости или эпизодами засыпаний днем - в отсутствие приступов катаплексии и других проявлений нарколепсии.  
  
Анализ особенностей личности и актуального психического состояния выявил у больных астенодепрессивные, тревожнодепрессивные, ипохондрические и истерические проявления. Примерно у половины больных (особенно женщин) обнаруживаются умеренные нейрообменноэндокринные и мотивационные расстройства. У большинства больных выявляется психотравмирующий фактор в дебюте заболевания и при обострениях гиперсомнического синдрома. У многих больных сонливость является привычной формой реагирования на эмоциональный стресс. Все эти данные ставят вопрос о связи этой формы гиперсомнии с невротическими состояниями. Можно считать, что гипоталамическая дисфункция и невротические расстройства являются факторами, реализующими исходную недостаточность активирующих восходящих влияний, объясняющих все основные клинические проявления заболевания. Для лечения синдрома идиопатической гиперсомнии эффективно применение сиднокарба по 5—10 мг утром и днем (одновременно комплексное воздействие на часто имеющиеся невротические и нейродокринные нарушения).
+
Впервые описана в 1976 году Б. Ротом.<ref name="БНС">Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т. 2 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.</ref>
 +
 
 +
== Клиническая картина ==
 +
 
 +
Для пациентов с идиопатической гиперсомнией характерно удлиненное время ночного [[сон|сна]] и феномены, связываемые с инерцией сна - сонным опьянением (трудности сосредоточения внимания после пробуждения), а также раздражительностью и автоматизированным поведением. Пациенты часто просыпают утреннее время подъема и используют различные дополнительные способы (пробуждение другим человеком), чтобы этого избежать. Дневные засыпания часто длятся более 60 минут и не дают освежающего эффекта.
 +
 
 +
Заболевание обычно начинается в возрасте до 20 лет и длится монотонно в течение жизни, у некоторых (14%) пациентов прерываясь спонтанными ремиссиями. Идиопатическая гиперсомния встречается еще более редко, чем [[нарколепсия]]. На 8 больных с нарколепсией приходится только 1 больной с идиопатической гиперсомнией.
 +
 
 +
Причины и механизмы развития этого патологического состояния не установлены.
 +
 
 +
Анализ особенностей личности и актуального психического состояния выявил у больных астенодепрессивные, тревожнодепрессивные, ипохондрические и истерические проявления. Примерно у половины больных (особенно женщин) обнаруживаются умеренные нейрообменноэндокринные и мотивационные расстройства. У большинства больных выявляется психотравмирующий фактор в дебюте заболевания и при обострениях гиперсомнического синдрома. У многих больных сонливость является привычной формой реагирования на эмоциональный стресс. Все эти данные ставят вопрос о связи этой формы гиперсомнии с невротическими состояниями. Можно считать, что гипоталамическая дисфункция и невротические расстройства являются факторами, реализующими исходную недостаточность активирующих восходящих влияний, объясняющих все основные клинические проявления заболевания.<ref name="БНС"/>
 +
 
 +
== Диагностика ==
 +
 
 +
Диагностика идиопатической гиперсомнии основывается на объективном подтверждении избыточной дневной сонливости при помощи множественного теста латенции сна (латентное время меньше 8 мин) или увеличения времени ночного сна до более чем 660 минут (обычно 12-14 часов). При этом необходимо исключить более вероятные причины дневной сонливости, такие как [[нарколепсия]] и синдром недостаточного сна.
 +
 
 +
== Лечение ==
 +
 
 +
Снизить уровень дневной сонливости помогают препарат [[модафинил]] принимаемый пожизненно.
 +
 
 +
Эффективно применение [[сиднокарб]]а по 5—10 мг утром и днем (одновременно комплексное воздействие на часто имеющиеся невротические и нейродокринные нарушения).<ref name="БНС"/>
 +
 
 +
Определенную положительную роль играет модификация поведения (достаточный уровень физической активности днем, режим сна). Удлинение времени ночного сна и запланированные засыпания неэффективны.
  
 
== Примечания ==
 
== Примечания ==
 
{{примечания}}
 
{{примечания}}
  
[[Категория:Ревизия 2019.05.08]]
+
[[Категория:Ревизия 2019.06.12]]

Текущая версия на 23:04, 12 июня 2019

Основной источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]

Идиопатическая гиперсомния (болезнь Рота) характеризуется приступами императивной дневной сонливости или эпизодами засыпаний днем - в отсутствие приступов катаплексии и других проявлений нарколепсии.

Впервые описана в 1976 году Б. Ротом.[2]

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Для пациентов с идиопатической гиперсомнией характерно удлиненное время ночного сна и феномены, связываемые с инерцией сна - сонным опьянением (трудности сосредоточения внимания после пробуждения), а также раздражительностью и автоматизированным поведением. Пациенты часто просыпают утреннее время подъема и используют различные дополнительные способы (пробуждение другим человеком), чтобы этого избежать. Дневные засыпания часто длятся более 60 минут и не дают освежающего эффекта.

Заболевание обычно начинается в возрасте до 20 лет и длится монотонно в течение жизни, у некоторых (14%) пациентов прерываясь спонтанными ремиссиями. Идиопатическая гиперсомния встречается еще более редко, чем нарколепсия. На 8 больных с нарколепсией приходится только 1 больной с идиопатической гиперсомнией.

Причины и механизмы развития этого патологического состояния не установлены.

Анализ особенностей личности и актуального психического состояния выявил у больных астенодепрессивные, тревожнодепрессивные, ипохондрические и истерические проявления. Примерно у половины больных (особенно женщин) обнаруживаются умеренные нейрообменноэндокринные и мотивационные расстройства. У большинства больных выявляется психотравмирующий фактор в дебюте заболевания и при обострениях гиперсомнического синдрома. У многих больных сонливость является привычной формой реагирования на эмоциональный стресс. Все эти данные ставят вопрос о связи этой формы гиперсомнии с невротическими состояниями. Можно считать, что гипоталамическая дисфункция и невротические расстройства являются факторами, реализующими исходную недостаточность активирующих восходящих влияний, объясняющих все основные клинические проявления заболевания.[2]

Диагностика[править | править вики-текст]

Диагностика идиопатической гиперсомнии основывается на объективном подтверждении избыточной дневной сонливости при помощи множественного теста латенции сна (латентное время меньше 8 мин) или увеличения времени ночного сна до более чем 660 минут (обычно 12-14 часов). При этом необходимо исключить более вероятные причины дневной сонливости, такие как нарколепсия и синдром недостаточного сна.

Лечение[править | править вики-текст]

Снизить уровень дневной сонливости помогают препарат модафинил принимаемый пожизненно.

Эффективно применение сиднокарба по 5—10 мг утром и днем (одновременно комплексное воздействие на часто имеющиеся невротические и нейродокринные нарушения).[2]

Определенную положительную роль играет модификация поведения (достаточный уровень физической активности днем, режим сна). Удлинение времени ночного сна и запланированные засыпания неэффективны.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Полуэктов М.Г., Левин О.С. Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  2. 2,0 2,1 2,2 Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т. 2 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.