Диарея
- Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия[1]
Диаре́я (от др.-греч. διάρροια (истекать[1]), народное название — поно́с) — частый жидкий стул (более 2–3 раз в сутки[1]), варьирующий от ежедневно сильно размягченного до обильного водянистого; в последнем случае возможно тяжелое обезвоживание организма.
Термин происходит от греческого выражения, означающего "течь сквозь".[2]
В конвенциональной медицине
В основе диареи лежит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов.
Варианты
Диарея может быть острой (2–3 недели) и хронической (более 3 недель).
Острая диарея возникает вследствие острых кишечных инфекций, приёма некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные средства), пищевых отравлений и др.
Хроническая диарея может быть обусловлена кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости кишки, гиперэкссудацией и нарушением транзита кишечного содержимого.
Токсины, выделяемые в кишечник болезнетворными бактериями, вирусы, полипептидные гормоны (вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), глюкагон, гастрин), избыточное поступление в кишечник жёлчных кислот, некоторые слабительные средства вызывают гиперсекреторную диарею. Она характеризуется обильным (более 1 л) водянистым стулом.[1] Самым тяжелым заболеванием данного типа является холера.[2]
Гиперосмолярная диарея наблюдается при нарушении полостного (дефицит панкреатических ферментов, жёлчных солей) и пристеночного пищеварения и всасывания (дисахаридная недостаточность и др.), при употреблении солевых слабительных и других осмотически активных веществ. Для неё характерны полифекалия, стеаторея (повышенное содержание жира – так называемый масляный стул), большое количество непереваренных остатков пищи.
Причиной гиперэкссудативной диареи является выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объём кишечного содержимого и содержание воды. При этой форме диареи стул жидкий, часто с кровью и гноем.[1] Понос при этом сопровождается болями и спазмами. Такое состояние называют дизентерией.[2]
Гиперкинетическую диарею вызывают слабительные средства, ряд биологически активных веществ (серотонин, секретин, холецистокинин, мотилин). Гипокинетическая диарея развивается при патологии мышечной системы (склеродермия и др.). Повышение и снижение двигательной активности кишечника часто наблюдается у больных с так называемым синдромом раздражённого кишечника. При гипер- и гипокинетической диареи стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200–300 г.
Инфекционный понос обычно возникает в результате загрязнения питьевой воды или пищи фекалиями; он особенно распространен в перенаселенных районах с плохими гигиеническими и санитарными условиями и представляет серьезную проблему для развивающихся стран. В условиях отсутствия канализации и использования человеческих экскрементов в качестве удобрений возможно тяжелое заражение сразу несколькими паразитами. Возникающий при этом понос на фоне недостаточного питания, слабости иммунной системы и хронических инфекций может привести к смерти; он особенно опасен для маленьких детей, не обладающих достаточным запасом питательных веществ в организме.[2]
Вирусная или бактериальная инфекция обычно вызывает понос уже через 24-72 часов.[2]
После заражения простейшими понос может начаться через несколько недель и продолжаться много месяцев, а порой даже лет.[2]
Различные симптомы
Диарея часто сопровождается такими симптомами, как боли в животе, чувство растяжения кишечника, метеоризм, бурчание в животе, периоды запора, а также появление в стуле слизи или крови.[2]
Группы риска
К группам высокого риска относятся дети, содержащиеся в яслях, и их родители, а также энтузиасты естественного образа жизни (пьющие воду из загрязненных источников) и гомосексуалы, для которых лямблиоз — венерическое заболевание.[2]
Профилактика
- Источник раздела: Энциклопедия Кольера[2]
При поездке в развивающиеся страны можно уменьшить риск поноса, используя для питья только кипяченую воду или безалкогольные напитки, а для еды — хорошо прожаренную перед самым употреблением пищу. Нельзя употреблять сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, моллюсков и продаваемые на улице продукты. Иногда понос связан с эмоциональным стрессом или неправильным питанием.
У маленьких детей причиной поноса может быть пища, содержащая слишком мало жиров или слишком много фруктовых соков. У детей и взрослых, страдающих недостаточностью лактазы — фермента, необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы), — понос, как правило, возникает после употребления молочных продуктов. У лиц с хроническим поносом часто обнаруживается непереносимость того или иного пищевого продукта.
Лечение
Лечение диареи зависит от ее причины и тяжести.[2]
Основной принцип лечения диареи – возмещение потерянной жидкости.
Острая диарея обычно не требует активного лечения. Больному рекомендуют обильное питьё, в том числе собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и воды до 1 л – принимать по стакану каждый час).
При тяжёлом обезвоживании, которое развивается при кишечных инфекциях, особенно у детей и стариков, вводят внутривенно растворы электролитов с глюкозой.
При бактериальной дизентерии назначают антибиотики, например, доксициклин, а при паразитарной — препараты, подавляющие протозойную инфекцию, в частности метронидазол.[2]
Однако нельзя допускать бесконтрольного приема антибиотиков и метронидазола, поскольку они сами способны вызывать понос.[2]
В качестве симптоматических средств используют препараты, замедляющие двигательную активность кишечника, вяжущие, противовоспалительные и адсорбирующие препараты.
В китайской медицине
Инь и Ян
Понос относится к Инь, а запор относится к Ян.[3]
Причины
Ци
Диарею может вызвать нарушение подъема Ци Селезенки.[4]
Если Ци Печени застаивается, она внедряется в Желудок, нарушая его функцию разложения и переваривания, и в Селезенку, нарушая ее функцию переработки и перенесения. Когда Ци Печени проникает в Селезенку, то мешает ее Ци подниматься, что проявляется диареей.[5]
Недостаток Чжун Ци (Центральной Ци)
Если стул не жидкий или слегка жидкий, но частый, и пациенту бывает нелегко удержать его, то это указывает на недостаток Центральной Ци (то есть Ци Селезенки и Желудка), а также на утечку Ци Селезенки.[6]
Сердце
Когда Огонь Сердца слаб, он не может согреть Ян Селезенки, и это ведет к ощущению холода и диарее.[5]
Кишечник
Состояние Холода в Кишечнике может вызывать диарею и боль в животе.[7]
Селезенка
В норме Ци Селезенки течет вверх, если же она течет вниз, то пища не будет трансформироваться должным образом, и тогда будет диарея.[8]
Питание
Чрезмерное потребление продуктов, облагающих холодной энергией, и сырых продуктов (таких, как салаты, мороженое, холодные напитки или фрукты), как считают в китайской медицине, может ослабить Селезенку, особенно — Ян Селезенки. Селезенка любит сухость и тепло в пище и не любит избыток жидкостей и холода; чрезмерное потребление таких продуктов может ослабить Ян Селезенки, вызвать диарею, озноб, холодную слизь, боль в животе и распирание.[9]
Недостаток Ци Селезенки
Если сначала выходит стул, а потом водянистая кровь, это указывает на то, что Ци Селезенки недостаточна и не способна контролировать Кровь.[6]
Почки
Недостаток Ян Почек
Если недостаточен Ян Почек, то Огонь Врат Жизни не сможет согреть Селезенку, чтобы она могла перерабатывать и переносить, и это вызовет диарею и озноб.[10]
Помимо мочеиспускания Почки контролируют и дефекацию, поэтому если Ян Почек недостаточен, может быть диарея.[11]
Недостаток Ци Почек
Недостаток Ци Почек может привести к «истечению» из этих отверстий в виде недержания мочи, сперматореи и диареи.[11]
Недостаток Огня Врат Жизни
Недостаток Огня Врат Жизни проявляется в невозможности обеспечить тепло, необходимое Селезенке для переработки жидкостей, и это приведет к Сырости или отекам, а также к диарее и ознобу.[10]
Печень
Застой Ци Печени
Застой Ци Печени нарушает способность Селезенки к трансформации и перенесению пищи и жидкостей, в особенности это влияет на восходящее течение Ци Селезенки. Проявления такого состояния — распирание живота, боль в подреберье и диарея.[10]
Кислый вкус
Кислый вкус порождает жидкости и Инь. Это вяжущие вещества, они могут контролировать потоотделение и диарею.[5]
Страх
Страх истощает Ци Почек и заставляет Ци опускаться. Примерами проявлений вынужденного нисходящего движения Ци являются ночной энурез у детей или диарея и недержание мочи у взрослых, следующие за внезапным испугом.[12]
Проявления
Слабость Земли
Если у больного имеются симптомы слабости Земли (усталость, диарея, отсутствие аппетита), а цвет лица имеет зеленоватый оттенок, то это может указывать на то, что слабость Селезенки развилась в результате подавления Селезенки Печенью.[5]
Недостаток Ян Селезенки и/или Ян Почек
Наиболее частой причиной хронической диареи является недостаток Ян Селезенки и /или Ян Почек. Ежедневная хроническая диарея очень ранним утром вызывается недостатком Ян Почек и называется «диарея с ранними петухами» или «диарея пятого часа».[6]
Селезенка
Недостаток Селезенки
Урчание в животе со слабым стулом указывает на недостаток Селезенки.[6]
Недостаток Ци Селезенки
Диарея с частичками непереваренной пищи вызывается недостатком Ци Селезенки.[6]
Утечка Ци Селезенки
Если стул не жидкий или слегка жидкий, но частый, и пациенту бывает нелегко удержать его, то это указывает на недостаток Центральной Ци (то есть Ци Селезенки и Желудка), а также на утечку Ци Селезенки.[6]
Опускание Ци Селезенки
Если Селезенка теряет способность поднимать Ци и поставлять чистую эссенцию пищи вверх, то Ци Селезенки будет опускаться, и будет диарея.[8]
Боль и жжение
Боль, сопровождающая диарею, в целом указывает на вовлечение Печени или на Жар, особенно если она не стихает после опорожнения кишечника. Чувство жжения в анусе при прохождении стула также указывает на Жар.[6]
Запах
Присутствие зловонного запаха в стуле указывает на Жар, тогда как отсутствие запаха свидетельствует о Холоде.[6]
Кровь
Застой Крови
Черный или очень темный стул указывает на застой Крови.[6]
Жар Крови
Если имеется диарея со слизью в стуле, и при этом сначала выходит мутная кровь, а затем в заднем проходе ощущается тяжесть и боль, то это говорит о Жаре Крови.[6]
Застой Ци Печени
Чередующиеся запоры и диарея указывают на застой Ци Печени с инвазией ее в Селезенку.[6]
Если урчание в животе сопровождается чувством переполнения, но без слабого стула, это указывает на застой Ци Печени.[6]
Холод Почек
Холод Почек может вызвать люмбаго, боль в животе, диарею, болезненные месячные.[11]
Кишечник
Холод в Кишечнике
Если диарея с примесью непереваренной пищи сопровождается болью в животе и переполнением в животе, то это указывает на присутствие внутреннего Холода в Кишечнике.[6]
Сырость и Сырость-Жар в Кишечнике
Диарея со слизью в стуле указывает на Сырость в Кишечнике. Если плюс к этому есть еще и кровь, то это указывает на Сырость-Жар в Кишечнике, особенно если сначала выходит яркая кровь, разбрызгиваясь во всех направлениях.[6]
Синдром раздраженной кишки
Синдром раздраженной кишки возможен при хронической усталости и проявляется в виде боли в животе, тошноты, диареи или вздутия живота.[13]
Газообразование (метеоризм)
Газообразование в целом указывает на застой Ци Печени.[6]
Литература Большой российской энциклопедии
- Рапопорт С. И., Лядов К. В., Малиновская Н. К. Практическая гастроэнтерология: клиника, диагностика, лечение. М., 2005.
Ссылки
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Большая российская энциклопедия. Статья "Диарея".
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 Энциклопедия Кольера. Статья "Диарея". — Открытое общество. 2000.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 1.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 4.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 2.
- ↑ 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 6,10 6,11 6,12 6,13 6,14 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Часть 2. Раздел 2.
- ↑ 8,0 8,1 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 3.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 22.
- ↑ 10,0 10,1 10,2 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 12.
- ↑ 11,0 11,1 11,2 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 10.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча ； пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 20.
- ↑ Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009