Боли при рассеянном склерозе
- Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Боли возникают у 56% пациентов с рассеянным склерозом (PC), причём почти в трети случаев они имеют невропатический характер. В 87% случаев боли локализуются в нижних конечностях, в 31% — захватывают руки. Двусторонние боли наблюдают в 76% случаев. В 88% боли постоянные, болевые пароксизмы отмечают только в 2% случаев. Наиболее характерны острые, жгучие, колющие боли, обычно достаточно интенсивные. В 98% случаев боли сочетаются с другими нарушениями чувствительности (повышенной чувствительностью к механическим и температурным стимулам). Невралгию тройничного нерва при рассеянном склерозе наблюдают в 4-5% случаев (обычно она связана демиелинизацией корешков тройничного нерва). Весьма характерны для рассеянного склероза дизестезии. В целом треть больных называют боль самым тяжёлым симптомом своего заболевания, значительно ухудшающим качество жизни.
Невропатическая боль при рассеянном склерозе связана с поражением спинно-таламических путей, деафферентацией, нарушением нисходящего контроля боли.
Лечение[править | править код]
Для купирования невропатического болевого синдрома при рассеянном склерозе применяют амитриптилин, ламотриджин, карбамазепин, габапентин, топирамат, хотя широкомасштабных доказательных исследований эффективности этих препаратов не проводили.
Примечания[править | править код]
- ↑ Данилов А.В. Болевые синдромы // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Головная боль •
Боли при заболеваниях нервной системы :
Центральная постинсультная боль •
Боли при рассеянном склерозе •
Боли при сирингомиелии •
Боли при травмах спинного мозга •
Боли при полиневропатиях (боли при диабетической полиневропатии,
алкогольная полиневропатия,
боли при синдроме Гийена-Барре,
боли при ВИЧ-инфекции и СПИДе) •
Боль в спине •
Комплексный регионарный болевой синдром •
Постгерпетическая невралгия •
Лицевые боли