Боли при сирингомиелии: различия между версиями
Aqui (обсуждение | вклад) мНет описания правки |
Aqui (обсуждение | вклад) м (→Примечания) |
||
| (не показаны 3 промежуточные версии этого же участника) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
:'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство''<ref name="ННР | :'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Данилов А.В.'' Болевые синдромы // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref> | ||
Для [[сирингомиелия|сирингомиелии]] характерны расстройства болевой чувствительности, приводящие к гипестезии и так называемым безболевым ожогам. В то же время болевой синдром при сирингомиелии отмечают у 50-90% больных. Клинические характеристики болей весьма вариабельны. Часть пациентов предъявляют жалобы на боли корешкового характера в руках, боли в межлопаточной области, иногда в спине. У 40% пациентов отмечают дизестезии, жгучие мучительные боли. Характерны гиперестезия и аллодиния в руках наряду с гипотрофиями и вегетативно-трофическими нарушениями. | Для [[сирингомиелия|сирингомиелии]] характерны расстройства болевой чувствительности, приводящие к гипестезии и так называемым безболевым ожогам. В то же время болевой синдром при сирингомиелии отмечают у 50-90% больных. Клинические характеристики болей весьма вариабельны. Часть пациентов предъявляют жалобы на боли корешкового характера в руках, боли в межлопаточной области, иногда в спине. У 40% пациентов отмечают дизестезии, жгучие мучительные боли. Характерны гиперестезия и аллодиния в руках наряду с гипотрофиями и вегетативно-трофическими нарушениями. | ||
| Строка 11: | Строка 11: | ||
== Примечания == | == Примечания == | ||
{{примечания}} | {{примечания}} | ||
{{Болевые синдромы}} | |||
[[Категория:Ревизия 2019.12.17]] | |||
Текущая версия от 11:44, 17 декабря 2019
- Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Для сирингомиелии характерны расстройства болевой чувствительности, приводящие к гипестезии и так называемым безболевым ожогам. В то же время болевой синдром при сирингомиелии отмечают у 50-90% больных. Клинические характеристики болей весьма вариабельны. Часть пациентов предъявляют жалобы на боли корешкового характера в руках, боли в межлопаточной области, иногда в спине. У 40% пациентов отмечают дизестезии, жгучие мучительные боли. Характерны гиперестезия и аллодиния в руках наряду с гипотрофиями и вегетативно-трофическими нарушениями.
Патогенез боли при сирингомиелии связывают с нарушением сенсорного баланса в терморегуляционной системе, а также с дизингибицией. Существуют данные о патологии нейромедиаторов в спинном мозге [избыточное содержание субстанции Р и дефицит γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в задних рогах]. На основании результатов исследований с использованием функциональной МРТ делано предположение, что центральная невропатическая боль при этом заболевании не может рассматриваться просто как усиление обычной ноцицептивной зфферентации. Не существует прямой корреляции между степенью снижения чувствительности и интенсивностью боли. Показано, что разные клинические появления невропатической боли (спонтанные боли, различные виды аллодинии и др.) связаны с разными патофизиологическими механизмами, что важно с точки зрения проведения дифференцированной терапии.
Лечение[править | править код]
Лечение невропатической боли при сирингомиелии представляет сложную задачу. Контролируемые исследования по применению фармакологических препаратов пока не проведены. Целесообразна рациональная комбинированная фармакотерапия (антидепрессанты с сочетании с антиконвульсантами, местными анестетиками и опиоидами).
Примечания[править | править код]
- ↑ Данилов А.В. Болевые синдромы // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Головная боль •
Боли при заболеваниях нервной системы :
Центральная постинсультная боль •
Боли при рассеянном склерозе •
Боли при сирингомиелии •
Боли при травмах спинного мозга •
Боли при полиневропатиях (боли при диабетической полиневропатии,
алкогольная полиневропатия,
боли при синдроме Гийена-Барре,
боли при ВИЧ-инфекции и СПИДе) •
Боль в спине •
Комплексный регионарный болевой синдром •
Постгерпетическая невралгия •
Лицевые боли