Атеросклероз

Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия

АТЕРОСКЛЕРО́З (новолат. atherosclerosis, от греч. ἀϑήρα – каша, кашица и склероз) – хроническое заболевание, характеризующееся образованием плотных бляшек в аорте и крупных артериях (сонных, подвздошных, коронарных и др.). По мере прогрессирования заболевания развивается атероматоз бляшек – изъязвление с образованием полостей с кашицеобразным детритом желтоватого цвета, который при разрыве полости может стать причиной тромбоза, тромбоэмболии. Наряду с этим для атеросклероза характерны также уплотнение и извитость артерий, наличие в них множественных участков кальциноза.

История изучения; основные факторы развития атеросклероза

Характерные для атеросклероза изменения артерий описаны в середине 18 века. Исследование патогенеза атеросклероза началось с середины 19 века, когда К. Рокитанский и Р. Вирхов выдвинули теорию развития атеросклероза в ответ на повреждение сосудистой стенки. Они также впервые указали на важную роль тромбоза, ведущего к закупорке просвета сосуда. Важный вклад в понимание патогенеза атеросклероза сделал Н. Н. Аничков, разработавший так называемую холестериновую теорию (её основная концепция – «без холестерина нет атеросклероза»), которая позволила в дальнейшем расшифровать сложный процесс синтеза холестерина в организме человека, открыть специфические рецепторы к липопротеинам и, наконец, создать эффективные гиполипидемические средства – статины. В работах других исследователей (Е. И. Чазов и др.) подчёркивалась важная роль в развитии атеросклероза, наряду с нарушением липидного обмена, состояния свёртывающей и антисвёртывающей систем крови. Большое значение имеют также общие индивидуальные факторы риска заболевания атеросклерозом: чаще заболевают в более раннем возрасте люди в экономически развитых странах, жители городов, люди умственного труда, лица с неблагоприятной по атеросклерозу наследственностью, мужчины; важную роль в развитии атеросклероза играют артериальная гипертензия, гиподинамия, курение, гипофункция щитовидной железы, ожирение, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет) и др.

Клинические проявления

Клинические проявления атеросклероза зависят от его преимущественной локализации. Длительное время он может протекать вообще без какой-либо симптоматики. Однако по мере прогрессирования заболевания выраженность клинических симптомов нарастает. Для атеросклероза коронарных артерий характерно развитие ишемической болезни сердца, которая может стать причиной инфаркта миокарда. Атеросклероз мозговых и сонных артерий характеризуется периодическими головокружениями, прогрессирующим снижением памяти, выпадением полей зрения. Внезапная закупорка крупной мозговой артерии приводит к инсульту (инфаркту мозга). Атеросклеротическое поражение почечных артерий вызывает развитие так называемой вазоренальной (почечно-сосудистой) гипертензии. Поражение артерий ног проявляется перемежающейся хромотой, трофическими расстройствами. Атеросклероз сосудов кишечника вызывает нарушение пищеварения, так называемую брюшную жабу (приступы болей в животе), некроз участка кишки.

Диагностика

Для распознавания атеросклероза используют различные диагностические методы, в том числе биохимические (оценка липидного профиля плазмы с определением уровня холестерина, фибриногена, C-реактивного белка), инструментальные (ЭКГ, ультразвуковое обследование, в том числе внутрисосудистое, позволяющее определить наличие и размер атеросклеротической бляшки, доплерография, электронно-лучевая томография). Однако основным методом оценки сосудистого русла является селективная ангиография (например, венечных сосудов сердца – коронарография).

Лечение и профилактика

Лечение атеросклероза тесно связано с его вторичной профилактикой, то есть с предупреждением прогрессирования заболевания. Из лекарственных средств широко используют гиполипидемические препараты, в первую очередь статины, а также ацетилсалициловую кислоту (аспирин). При выраженном сужении просвета сосуда прибегают к инвазивным вмешательствам – баллонной ангиопластике (введение под контролем рентгеноскопии баллонного катетера, который при его раздувании расширяет суженный участок сосуда) или к оперативной реваскуляризации (восстановление нарушенного кровотока хирургическим путём).

Профилактика

В основе профилактики атеросклероза лежит концепция устранения факторов риска, которые способствуют развитию болезни (курение, повышенное содержание холестерина в крови, повышенное артериальное давление, низкая физическая активность, избыточный вес, нерациональное питание и др.). Для её реализации необходимо осуществлять программу так называемого здорового образа жизни (прекращение курения, повышение физической активности, коррекция веса, переход к питанию с низким содержанием жиров животного происхождения, потребление достаточного количества овощей и фруктов, жиров растительного происхождения, рыбы, максимальное ограничение употребления жирной и солёной пищи, спиртных напитков).

Антигомотоксическая терапия

Плацента композитум

В китайской медицине

Если имеет место застой Крови Сердца, сосуды становятся твердыми, и это может вызвать атеросклероз.

См. также

• Патогенез атеросклероза (видео на английском языке)

Литература статьи Большой российской энциклопедии

• Жданов В. С., Вихерт А. М., Стернби Н. Г. Эволюция и патология атеросклероза у человека. М., 2002.
• Климов А. Н., Никульчева Н. Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб., 1999.
• Томпсон Г. Р. Руководство по гиперлипидемии. Б. м., 1991.