| Текущая версия |
Ваш текст |
| Строка 1: |
Строка 1: |
| :'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>
| | Гемикрания континуа (Hemicrania cintinua) — персистирующая, строго односторонняя [[головная боль]], облегчающаяся при приёме индометацина. |
|
| |
|
| '''Гемикрания континуа (hemicrania continua, продолжительная гемикрания)''' ‒ редкая форма ежедневной персистирующей строго односторонней головной боли, сопровождающаяся вегетативными симптомами и абсолютно чувствительная к терапии [[индометацин]]ом; является одной из форм хронической ежедневной головной боли. | | '''Диагностические критерии''' |
| | ::A. Головная боль продолжительностью более 3 мес, отвечающая критериям B-D. |
| | ::B. Все из перечисленных характеристик: |
| | ::::1) односторонняя боль без смены стороны; |
| | ::::2) ежедневная продолжительная боль без светлых промежутков; |
| | ::::3) умеренная интенсивность с эпизодами усиления боли. |
| | ::C. Во время обострения (усиления) боли на её стороне возникает как минимум один из следующих вегетативных симптомов: |
| | ::::1) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение; |
| | ::::2) заложенность носа и/или ринорея; |
| | ::::3) птоз и/или миоз. |
| | ::D. Эффективность терапевтических доз индометацина. |
| | ::E. Не связана с другими причинами (нарушениями). |
|
| |
|
| Гемикрания континуа чаще встречается у женщин (соотношение М:Ж = 1,9:1) и начинается между 19 и 58 годами (средний возраст 44 года). | | Гемикрания континуа, как правило, протекает без ремиссий, однако описаны редкие случаи с ремиггирующим течением. Дифференциальную диагностику приходится проводить с хронической [[головная боль напряжения|головной болью напряжения]], хронической [[мигрень]]ю и хронической формой [[пучковая головная боль|пучковой головной боли]]. Отличительный признак — эффективность индометацина. |
| | |
| В предыдущей версии Международной классификации головных болей (МКГБ-2) эта клиническая разновидность относилась к разделу «Другие первичные головные боли», в МКГБ-3 (2018) она включена в раздел «Тригеминальные вегетативные цефалгии».
| |
| | |
| == Диагностические критерии ==
| |
| | |
| А. Односторонняя головная боль, отвечающая критериям B-D<br>
| |
| B. Присутствует в течение более 3 месяцев с обострениями средней или более выраженной интенсивности<br>
| |
| C. Одно или оба из следующих проявлений:
| |
| :: 1. по крайней мере один из следующих симптомов или признаков на стороне головной боли
| |
| :::: a) инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение
| |
| :::: b) заложенность носа и/или ринорея
| |
| :::: c) отечность век
| |
| :::: d) потливость лба и лица
| |
| :::: e) миоз и/или птоз
| |
| :: 2. чувство беспокойства или возбуждения, либо обострение боли при движении
| |
| D. Абсолютная эффективность терапевтических доз индометацина
| |
| E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.
| |
|
| |
|
| == Лечение == | | == Лечение == |
|
| |
|
| Препаратом выбора для лечения гемикрании континуа, так же как и хронической формы [[пароксизмальная гемикрания|пароксизмальной гемикрании]], является [[индометацин]] в дозе от 25 до 150 мг в сутки (желательно постепенное титрование дозы). Временное прекращение лечения индометацином может использоваться как прием подтверждения/опровержения диагноза гемикрании континуа: если боль не возобновляется после отмены индометацина, диагноз должен быть пересмотрен.
| | Индометацин в большинстве случаев оказывает благоприятный эффект. |
| | |
| Описаны случаи эффективности при гемикрании континуа и других препаратов, среди которых: [[ибупрофен]], [[пироксикам]], [[напроксен]], [[ацетилсалициловая кислота]], комбинация парацетамола с кофеином, [[мелатонин]], [[верапамил]] и [[топирамат]].
| |
| | |
| == Примечания ==
| |
| {{примечания}}
| |
| {{Головная боль}}
| |
| [[Категория:Ревизия 2019.12.25]]
| |