Грудная клетка

Грудная клетка (thorax) — часть осевого скелета амниот, образованная соединением грудных позвонков, грудных рёбер и грудины в единую систему. Возникла впервые у пресмыкающихся в связи с прогрессивным развитием органов движения (опора плечевого пояса) и дыхания.^[1]

Ребра[править | править код]

Источник раздела: Биологический энциклопедический словарь^[2]

Рёбра (лат. costae) — парные элементы осевого скелета позвоночных животных (за исключением бесчелюстных), соединяющиеся с позвоночником.

Рёбра у различных классов животных[править | править код]

У рыб ребра дают опору миосептам туловищной мускулатуры.

Появление ребер в филогенезе связывают с усилением локомоции у челюстноротых.

У амниот ребра грудной области соединяются также с грудиной, образуя каркас грудной клетки.

Ребра шейной и поясничной областей у высших позвоночных рудиментарны. Ребра крестца обычно сращены с поперечными отростками крестцовых позвонков и дают опору тазовым костям.

Различают верхние ребра, которые закладываются в местах пересечения горизонтальной и поперечной миосепт и растут центробежно, и нижние, или плевральные, ребра, которые охватывают полость тела и растут в эмбриогенезе центростремительно. У некоторых рыб (многопёрообразные) имеются оба типа ребер одновременно; у большинства рыб — только верхние ребра, у кистепёрых рыб и наземных позвоночных — нижние. У бесхвостых земноводных ребер обычно нет. У млекопитающих ребра только на грудных позвонках. У человека 12 пар ребер.

Грудная клетка человека[править | править код]

Основной источник раздела: Нормальная анатомия человека^[3]

Грудная клетка, compages thoracis, thorax, представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер, грудины и их соединений.

Грудная клетка образует стенки грудной полости, в которой находятся внутренние органы — сердце, легкие, трахея, пищевод и др.

Форму грудной клетки сравнивают с усеченным конусом, основание которого обращено книзу.

Передне-задний размер грудной клетки меньше, чем поперечный. Передняя стенка самая короткая, образована грудиной и реберными хрящами. Боковые стенки наиболее длинные, их формируют тела двенадцати ребер. Задняя стенка представлена грудным отделом позвоночного столба и ребрами (до их углов). Тела позвонков выступают в грудную полость, cavitas thoracis、поэтому с обеих сторон от них находятся легочные борозды, sulci pulmonales. В них располагаются задние края легких.

Вверху грудная полость открывается широким отверстием — верхней апертурой грудной клетки, apertura thoracis superior, которая ограничена рукояткой грудины, I ребром и телом I грудного позвонка. Плоскость верхней апертуры лежит не горизонтально, а косо-передний ее край находится ниже, в связи с этим яремная вырезка проецируется на уровне II—III грудных позвонков. Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, гораздо шире верхней, ее ограничивают тело XII грудного позвонка, XII ребра, концы XI ребер, реберные дуги и мечевидный отросток.

Пространства, расположенные между смежными ребрами, а спереди между их хрящами, носят название межреберных промежутков, spatia intercostalia Они заполнены межреберными мышцами, связками и мембранами.

Через верхнюю апертуру грудной клетки проходят сосуды, нервы, трахея и пищевод. Нижняя апертура грудной клетки закрыта грудобрюшной преградой — тонкой мышечно-сухожильной пластинкой, отделяющей грудную полость от брюшной.

В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки: коническую, цилиндрическую и плоскую.

Коническая форма грудной клетки свойственна мезоморфному типу телосложения, цилиндрическая — долихоморфному и плоская — брахиморфному.

Ребра у человека[править | править код]

Ребра (лат. costae) — симметричные образования, соединенные попарно с грудными позвонками. У каждого ребра выделяется задняя, более длинная костная часть, os costale, и передняя, более короткая хрящевая — реберный хрящ, cartilago costalis. Всех ребер 12 пар.

Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называют истинными, costae verae. Хрящи VIII—X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра. VIII—X ребра получили название ложных ребер, costae spuriae. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки, эти ребра называются колеблющимися, costae fluctuantes.

Каждое ребро представляет собой узкую, длинную, изогнутую по краю или по поверхности пластинку. На заднем конце каждого ребра имеется головка, caput costae, которая сочленяется у I-Х ребер с телами двух смежных грудных позвонков. Поэтому ребра от II до X имеют гребень головки ребра, crista capitis costae, разделяющий суставную поверхность головки на две части. У I, XI, XII ребер гребня нет (головки этих ребер сочленяются с полными ямками на телах одноименных позвонков). За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, collum costae, которая переходит в самый длинный отдел ребра — тело ребра, corpus costae. Между шейкой и телом ребра находится бугорок, tuberculum costae, который на 10 верхних ребрах разделяется на два возвышения: одно лежит медиально и ниже — суставная поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, для сочленения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка; другое расположено выше и латерально (к нему прикрепляются связки). На бугорках XI и XII ребер суставных поверхностей нет, также могут отсутствовать и сами бугорки.

Тело II—XII ребер имеет внутреннюю и наружную поверхности, верхний и нижний края, слегка скручено вокруг продольной оси и вблизи бугорка изогнуто кпереди. Это место носит название угол ребра, angulus costae. По внутренней поверхности тела, у нижнего его края идет борозда для сосудов и нервов, sulcus costae. Передний конец ребра имеет ямку с шероховатой поверхностью, соединяющейся с реберным хрящом.

I ребро, в отличие от остальных, имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На его верхней поверхности находится бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum musculi scaleni anterioris. Сзади бугорка проходит борозда подключичной артерии, sulcus arteriae subclaviae. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, sulcus venae subclaviae.

Ребра, правые; вид сверху
Восьмое (VIII) ребро, правое; внутренняя поверхность
Двенадцатое (XII) ребро, правое; внутренняя поверхность

Грудина у человека[править | править код]

Грудина, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из трех отдельных частей, соединенных друг с другом прослойками хряща. Верхняя часть — рукоятка грудины, manubrium sterni; средняя часть — тело, corpus stemi; нижняя — мечевидный отросток, processus xiphoideus. У взрослых людей эти три части обычно срастаются в одну кость. Рукоятка — самая толстая и широкая часть грудины. На ее верхнем крае имеются три вырезки: посредине — яремная вырезка, incisura juguloris, с боков — парные ключичные вырезки, incisurae claviculares, для сочленения с ключицами. Ниже последней вырезки на боковом крае находится шероховатое углубление для хряща I ребра, incisura costalis I. У нижнего края рукоятки — половина вырезки для хряща II ребра, incisura costalis II, которая соединяется с такой же половиной, находящейся на боковом крае тела грудины у его соединения с рукояткой. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей III—VII ребер, incisurae costales. Вырезка для VII ребра расположена на границе тела с мечевидным отростком. Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма его весьма различна. Книзу он обычно заостряется, иногда имеет сквозное отверстие.

Грудина, вид спереди
Грудина, вид справа

Отсчет ребер[править | править код]

Источник раздела: Ортопедическая диагностика^[4]

Для того, чтобы произвести отсчет ребер, сначала прощупывают вырезку рукоятки грудины (jugulum sterni) и, скользя пальцем вниз по грудине, нащупывают на ней поперечно расположенный гребень — угол грудины (angulus sterni, Loudovici); часто его можно видеть. Если продвинуть палец вправо или влево от этого гребня, то он расположится над 2-м ребром.

Отсюда отсчитывают остальные ребра. Нижние ребра легче отсчитывать от 12-го ребра, у очень тучных оно прощупывается с трудом.