| Текущая версия |
Ваш текст |
| Строка 1: |
Строка 1: |
| == В конвенциональной медицине == | | :'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство''<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref> |
|
| |
|
| :'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>
| | '''Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью''' — [[головная боль]], провоцирующаяся сексуальной активностью, при отсутствии внутричерепного нарушения. Обычно начинается как тупая двусторонняя боль, нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма. |
|
| |
|
| '''Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью''' — [[головная боль]], провоцирующаяся сексуальной активностью, при отсутствии внутричерепного нарушения; другое название ‒ коитальная головная боль.
| | Синоним — коитальная головная боль. |
|
| |
|
| === Клиническая характеристика ===
| | Различают две формы коитальной цефалгии: |
| | * преоргазмическая (4.4.1) — тупая боль в голове или шее, сочетающаяся с чувством напряжения шейных и/или жевательных мышц, возникает во время сексуальной активности и нарастает вместе с сексуальным возбуждением; |
| | * оргазмическая (4.4.2) — внезапная интенсивная («взрывоподобная») головная боль, возникающая во время оргазма. |
|
| |
|
| Обычно начинается как тупая двусторонняя боль, которая нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма. Боль может возникать как во время полового акта, так и при мастурбации.
| | Данные о продолжительности цефалгии, связанной с сексуальной активностью, неоднородны. Считают, что её продолжительность может варьировать от 1 минуты до 3 часов. Описано возникновение постуральной цефалгии после полового акта. В этом случае головная боль напоминает боль при низком давлении ликвора, её следует расценивать как «7.2.3. Головная боль, связанная со спонтанным (идиопатическим) понижением ликворного давления». Приблизительно в 50% случаев описано сочетание первичной цефалгии, связанной с сексуальной активностью — первичной головной боли при физическом напряжении и мигрени. При первом появлении оргазмической боли необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерии. |
|
| |
|
| Ранее (МКГБ-2, 2004) выделяли два типа коитальной головной боли: преоргазмическую и оргазмическую. В связи с тем, что клинические наблюдения последних лет не позволяют четко разграничить эти разновидности, в МКГБ-3 (2018) такое разделение отсутствует.
| | == Лечение == |
|
| |
|
| В клинических наблюдениях описаны три типа этой цефалгии. «Тупой» тип: цефалгия начинается как тупая двусторонняя боль чаще затылочной локализации, которая нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма. «Взрывной» тип: боль возникает остро и мгновенно нарастает непосредственно перед оргазмом или во время него. При этом типе боль обычно имеет затылочную или диффузную локализацию и пульсирующий характер. Третий тип: головная боль возникает во время коитуса, осуществляемого в вертикальном положении, или после него, по типу цефалгии при снижении ликворного давления после люмбальной пункции.
| | В большинстве случаев из-за кратковременного характера лечение не проводят. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 часов, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли. |
| | |
| Продолжительность боли может варьировать от 1 минуты до 3 часов. Описаны случаи учащения эпизодов головной боли, связанной с сексуальной активностью, при повышении частоты половых актов до нескольких в сутки (например, во время медового месяца). Головная боль не сопровождается нарушениями сознания, тошнотой, зрительными, чувствительными или двигательными нарушениями.
| |
| | |
| === Дифференциально-диагностические мероприятия ===
| |
| | |
| :: '''''Диагностические критерии'''''
| |
| | |
| : A. Как минимум два эпизода боли в области головы и/или шеи, отвечающие критериям В-D.
| |
| : B. Провоцируется и возникает исключительно во время сексуальной активности.
| |
| : C. Один или оба из следующих критериев:
| |
| ::: 1. интенсивность боли нарастает вместе с сексуальным возбуждением;
| |
| ::: 2. резкое, взрывное усиление боли непосредственно перед или во время оргазма.
| |
| : D. Продолжительность от 1 минуты до 24 часов для интенсивной боли и/или до 72 часов для умеренной боли.
| |
| : E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
| |
| | |
| При первом появлении головной боли, связанной с сексуальной нагрузкой, особенно в старшем возрасте, необходимо проведение нейровизуализационных исследований с целью исключения вторичной природы боли. Необходимо исключать субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерий; другие причины коитальной головной боли включают инфаркт мозга, тромбоз ствола и стеноз нисходящей аорты.
| |
| | |
| === Лечение ===
| |
| | |
| В большинстве случаев из-за кратковременного характера эпизодов головной боли лечение не проводится. При появлении признаков цефалгии во время коитуса, особенно при «взрывном» типе, следует порекомендовать пациенту прекратить нагрузку. Если органические причины коитальной головной боли исключены, необходимо успокоить пациента, разъяснив, что возникающие цефалгические эпизоды не представляют для него опасности. | |
| | |
| При регулярном возникновении эпизодов головной боли эффективным является профилактическое лечение β-блокаторами (пропранолол в дозах от 40 до 200 мг в сутки) или блокаторами кальциевых каналов (дилтиазем 60 мг 3 раза в сутки). Описана хорошая эффективность эрготамина и индометацина, которые следует принимать за некоторое время до начала сексуальной активности. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 часов, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли.
| |
| | |
| == Головная боль после оргазма у женщин как сексуальный симптом при опросе в китайской медицине ==
| |
| | |
| :'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.24">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.</ref>
| |
| | |
| Обычно головная боль вскоре после оргазма указывает на возмущение Ци в Проходящем сосуде (''Чун Май''). Еще это может указывать на Огонь в Сердце.
| |
|
| |
|
| == Примечания == | | == Примечания == |
| {{примечания}} | | {{примечания}} |
| {{Головная боль}}
| | |
| [[Категория:Ревизия 2020.08.18]] | | [[Категория:0Э]] |