Редактирование: Осмотр
Перейти к навигации
Перейти к поиску
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий ниже, чтобы убедиться, что это нужная вам правка, и запишите страницу ниже, чтобы отменить правку.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
'''Осмотр''' — метод диагностического обследования больного, основанный на зрительном восприятии врача. Различают общий и специальный осмотр больного. После тщательного общего осмотра врач может приступить к специальному, или местному, осмотру и другим видам исследования.<ref name="БМЭ">[http://бмэ.орг/index.php/%D0%9E%D0%A1%D0%9C%D0%9E%D0%A2%D0%A0_%D0%91%D0%9E%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%9E%D0%93%D0%9E Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.]</ref> | '''Осмотр''' — метод диагностического обследования больного, основанный на зрительном восприятии врача. Различают общий и специальный осмотр больного. После тщательного общего осмотра врач может приступить к специальному, или местному, осмотру и другим видам исследования.<ref name="БМЭ">[http://бмэ.орг/index.php/%D0%9E%D0%A1%D0%9C%D0%9E%D0%A2%D0%A0_%D0%91%D0%9E%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%9E%D0%93%D0%9E Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.]</ref> | ||
[[Осмотр# | [[Осмотр#В китайской медицине|В китайской медицине осмотр больного имеет свои особенности.]] | ||
== В конвенциональной медицине == | == В конвенциональной медицине == | ||
Строка 19: | Строка 19: | ||
=== Состояние сознания === | === Состояние сознания === | ||
:''''' | :'''''Источник раздела: '''Пропедевтика внутренних болезней''<ref name="ПВБ 2008">''Мухин Н.А., Моисеев В.С.'' Пропедевтика внутренних болезней. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.</ref> | ||
Под нарушением сознания понимают расстройство отражения окружающей среды, предметов, явлений и их связей, проявляющееся полной невозможностью или неотчётливостью восприятия окружающего, дезориентировкой во времени, месте, окружающих лицах, собственной личности, бессвязностью мышления. К расстройству сознания могут привести как первичные заболевания головного мозга, так и вторичные поражения [[ЦНС]], развивающиеся при нарушении мозгового кровообращения (преходящие нарушения вследствие спазма сосудов, а также кровоизлияние или ишемия головного мозга), патологии внутренних органов или экзогенной интоксикации. | |||
Нарушения сознания условно разделяют на две группы — угнетение и изменение сознания. | |||
* Угнетение сознания — непродуктивные формы, характеризующиеся дефицитом психической активности, снижением уровня бодрствования, угнетением интеллектуальных функций и двигательной активности. К ним относят оглушение, сопор и кому (с некоторой оговоркой — и ступор). При выраженном угнетении сознания нарушаются жизненно важные функции. | |||
* Изменения сознания развиваются на фоне бодрствования и характеризуются расстройством психических функций, извращённым восприятием окружающей среды и собственной личности. Изменения сознания изучаются в курсе психиатрических болезней. Опенка состояния сознания — первый элемент общего осмотра, проводимого врачом. | |||
=== | ==== Классификация угнетения сознания ==== | ||
Различают следующие виды угнетения сознания. | |||
* Ступор — оцепенение; при выходе из этого состояния пациент отвечает на вопросы недостаточно осмысленно. | |||
* Оглушение — форма помрачения сознания, характеризующаяся повышением порога всех внешних раздражителей, замедлением и затруднением течения психических процессов, скудностью представлений, неполнотой или отсутствием ориентировки в окружающей обстановке. | |||
* Сопор — глубокая стадия оглушения, при которой отсутствуют реакции на словесное обращение и сохранены лишь реакции на болевые раздражители. | |||
* Кома — состояние глубокого угнетения функций [[ЦНС]], характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. | |||
==== Коматозные состояния ==== | |||
Коматозные состояния возникают при значительных сдвигах в системе [[гомеостаз]]а, к чему чаше всего приводят тяжёлые поражения [[внутренние органы|внутренних органов]]. | |||
Наиболее часто наблюдают: уремическую, печёночную, диабетическую (кетоацидотивескую, гипогликемическую) комы, кому при черепно-мозговой травме (ЧМТ) и алкогольную кому. | |||
* '''Уремическая кома''' возникает вследствие терминальной недостаточности функций почек в связи с нарушенным выведением из организма прежде всего азотистых шлаков. Кома развивается постепенно на фоне других признаков (анемия, гиперкалиемия, ацидоз) далеко зашедшего поражения почек в конечной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), реже она возникает при острой почечной недостаточности (ОПН). Своевременное применение у этих больных [[гемодиализ]]а предупреждает развитие коматозного состояния, связанного с [[уремия|уремией]]. | |||
* '''Печёночная кома''' возникает при тяжёлом поражении печени и может развиться в довольно короткие сроки. Ей обычно предшествуют изменения психики, которые зачастую врачи расценивают как случайные явления, отражающие характерологические особенности больного (нервозность, инверсия сна). | |||
* '''Диабетическая (кетоацидотическая)''' кома может развиться довольно быстро на фоне удовлетворительного самочувствия, хотя нередко ей предшествует выраженная жажда с выделением большого количества мочи в сочетании с сухостью кожи, о чём сами больные обычно умалчивают. | |||
* '''Гипогликемическая кома''' обычно возникает при сахарном диабете в результате лечения инсулином. Хотя больным сахарным диабетом хорошо знакомо ощущение голода в качестве предшественника этого состояния, всё же кома может развиться внезапно (на улице, в транспорте). Для этих случаев каждый больной должен иметь при себе «Книжку страдающего сахарным диабетом» или другую медицинскую документацию, где указана доза вводимого инсулина. Один из ярких признаков этой комы, отличающий её от диабетической, — выраженная влажность кожных покровов. | |||
* '''Комы при черепно-мозговых травмах (ЧМТ)'''. При них часто удаётся выявить наружные признаки травмы или сведения о ней в анамнезе (гематома, кровотечение из уха, носа или горла и т.п.); зрачки часто асимметричны, их реакции на свет замедлены или отсутствуют; характер дыхания различный (оно часто редкое или нерегулярное); пульс изменчив (вначале частый, затем редкий). | |||
* При обнаружении человека без сознания необходимо иметь в виду алкогольную кому. Она развивается при концентрации этанола в крови 3,0—7,0‰; характерен запах алкоголя изо рта (тем не менее необходимо исключать ЧМТ в состоянии опьянения). | |||
==== Приступы кратковременной потери сознания ==== | |||
=== Манера поведения и движения тела === | === Манера поведения и движения тела === | ||
Строка 115: | Строка 126: | ||
:'''''Основная статья: [[Тело (осмотр)#Кон-Туловище|Тело(осмотр) — В конвенциональной медицине — Туловище]]''''' | :'''''Основная статья: [[Тело (осмотр)#Кон-Туловище|Тело(осмотр) — В конвенциональной медицине — Туловище]]''''' | ||
==== Конечности ==== | ==== Конечности ==== | ||
Строка 128: | Строка 135: | ||
При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены недоразвитие вторичных половых признаков, аномалии развития и другие патологические изменения. | При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены недоразвитие вторичных половых признаков, аномалии развития и другие патологические изменения. | ||
== | == В китайской медицине == | ||
:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.23">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 23.</ref> | :'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.23">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 23.</ref> | ||
Строка 200: | Строка 207: | ||
:'''''Основная статья: [[Манера поведения и движения тела (осмотр)#Кит|Манера поведения и движения тела (осмотр) — В китайской медицине]]''''' | :'''''Основная статья: [[Манера поведения и движения тела (осмотр)#Кит|Манера поведения и движения тела (осмотр) — В китайской медицине]]''''' | ||
=== | === Голова и лицо === | ||
:'''''Основная статья: [[Голова и лицо (осмотр)#В китайской медицине|Голова и лицо (осмотр) — В китайской медицине]]''''' | :'''''Основная статья: [[Голова и лицо (осмотр)#В китайской медицине|Голова и лицо (осмотр) — В китайской медицине]]''''' | ||
Строка 218: | Строка 225: | ||
=== Глаза === | === Глаза === | ||
:'''''Основная статья: [[Глаза (осмотр)# | :'''''Основная статья: [[Глаза (осмотр)#В китайской медицине|Глаза (осмотр) — В китайской медицине]]''''' | ||
=== Нос === | === Нос === | ||
Строка 267: | Строка 274: | ||
<references /> | <references /> | ||
{{ТКМ}} | {{ТКМ}} | ||
[[Категория:Диагностика]] | |||
[[Категория:Осмотр]] | [[Категория:Осмотр]] | ||
[[Категория:0Э]] | [[Категория:0Э]] | ||