Внимание: Вы не вошли в систему. Ваш IP-адрес будет общедоступен, если вы запишете какие-либо изменения. Если вы
войдёте или
создадите учётную запись, её имя будет использоваться вместо IP-адреса, наряду с другими преимуществами.
Правка может быть отменена.
Пожалуйста, просмотрите сравнение версий ниже, чтобы убедиться, что это нужная вам правка, и запишите страницу ниже, чтобы отменить правку.
| Текущая версия |
Ваш текст |
| Строка 517: |
Строка 517: |
|
| |
|
| ==== Второй этап ==== | | ==== Второй этап ==== |
|
| |
| При неэффективности простых анальгетиков, при тяжелых приступах мигрени и значительной дезадаптации показано назначение специфических препаратов, к которым относятся триптаны и эрготаминсодержащие средства (препараты спорыньи). Наибольшей эффективностью в купировании приступов мигрени обладают агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ<sub>1</sub> ‒ [[триптаны]] (см. таблицу ниже).
| |
|
| |
| {| class="mw-datatable"
| |
| |+ '''Триптаны, зарегистрированные в РФ на 2018 г.'''
| |
| |-
| |
| ! Препарат !! Доза, мг !! Уровень<br>рекомендаций
| |
| |-
| |
| | Суматриптан || Таблетки 50 мг, 100 мг<br>Назальный спрей 20 мг<br>Суппозитории 25 мг || style="text-align:center;" | A
| |
| |-
| |
| | Элетриптан || Таблетки 40 мг || style="text-align:center;" | A
| |
| |-
| |
| | Золмитриптан || Таблетки 2,5 мг || style="text-align:center;" | A
| |
| |-
| |
| | Наратриптан || Таблетки 2,5 мг || style="text-align:center;" | A
| |
| |}
| |
|
| |
| Ранний прием триптанов (в первые 30 минут приступа) способствует более эффективному купированию приступа, позволяет предотвратить рецидив головной боли и более быстро восстановить качество жизни пациентов. Повторное использование триптана возможно через 2 часа после приема первой дозы; не следует использовать более 2 доз триптанов в сутки. При неэффективности одного триптана следует пробовать другие. При назначении триптанов пациентов с частыми приступами мигрени необходимо предупредить о возможном риске лекарственного абузуса и развитии лекарственно-индуцированой головной боли.
| |
|
| |
| Первым препаратом из группы триптанов, эффективность и безопасность которого была подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, в том числе и в России, был [[суматриптан]] (Табеева Г.Р. и соавт., 2007), выпускаемый в дозах 50 и 100 мг.
| |
|
| |
| Около 75% пациентов отмечают, что прием суматриптана приводит к быстрому (в течение 1-2 часов) устранению не только головной боли, но и сопутствующих симптомов: тошноты, рвоты, фоно- и фотофобии. У пациентов с небольшой длительностью заболевания (до 10 лет) хороший эффект может быть достигнут при приеме дозы 50 мг, пациентам с длительным «стажем» мигрени следует рекомендовать дозу 100 мг. Хотя суматриптан эффективен на любой стадии приступа, ранний прием препарата (в течение 30 минут от начала приступа) приводит к более быстрому купированию мигренозной атаки.
| |
|
| |
| Тем не менее при назначении любых триптанов следует принимать во внимание противопоказания для этого класса препаратов: [[ишемическая болезнь сердца]] (в том числе [[инфаркт миокарда]] и [[постинфарктный кардиосклероз]]), окклюзионные заболевания периферических сосудов, [[инсульт]] или [[транзиторная ишемическая атака]] (в том числе в анамнезе), неконтролируемая [[артериальная гипертензия]]. В связи с минимальным констрикторным действием на коронарные артерии наибольшей кардиобезопасностью обладает [[элетриптан]] 40 мг.
| |
|
| |
| В связи с риском серьезных побочных эффектов производные [[эрготамин]]а (алкалоиды спорыньи) в последнее время применяется редко.
| |
|
| |
|
| === Профилактическое лечение === | | === Профилактическое лечение === |