Менструальный цикл

Источник статьи: Большая российская энциклопедия

МЕНСТРУА́ЛЬНЫЙ ЦИКЛ (от лат. menstrualis – месячный, ежемесячный) – последовательно развивающиеся изменения в органах репродуктивной системы женщины, основным проявлением которых является менструация. Менструации начинаются в периоде полового созревания и знаменуют окончание 1-й фазы полового развития. Вначале менструальный цикл носит ановуляторный характер (не происходит овуляция), менструации часто бывают нерегулярными. В течение 1–1,5 лет после появления менархе (чаще в 12–14 лет) менструальный цикл приобретает определённый ритм (от начала менструации до 1-го дня следующей менструации проходит 21–32 суток) и превращается в овуляторный с ритмичными процессами созревания фолликула (граафова пузырька), овуляции и образования жёлтого тела. Менструальный цикл, как правило, не меняется в течение всего репродуктивного периода жизни женщины (в среднем с 18 до 45 лет). Исключением является период беременности, лактации и менопаузы, когда менструации прекращаются.

Регуляция менструального цикла осуществляется с участием гипоталамуса, гипофиза и яичников, гормоны которых (эстрогены и прогестерон) вызывают циклические изменения в репродуктивных органах. Физиологические ритмические процессы в гипоталамусе и гипофизе сопровождаются колебаниями секреции гонадотропных гормонов и приводят к циклическим изменениям в яичниках. В 1-й (фолликулярной) фазе менструального цикла (длится в среднем 14–15 суток) в яичниках происходят рост и созревание содержащих яйцеклетки фолликулов, один из которых в последующем лопается, и зрелая яйцеклетка попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу – наступает овуляция. Во 2-й (лютеиновой) фазе на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое к концу менструального цикла, если не произошло оплодотворения, регрессирует. В связи с этим циклически изменяется секреция эстрогенов и прогестерона. Под влиянием эстрогенов в 1-й фазе менструального цикла происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия), толщина которой в конце 2-й фазы увеличивается в 10 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. Отмечаются нагрубание молочных желёз (может быть значительным и сопровождаться болезненными ощущениями), снижение концентрации внимания и работоспособности. В конце лютеиновой фазы наступает менструация, во время которой отторгается функциональный слой эндометрия. Менструальное кровотечение продолжается 3–7 суток; кровопотеря не превышает 150 мл.

Нарушения менструального цикла могут возникать: при неполноценном питании; нервно-психических потрясениях; нарушении гормональной функции яичников, эндокринных желёз; заболеваниях матки; приёме некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных) и др. Они проявляются в виде альгоменореи (болезненные менструации), гипоменореи (менструации длительностью менее 2 суток), гиперменореи (менструации длительностью более 7 суток), олигоменореи (редкие менструации) и др. Ановуляция является причиной аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений и так называемого эндокринного бесплодия. Лечение направлено на устранение вызвавшей нарушения менструального цикла причины.

Во время менструации необходимо соблюдать гигиену, следует избегать половых сношений, занятий спортом. Не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауну, употреблять острую пищу, выполнять работу, связанную с физической нагрузкой.

Литература статьи Большой российской энциклопедии

• Гинекологические нарушения / Под ред. Дж. Пауэрстейна. М., 1985.
• Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. 3-е изд. М., 2006.