Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 1: |
Строка 1: |
| '''Кратковременные односторонние невралгические головные боли''' характеризуются приступами умеренной или сильной, строго односторонней головной боли, длящиеся от нескольких секунд до минут, возникающей не реже одного раза в день и обычно связанной с выраженным слезотечением и покраснением ипсилатерального глаза.<ref name="МКГБ 2018">[https://painrussia.ru/news/ICHD-3_2018.pdf Международная классификация головной боли, 2018.]</ref> | | :'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство''<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref> |
|
| |
|
| == {{Якорь|ДККОНГБ}}Диагностические критерии кратковременных односторонних невралгических головных болей ==
| | '''Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром)''' — редкий, недостаточно изученный синдром. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли. |
|
| |
|
| :'''''Источник раздела: '''Международная классификация головных болей 2018''<ref name="МКГБ 2018"/>
| | == Диагностические критерии == |
|
| |
|
| A. Не менее 20 атак, удовлетворяющих критериям B – D<br> | | '''3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром)''' |
| B. Односторонняя умеренная или сильная головная боль, с внутриглазничным, надглазничным, височным и/или другим трехгеминальным распространением, продолжающаяся в течение 1–600 секунд и проявляющееся в виде одиночных болевых приступов, серии болевых приступов, либо боль имеет пилообразный характер<br> | | ::A. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям B-D. |
| C. По крайней мере, один из следующих пяти черепных вегетативных симптомов или признаков, ипсилатеральных по отношению к боли:
| | ::B. Приступы односторонней пульсирующей боли орбитальной, супраорбитальной или височной локализации продолжительностью 5 – 240 с. |
| :: 1. инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение | | ::C. Боль сопровождается ипсилатеральным инъецированием конъюнктивы и слезотечением. |
| :: 2. заложенность носа и/или ринорея
| | ::D. Приступы возникают с частотой от 3 до 200 раз в сутки. |
| :: 3. отек век
| | ::E. Не связаны с другими причинами (нарушениями). |
| :: 4. потливость лба и лица | |
| :: 5. миоз и/или птоз
| |
| D. Происходит с частотой не менее одного раза в день<br> | |
| E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3. | |
|
| |
|
| Более длительные приступы характеризуются множественными болевыми проявлениями или пилообразным болевым паттерном.
| | Наряду с покраснением склеры и слезотечением на стороне боли у пациентов могут также возникать заложенность носа, ринорея и отёчность века. Особенность этого синдрома — большой разброс частоты и продолжительность приступов. |
|
| |
|
| == Разновидности == | | == Дифференциально-диагностические мероприятия == |
|
| |
|
| === Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром) ===
| | Приступы при кратковременных односторонних невралгических головных болях с инъецированием конъюнктивы и слезотечением иногда приходится дифференцировать от приступов невралгии тройничного нерва с вовлечением офтальмической ветви. Кроме того, по данным литературы, такие же симптомы возможны при поражениях, локализующихся в задней черепной ямке или вовлекающих гипофиз. Поэтому диагноз первичной формы тригеминальных вегетативных цефалгий «кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением» можно поставить только после того, как тщательное обследование (включая методы нейровизуализации) исключит вторичную природу симптомов. |
| | |
| '''Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами (SUNCT-синдром)''' — редкий синдром, недостаточно изученный. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли.<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>
| |
| | |
| :: '''''Диагностические критерии'''''
| |
| | |
| A. Приступы, удовлетворяющие критериям [[Кратковременные односторонние невралгические головные боли#ДККОНГБ|3.3 Кратковременные односторонние невралгические головные боли]] и критерию B ниже<br>
| |
| B. Оба из следующих симптомов, ипсилатеральных по отношению к боли:
| |
| :: 1. инъекцирование конъюнктивы
| |
| :: 2. слезотечение.
| |
| | |
| === Кратковременные односторонние невралгические головные боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA-синдром) ===
| |
| | |
| :: '''''Диагностические критерии'''''
| |
| | |
| A. Приступы, удовлетворяющие критериям [[Кратковременные односторонние невралгические головные боли#ДККОНГБ|3.3 Кратковременные односторонние невралгические головные боли]] и критерию B ниже<br>
| |
| B. Не более чем один из следующих симптомов, ипсилатеральных по отношению боли:
| |
| :: 1. инъекцирование конъюнктивы
| |
| :: 2. слезотечение.
| |
|
| |
|
| == Лечение == | | == Лечение == |
|
| |
|
| Данные головные боли плохо поддаются терапии. Учитывая кратковременность атак, целью лечения является не их купирование, а уменьшение частоты болевых эпизодов. Синдромы SUNCT и SUNA не чувствительны к индометацину и большинству других препаратов, применяющихся для лечения первичных форм головной боли. Получены свидетельства эффективности (снижение частоты болевых приступов) таких антиконвульсантов, как ламотриджин, топирамат и габапентин. Описаны случаи эффективности методов нейростимуляции при хронических формах SUNCT.<ref name="ННР 2018"/>
| | Терапевтические подходы не разработаны. С учётом предполагаемых общих механизмов тригеминальных вегетативных цефалгий возможно применение НПВС, антиконвульсантов, глюкокортикоидов. Однако эффективность этих групп препаратов не доказана. |
|
| |
|
| == Примечания == | | == Примечания == |
| {{примечания}} | | {{примечания}} |
| {{Головная боль}}
| | |
| [[Категория:Ревизия 2019.11.23]] | | [[Категория:0Э]] |