Редактирование: Конечности (осмотр)

== В конвенциональной медицине ==

:'''''Источник раздела: '''Большая медицинская энциклопедия''<ref name="БМЭ">[http://бмэ.орг/index.php/%D0%9E%D0%A1%D0%9C%D0%9E%D0%A2%D0%A0_%D0%91%D0%9E%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%9E%D0%93%D0%9E Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.]</ref>

При осмотре [[конечности|конечностей]] могут быть обнаружены изменения кожных покровов, их отечность, варикозное расширение вен, наличие язв, рубцов, контрактур, [[тремор]]. Пигментация наблюдается после трофических нарушений кожи, длительно существующих отеков; синюшность, бледность — при расстройствах местного кровообращения. Осмотр конечностей позволяет составить представление о состоянии костно-суставной системы.

== В китайской медицине ==

:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.23">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 23.</ref>

В целом по состоянию [[конечности|конечностей]] можно судить о состоянии [[Желудок|Желудка]] и [[Селезенка|Селезенки]]: Селезенки, потому, что она влияет на состояние [[мышцы|мышц]], а Желудка — потому что он отвечает за перенесение эссенций пищи к конечностям. Поэтому крепкие мышцы указывают на хорошее состояние Селезенки и Желудка, а дряблые мышцы указывают на недостаток этих органов.

Здоровый цвет и упругость тканей вокруг лодыжек и запястий указывает на хорошее состояние [[Жидкости Тела|Жидкостей Тела]]. Если кожа в этих зонах теряет блеск и сухая, а ткани сморщиваются, это указывает на истощение Жидкостей Тела.

Далее будут рассмотрены следующие признаки в конечностях:
* опухание суставов четырех конечностей;
* отеки четырех конечностей;
* вялость четырех конечностей;
* оцепенелость четырех конечностей;
* паралич четырех конечностей;
* сокращение четырех конечностей;
* тремор или спастичность четырех конечностей;
* ногти;
* возвышение большого пальца;
* указательный палец у детей.

=== Опухание суставов четырех конечностей ===

Опухание суставов четырех конечностей всегда обусловлено Болевым Обструктивным Синдромом (''Би''), особенно учитывая связь с [[Сырость]]ю. В хроническом состоянии Сырость превращается во [[Флегма|Флегму]], которая блокирует суставы и вызывает еще большую опухлость и деформацию костей. У взрослых пациентов, особенно у женщин, опухлость суставов и Болевой Обструктивный Синдром очень часто возникают на почве недостатка [[Кровь|Крови]]. Если же помимо опухлости имеется еще и краснота, и ощутимый на ощупь жар, то это указывает на задержку Сырости-Жара.

:Резюме по разделу:
* Болевой Обструктивный Синдром (''Би'') связан с Сыростью.
* Сырость-Жар: суставы красные и горячие на ощупь
* Болевой Обструктивный Синдром (''Би'') Сырости возникает на почве недостатка Крови Печени.

=== Отеки четырех конечностей ===

Существуют два типа отеков, один называется ''«водяным отеком» (шуй чжун)'', а другой — ''«отеком Ци» (Ци&nbsp;чжун)''. Отек водяного типа вызывается недостатком Ян и всегда является следствием накопления воды: при надавливании на коже остаются ямки и меняется ее цвет. Отеки Ци обусловлены застоем Ци или [[Сырость]]ю, и при них не остается ямок после надавливания, а цвет кожи не меняется.

Водяные отеки в целом обусловлены недостатком Ян; жидкости не могут перерабатываться, переноситься и выделяться правильно, поэтому они начинают скапливаться в пространстве между кожей и мышцами (''Цоу&nbsp;Ли'').

Недостаток Ян является самой частой причиной отеков конечностей. Недостаток Ян Легких отражается отеками кистей рук, Ян Почек — стоп, а недостаток Ян Селезенки проявляется и тем, и другим. Отеки четырех конечностей также могут стать следствием задержки Сырости в мышцах, которая может ассоциироваться с паттернами Холода или Жара.

Застой Ци, повреждающий мышцы, также может вызвать отеки конечностей, которые будут отличаться отсутствием ямочек при надавливании. И наконец, острые отеки лица и рук могут быть обусловлены инвазией в [[Легкие]] Ветра-Воды, который является типом Ветра-Холода.

:Резюме по разделу:
* Недостаток Ян Легких: отеки кистей рук с ямочками после надавливания.
* Недостаток Ян Почек: отеки стоп с ямочками после надавливания.
* Недостаток Ян Селезенки: отеки четырех конечностей с ямочками после надавливания.
* Сырость: отеки четырех конечностей (не водяные).
* Застой Ци: отеки четырех конечностей (не водяные).
* Инвазия Ветра-Воды в Легкие: острые отеки рук и лица.

=== Вялость четырех конечностей ===

Термин «вялость» указывает на то, что мышцы вялые, мягкие и расслабленные, но не атрофичные (как в случае мышечной атрофии).

В острых случаях вялость четырех конечностей может быть вызвана инвазией Ветра-Жара в [[Легкие]], позднее превращающегося во Внутренний Жар, поражающий Жидкости Желудка и Селезенки. В хронических случаях вялость может быть результатом поражения [[Желудок|Желудка]] и [[Селезенка|Селезенки]] Сыростью-Жаром при состояниях Полноты, или недостатка Селезенки и Желудка при состояниях Пустоты. В тяжелых хронических случаях вялость четырех конечностей часто вызывается недостатком Инь Почек.

Запущенные случаи могут перерасти в мышечную атрофию.

:Резюме по разделу:
* Жар Легких повреждает Жидкости Тела (тяжелые случаи).
* Сырость-Жар в Желудке и Селезенке.
* Недостаток Селезенки и Желудка.
* Недостаток Инь Почек.

=== Оцепенелость четырех конечностей ===

Оцепенелость четырех конечностей означает, что пациент не может согнуть или выпрямить конечности в кистях, локтях, коленях и голеностопных суставах. Причин такой ситуации можно назвать много. В острых случаях это бывает следствием инвазии Ветра; этот тип оцепенелости существует короткое время и исчезает сам по себе после изгнания Ветра.

При внутренних состояниях оцепенелость может быть как следствием [[подъем Ян Печени|подъема Ян Печени]], так и Ветре Печени у лиц пожилого возраста. Другой причиной может быть Болевой Обструктивный Синдром (''Би''), особенно когда он вызывается Сыростью, осложненной Флегмой в хронических случаях. Тогда оцепенелость сопровождается припухлостью и болями в суставах.

У пожилых людей неспособность согнуть и выпрямить конечности часто вызывается задержкой [[Флегма|Флегмы]] в каналах вместе с внутренним Ветром. Оцепенелость конечностей в сочетании с болью в суставах и/или мышцах, усиливающаяся по ночам, указывает на [[застой Крови]].

В состояниях Пустоты оцепенелость конечностей может быть вызвана недостатком Инь Печени и Почек или же недостатком Ян Селезенки и Почек; такое чаще наблюдается у пожилых людей.

:Резюме по разделу:
* Инвазия наружного Ветра (тяжелые случаи).
* Подъем Ян Печени.
* Ветер Печени (у пожилых).
* Болевой Обструктивный (''Би'') Синдром с Сыростью и Флегмой: оцепенелость с припухлостью и болью в суставах.
* Флегма с внутренним Ветром в каналах: невозможность согнуть суставы (у пожилых).
* Застой Крови: оцепенелость в сочетании с суставными и мышечными болями, усиливающимися ночью.
* Недостаток Инь Печени и Почек.
* Недостаток Ян Селезенки и Почек.

=== Паралич четырех конечностей ===

Паралич четырех конечностей может варьироваться от легкого ограничения движений, таких как тяжесть стопы, до полного паралича, как при параплегии при переломах позвоночника.

Главными причинами паралича конечностей являются недостаток [[Селезенка|Селезенки]] и [[Желудок|Желудка]], общий недостаток [[Ци]] и [[Кровь|Крови]] и недостаток Инь [[Печень|Печени]] и [[Почки|Почек]]. Существуют также причины паралича Полного типа, такие, как задержка [[Сырость|Сырости]] в [[мышцы|мышцах]] и [[застой Крови]].

Гемиплегия, наблюдающаяся после удара, вызывается задержкой [[Ветер|Ветра]] и [[Флегма|Флегмы]] в каналах конечности на одной стороне. Исходная патология, приводящая к [[инсульт|удару]], обычно довольно сложна и включает в себя Флегму, внутренний Ветер и Жар, которые развиваются на почве недостатка Ци и Крови или Инь.

:Резюме по разделу:
* Недостаток Селезенки и Желудка.
* Недостаток Ци и Крови.
* Недостаток Инь Печени и Почек.
* Сырость в мышцах.
* Застой Крови.
* Флегма и внутренний Ветер в каналах.

=== Сокращение четырех конечностей ===

В острых случаях с внезапным началом сокращение конечностей может быть вызвано инвазией Ветра, но это как правило продолжается короткие периоды времени и проходит само по себе. Сокращение, относящееся к Полному типу, может быть вызвано Сыростью, блокирующей [[мышцы]], или же [[Жар]]ом, повреждающим [[Жидкости Тела]] в каналах [[конечности|конечностей]].

При сокращении Пустого типа наиболее частыми причинами являются недостаток [[Кровь|Крови]] или Инь Печени. В пожилом возрасте часто встречаются [[Контрактура Дюпюитрена|контрактуры Дюпюитрена]], которые может охватить безымянный палец или мизинец руки. Его причинами обычно являются недостаток Крови Печени или Инь Печени.

:Резюме по разделу:
* Острые случаи: инвазия Ветра.
* Сырость в мышцах.
* Жар повреждает жидкости в мышцах.
* Недостаток Крови Печени или Инь Печени.

=== Тремор или спастичность четырех конечностей ===

[[Тремор]] включает в себя шатание, дрожание или подкашивание ног и/или рук. Он может колебаться от выраженного шатания с широкой амплитудой до легкой неприметной дрожи. Тремор в руках бывает значительно чаще дрожи в ногах. Причиной всегда является [[Ветер]] [[Печень|Печени]]; как и в случае конвульсий, он подразделяется на Пустой и Полный типы. Первый характеризуется выраженным тремором конечностей, а второй — незначительной дрожью.

Наиболее частой причиной тремора, особенно у пожилых, является комбинация Ветра Печени с [[Флегма|Флегмой]], поражающая каналы и сухожилия. [[Подъем Ян Печени]] может сам по себе породить внутренний Ветер и вызвать тремор. Другой частой причиной тремора является Ветер Печени, происходящий от недостатка Крови Печени, что часто бывает у женщин и вызывает легкую дрожь. Недостаток Инь Печени и Почек также является частой причиной тремора в пожилом возрасте.

Общий недостаток [[Ци]] и [[Кровь|Крови]] нарушает питание сухожилий и мышц и может вызвать легкий тремор конечностей.

Спастичность и тремор конечностей могут появиться и при [[Жар]]е на уровне Крови (в контексте Четырех Уровней), когда Жар, порождаемый лихорадочной болезнью, ведет к Ветру Печени или истощает Инь, и тогда возникает Пустой Ветер.

: Резюме по разделу:
* Подъем Ян Печени.
* Тремор рук: Ветер Печени.
* Тремор четырех конечностей у пожилых: Ветер Печени и Флегма повреждают сухожилия и каналы.
* Недостаток Инь Печени и Почек — еще одна частая причина тремора у пожилых.
* Слабый тремор у женщин: Ветер Печени из-за недостатка Крови Печени.
* Умеренный, слабый тремор конечностей: недостаток Ци и Крови в целом
* Спастичность и тремор при лихорадочных болезнях: Ветер Печени или Пустой Ветер из-за истощения Инь.

=== Ногти ===

Бледные ногти указывают на недостаток [[Кровь|Крови]]; синие ногти указывают на застой Крови (Печени). Шероховатые ногти указывают на недостаток Крови Печени.

=== Возвышение большого пальца (тенара) ===

Возвышение тенара указывает на состояние [[Желудок|Желудка]]. Венулы на возвышении тенара синеватого цвета указывают на [[Холод]] в Желудке. Синеватые и короткие венулы указывают на Пустой паттерн. Красные венулы указывают на Жар в Желудке. Фиолетовые — на [[застой Крови]] в Желудке.

: Резюме по разделу:
* Синеватые венулы: Холод в Желудке.
* Синеватые и короткие венулы: Пустой паттерн.
* Красные венулы: Жар в Желудке.
* Фиолетовые венулы: застой Крови в Желудке.

=== Указательный палец у младенцев ===

[[Файл:Диагностика указательного пальца у детей.png|250px|мини|справа|Диагностика указательного пальца у детей]]Исследование венул на указательном пальце у детей младше двух лет используется как диагностический метод обследования младенцев. У мальчиков берется во внимание указательный палец левой руки, а у девочек — правой. Складки над пястно-фаланговым и межфаланговыми сочленениями называются вратами. Первая, основная складка называется «Вратами Ветра», вторая — «Вратами Ци», а третья — «Вратами Жизни».

Если после натирания пальца по направлению к телу венулы появляются только в пределах Ворот Ветра, то это говорит об инвазии наружно патогенного фактора и легкой болезни. Если же венулы проявляются в пределах Ворот Ци, то это указывает на более серьезную внутреннюю болезнь. Если венулы показываются в пределах Ворот Жизни, то это указывает на очень серьезную ситуацию, угрожающую жизни. Если венулы имеют синеватый цвет, то это указывает на [[Холод]], если же красный, то на паттерн [[Жар]]а.

== Примечания ==
<references />
{{ТКМ}}
{{Осмотр ТКМ}}
[[Категория:Осмотр]]
[[Категория:Ревизия 2019.05.19‏‎]]