Внимание: Вы не вошли в систему. Ваш IP-адрес будет общедоступен, если вы запишете какие-либо изменения. Если вы
войдёте или
создадите учётную запись, её имя будет использоваться вместо IP-адреса, наряду с другими преимуществами.
Правка может быть отменена.
Пожалуйста, просмотрите сравнение версий ниже, чтобы убедиться, что это нужная вам правка, и запишите страницу ниже, чтобы отменить правку.
Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 84: |
Строка 84: |
|
| |
|
| == Лечение == | | == Лечение == |
|
| |
| :'''''Источник раздела:''' Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018"/>
| |
|
| |
| При лечении дистонии чаще всего приходится прибегать к высоким дозам препаратов и использовать комбинации лекарственных средств.
| |
|
| |
| {| class="wikitable"
| |
| |-
| |
| ! Препарат || Начальная доза, мг/сут || Терапевтическая доза, мг/сут || Особые рекомендации
| |
| |-
| |
| | Леводопа + карбидопа || style="text-align:center;" | 125 || 750-1000, разделенные на 2-3 приема || При дофа-чувствительных дистониях. Следует начинать лечение дистоний в детском и подростковом возрасте с леводопы. Полученный положительный эффект на малых дозах служит подтверждением диагноза дофа-зависимой дистонии.
| |
| |-
| |
| | Тригексифенидил || style="text-align:center;" | 1-2 || До 120, разделенные на 2-4 приема || Повышать дозу очень медленно. Средняя эффективная доза колеблется от 8 до 50-60 мг/сут. Достижение высоких доз возможно у молодых пациентов
| |
| |-
| |
| | Баклофен || style="text-align:center;" | 5-10 || style="text-align:center;" | 120 ||
| |
| |-
| |
| | Клоназепам || style="text-align:center;" | 0,5-1 || style="text-align:center;" | 6-8 ||
| |
| |-
| |
| | Тетрабеназин || style="text-align:center;" | 25 || style="text-align:center;" | До 75 ||
| |
| |-
| |
| | Тизанидин || style="text-align:center;" | 2 || style="text-align:center;" | 24 ||
| |
| |}
| |
|
| |
| Для лечения фокальных дистоний наиболее эффективный метод лечения ‒ инъекции ботулотоксина А, которые повторяют каждые 3-6 месяца.
| |
|
| |
| Для лечения генерализованной дистонии в последнее время все чаще применят глубокую стимуляцию мозга. Мишенью нейрохирургического вмешательства при дистонии служит вентральное промежуточное ядро таламуса или внутренний сегмент бледного шара. При стимуляции таламуса результат воздействия на фазический компонент дистонии проявляется уже через несколько дней, на тонический ‒ позже (через несколько недель или месяцев). Эффективность глубокой стимуляции мозга при фокальных дистониях сопоставима с результатами ботулинотерапии.
| |
|
| |
|
| == Примечания == | | == Примечания == |