| Текущая версия |
Ваш текст |
| Строка 1: |
Строка 1: |
| :'''''Основной источник статьи:''' Большая российская энциклопедия''<ref name="БРЭ">[https://bigenc.ru/medicine/text/1837220 Большая российская энциклопедия, статья "Атеросклероз".]</ref> | | :'''''Основной источник статьи:''' Большая российская энциклопедия''<ref name="БРЭ">[https://bigenc.ru/medicine/text/1837220 Большая российская энциклопедия, статья "Атеросклероз".]</ref> |
|
| |
|
| '''АТЕРОСКЛЕРО́З''' (''новолат''. atherosclerosis, от ''греч''. ἀϑήρα – каша, кашица и склероз) – хроническое [[болезнь|заболевание]], характеризующееся образованием плотных бляшек в [[аорта|аорте]] и крупных артериях (сонных, подвздошных, коронарных и др.). По мере прогрессирования заболевания развивается [[атероматоз]] бляшек – изъязвление с образованием полостей с кашицеобразным детритом желтоватого цвета, который при разрыве полости может стать причиной [[тромбоз]]а, [[тромбоэмболия|тромбоэмболии]]. Наряду с этим для атеросклероза характерны также уплотнение и извитость артерий, наличие в них множественных участков кальциноза. | | '''Атеросклероз''' (от ''греч.'' ἀθέρος — «мякина, кашица» и σκληρός — «твёрдый, плотный») — хроническое [[заболевание]] [[артерия|артерий]] эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения [[липиды|липидного]] обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций [[липопротеид]]ов в [[интима|интиме]] сосудов. Отложения формируются в виде [[атероматоз]]ных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани ([[склероз]]), и [[кальциноз]] стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до [[облитерация|облитерации]] (закупорки). |
| | |
| == История изучения; основные факторы развития атеросклероза ==
| |
| | |
| Характерные для атеросклероза изменения артерий описаны в середине 18 века. Исследование патогенеза атеросклероза началось с середины 19 века, когда К. [[Рокитанский]] и Р. [[Вирхов]] выдвинули теорию развития атеросклероза в ответ на повреждение сосудистой стенки. Они также впервые указали на важную роль тромбоза, ведущего к закупорке просвета сосуда. Важный вклад в понимание патогенеза атеросклероза сделал Н. Н. [[Аничков]], разработавший так называемую холестериновую теорию (её основная концепция – «без холестерина нет атеросклероза»), которая позволила в дальнейшем расшифровать сложный процесс синтеза холестерина в организме человека, открыть специфические рецепторы к липопротеинам и, наконец, создать эффективные гиполипидемические средства – [[статины]]. В работах других исследователей (Е. И. [[Чазов]] и др.) подчёркивалась важная роль в развитии атеросклероза, наряду с нарушением липидного обмена, состояния свёртывающей и антисвёртывающей систем крови. Большое значение имеют также общие индивидуальные [[фактор риска|факторы риска]] заболевания атеросклерозом: чаще заболевают в более раннем возрасте люди в экономически развитых странах, жители городов, люди умственного труда, лица с неблагоприятной по атеросклерозу наследственностью, мужчины; важную роль в развитии атеросклероза играют артериальная гипертензия, [[гиподинамия]], [[курение|курение]], [[гипофункция]] [[щитовидная железа|щитовидной железы]], [[ожирение]], нарушения углеводного обмена ([[сахарный диабет]]) и др.
| |
| | |
| == Клинические проявления ==
| |
| | |
| Клинические проявления атеросклероза зависят от его преимущественной локализации. Длительное время он может протекать вообще без какой-либо симптоматики. Однако по мере прогрессирования заболевания выраженность клинических симптомов нарастает. Для атеросклероза коронарных артерий характерно развитие [[ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]], которая может стать причиной [[инфаркт миокарда|инфаркта миокарда]]. Атеросклероз мозговых и сонных артерий характеризуется периодическими головокружениями, прогрессирующим снижением памяти, выпадением полей зрения. Внезапная закупорка крупной мозговой артерии приводит к [[инсульт]]у ([[инфаркт]]у [[мозг]]а). Атеросклеротическое поражение почечных артерий вызывает развитие так называемой вазоренальной (почечно-сосудистой) гипертензии. Поражение артерий ног проявляется перемежающейся хромотой, трофическими расстройствами. Атеросклероз сосудов кишечника вызывает нарушение пищеварения, так называемую брюшную жабу (приступы болей в животе), некроз участка кишки.
| |
| | |
| == Диагностика ==
| |
| | |
| Для распознавания атеросклероза используют различные диагностические методы, в том числе биохимические (оценка липидного профиля [[плазма крови|плазмы]] с определением уровня [[холестерин]]а, [[фибриноген]]а, [[C-реактивный белок|C-реактивного белка]]), инструментальные ([[ЭКГ]], ультразвуковое обследование, в том числе внутрисосудистое, позволяющее определить наличие и размер атеросклеротической бляшки, [[доплерография]], электронно-лучевая томография). Однако основным методом оценки сосудистого русла является селективная [[ангиография]] (например, венечных сосудов сердца – [[коронарография]]).
| |
| | |
| == Лечение и профилактика ==
| |
| | |
| Лечение атеросклероза тесно связано с его вторичной [[профилактика|профилактикой]], то есть с предупреждением прогрессирования заболевания. Из лекарственных средств широко используют гиполипидемические препараты, в первую очередь [[статины]], а также ацетилсалициловую кислоту (аспирин). При выраженном сужении просвета сосуда прибегают к инвазивным вмешательствам – баллонной ангиопластике (введение под контролем рентгеноскопии баллонного катетера, который при его раздувании расширяет суженный участок сосуда) или к оперативной реваскуляризации (восстановление нарушенного кровотока хирургическим путём).
| |
| | |
| === Профилактика ===
| |
| | |
| В основе профилактики атеросклероза лежит концепция устранения факторов риска, которые способствуют развитию болезни ([[курение]], повышенное содержание холестерина в крови, повышенное артериальное давление, низкая [[физическая активность]], избыточный вес, нерациональное питание и др.). Для её реализации необходимо осуществлять программу так называемого [[здоровый образ жизни|здорового образа жизни]] (прекращение курения, повышение физической активности, коррекция веса, переход к питанию с низким содержанием жиров животного происхождения, потребление достаточного количества овощей и фруктов, жиров растительного происхождения, рыбы, максимальное ограничение употребления жирной и солёной пищи, спиртных напитков).
| |
|
| |
|
| == Антигомотоксическая терапия == | | == Антигомотоксическая терапия == |