Редактирование: Апноэ во сне
Перейти к навигации
Перейти к поиску
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий ниже, чтобы убедиться, что это нужная вам правка, и запишите страницу ниже, чтобы отменить правку.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
:'''''Основной источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Полуэктов М.Г., Левин О.С.'' Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref> | :'''''Основной источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Полуэктов М.Г., Левин О.С.'' Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref> | ||
'''Синдром обструктивного апноэ | '''Синдром обструктивного апноэ сна''' (СОАС) характеризуется периодически повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) [[обструкция|обструкции]] на уровне верхних дыхательных путей, часто сопровождающимися снижением уровня насыщения крови [[кислород]]ом ([[сатурация|сатурации]]) и завершающимися кратковременным пробуждением из [[сон|сна]] (активацией). За клинически значимую принимают продолжительность эпизода нарушения дыхания 10 и более секунд. | ||
== Клиническая картина == | == Клиническая картина == | ||
Строка 106: | Строка 106: | ||
Лечение центральных сонных апноэ может проводиться с помощью стимуляции дыхания кордиамином, теофилином, что однако не является достаточно эффективным. Применяется стимуляция диафрагмального нерва. Имеется положительный опыт назначения мелипрамина (25 мг 2-3 раза в день), а также антагониста эндогенных опиатов — налоксона.<ref name="БНС" /> | Лечение центральных сонных апноэ может проводиться с помощью стимуляции дыхания кордиамином, теофилином, что однако не является достаточно эффективным. Применяется стимуляция диафрагмального нерва. Имеется положительный опыт назначения мелипрамина (25 мг 2-3 раза в день), а также антагониста эндогенных опиатов — налоксона.<ref name="БНС" /> | ||
== - - - - - == | |||
В поддержании нормального дыхания важную роль играют три фактора: стабильное функционирование центральных механизмов регуляции дыхания, способность верхних дыхательных путей свободно проводить воздух в легкие, полноценное сокращение межреберных мышц и диафрагмы для обеспечения внешнего дыхания. Нарушения на любом из указанных уровней могут вести к появлению патологических сонных апноэ, которые рассматриваются как потенциально опасное состояние с возможным смертельным исходом. | |||
== Лечение == | |||
:'''''Источник раздела: '''Болезни нервной системы''<ref name="БНС"/> | |||
Основным методом лечения больных с обструктивными апноэ является применение метода продолжительного положительного давления воздуха (ППДВ), осуществляемого с помощью специального устройства во время сна. Сущность метода заключается в том, что во время ночного сна воздух для дыхания подается в носовые дыхательные пути пациента под определенным положительным давлением. Эффективность метода достигает 80—90%, и применение его лимитируется лишь сложностями, связанными с необходимостью постоянного использования прибора во время сна. В ряде случаев эффективны хирургические методы лечения, направленные на расширение глоточного пространства, такие как увулопалатофарингопластика, выдвижение нижней челюсти и экспансивная гиоидопластика. Различные приспособления для удерживания и позиционирования языка, нижней челюсти, мягкого неба могут подбираться индивидуально и, несомненно, эффективны в ряде случаев. Медикаментозное лечение с использованием теофиллина, протриптиллина, прогестерона стойкого положительного эффекта не даёт. Следует подчеркнуть, что синдром обструктивных апноэ во сне не является самостоятельной нозологией, а встречается при самом широком круге заболеваний, поэтому необходимо воздействовать на этиологические факторы в каждом конкретном случае. Так, например, снижение массы тела на 20% у больных с ожирением приводит к снижению числа апноэ за час сна в среднем в 4 раза. | |||
Лечение центральных сонных апноэ осуществляется с помощью стимуляции дыхания кордиамином, теофилином, что однако не является достаточно эффективным. Применяется стимуляция диафрагмального нерва. Имеется положительный опыт назначения мелипрамина (25 мг 2-3 раза в день), а также антагониста эндогенных опиатов — налоксона. | |||
== Примечания == | == Примечания == | ||
{{примечания}} | {{примечания}} | ||
{{Сон}} | {{Сон}} | ||
[[Категория:Ревизия 2019. | [[Категория:Ревизия 2019.05.10]] |