Пароксизмальная гемикрания
- Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Пароксизмальная гемикрания проявляется приступами с характеристиками боли и сопутствующими симптомами, аналогичными таковым при пучковой головной боли. Отличительные симптомы ‒ кратковременность приступов и их большая частота. Пароксизмальную гемикранию чаще наблюдают у женщин, обычно заболевание начинается во взрослом возрасте, однако описаны и случаи у детей. Специфический признак этой формы цефалгии ‒ эффективность индометацина.
Диагностические критерии
- - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - -
- Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2009[2]
Диагностические критерии
3.2. Пароксизмальная гемикрания (МКГБ-4)
- A. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям B-D.
- B. Приступы интенсивной односторонней боли орбитальной, супраорбитальной или височной локализации продолжительностью 2-30 мин.
- C. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
- 1) ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
- 2) ипсилатеральная заложенность носа и/или ринорея;
- 3) ипсилатеральная отёчность век;
- 4) ипсилатеральная потливость лба и лица;
- 5) ипсилатеральный миоз и/или птоз.
- D. Преимущественная частота приступов более пяти раз в сутки, иногда несколько реже.
- E. Приступы полностью предотвращаются приёмом индометацина в терапевтической дозе.
- F. Не связана с другими причинами (нарушениями).
Так же как и при пучковой голодной боли, различают эпизодическую (с ремиссиями 1 месяц и более) и хроническую формы пароксизмальной гемикрании, при которой приступы повторяются дольше 1 года без ремиссий или с ремиссиями менее 1 месяца. Известны случаи пароксизмальной гемикрании, сочетающейся с тригеминальной невралгией (так называемая пароксизмальная гемикрания — тик синдром).
Лечение
Специфическая терапия пароксизмальной гемикрании — применение индометацина (внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг/сут или не менее 100 мг в виде инъекции). Для поддерживающей терапии эффективными нередко бывают и меньшие дозы.
Примечания
- ↑ Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.