Пароксизмальная гемикрания

Источник раздела: Неврология — национальное руководство

Пароксизмальная гемикрания проявляется приступами с характеристиками боли и сопутствующими симптомами, аналогичными таковым при пучковой головной боли. Отличительные симптомы — кратковременность приступов и их большая частота. Пароксизмальную гемикранию чаще наблюдают у женщин, обычно заболевание начинается во взрослом возрасте, однако описаны и случаи у детей. Специфический признак этой формы цефалгии — эффективность индометацина.

Диагностические критерии

3.2. Пароксизмальная гемикрания (МКГБ-4)

A. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям B-D.

B. Приступы интенсивной односторонней боли орбитальной, супраорбитальной или височной локализации продолжительностью 2-30 мин.

C. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:

1) ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;

2) ипсилатеральная заложенность носа и/или ринорея;

3) ипсилатеральная отёчность век;

4) ипсилатеральная потливость лба и лица;

5) ипсилатеральный миоз и/или птоз.

D. Преимущественная частота приступов более пяти раз в сутки, иногда несколько реже.

E. Приступы полностью предотвращаются приёмом индометацина в терапевтической дозе.

F. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Так же как и при пучковой голодной боли, различают эпизодическую (с ремиссиями 1 месяц и более) и хроническую формы пароксизмальной гемикрании, при которой приступы повторяются дольше 1 года без ремиссий или с ремиссиями менее 1 месяца. Известны случаи пароксизмальной гемикрании, сочетающейся с тригеминальной невралгией (так называемая пароксизмальная гемикрания — тик синдром).

Лечение

Специфическая терапия пароксизмальной гемикрании — применение индометацина (внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг/сут или не менее 100 мг в виде инъекции). Для поддерживающей терапии эффективными нередко бывают и меньшие дозы.