Живот: различия между версиями
Aqui (обсуждение | вклад) |
Aqui (обсуждение | вклад) |
||
Строка 42: | Строка 42: | ||
Осмотр живота необходимо производить в различных положениях больного (с учетом его состояния). При осмотре живота обращают внимание на его величину, форму, симметричность, развитие подкожных вен, наличие и характер сыпи на коже и имеющиеся послеоперационные рубцы, характер и расположение которых дают возможность судить о перенесенных заболеваниях, травмах и хирургических вмешательствах. Отмечается величина угла между реберными дугами. Сеть расширенных подкожных вен передней брюшной стенки дает основание думать о затруднении кровотока в крупных венах. При нарушенном оттоке крови по воротной вене венозные сосуды брюшной стенки направлены от пупка в разные стороны — «голова медузы», при нарушении кровооттока по нижней полой вене расширенные вены брюшной стенки направляются со стороны бедренной вены вверх. | Осмотр живота необходимо производить в различных положениях больного (с учетом его состояния). При осмотре живота обращают внимание на его величину, форму, симметричность, развитие подкожных вен, наличие и характер сыпи на коже и имеющиеся послеоперационные рубцы, характер и расположение которых дают возможность судить о перенесенных заболеваниях, травмах и хирургических вмешательствах. Отмечается величина угла между реберными дугами. Сеть расширенных подкожных вен передней брюшной стенки дает основание думать о затруднении кровотока в крупных венах. При нарушенном оттоке крови по воротной вене венозные сосуды брюшной стенки направлены от пупка в разные стороны — «голова медузы», при нарушении кровооттока по нижней полой вене расширенные вены брюшной стенки направляются со стороны бедренной вены вверх. | ||
<gallery 300px | <gallery class="center" widths="300px"> | ||
Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен («голова медузы») при нарушении оттока крови по воротной вене.jpg|Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен («голова медузы») при нарушении оттока крови по воротной вене. | Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен («голова медузы») при нарушении оттока крови по воротной вене.jpg|Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен («голова медузы») при нарушении оттока крови по воротной вене. | ||
Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен (коллатеральное подкожное кровообращение).jpg|Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен (коллатеральное подкожное кровообращение) при затрудненном кровооттоке по нижней полой вене. | Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен (коллатеральное подкожное кровообращение).jpg|Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен (коллатеральное подкожное кровообращение) при затрудненном кровооттоке по нижней полой вене. |
Версия от 01:02, 27 января 2019
ЖИВО́Т — часть тела у человека и животных, в которой расположены печень, желудок, кишечник, селезенка и другие органы.[1]
ЖИВОТ [abdomen (PNA, JNA, BNA)] — нижняя половина туловища, включающая брюшную стенку и брюшную полость.[2]
В конвенциональной медицине
- Источник раздела: Большая медицинская энциклопедия[2]
Анатомия
Живот вверху граничит с грудью, внизу по линии, проводимой от лобкового симфиза по паховым складкам до передних верхних остей подвздошных костей, далее по их гребням и основанию крестца — с поясом нижних конечностей. Стенка живота состоит из передней брюшной стенки, ограниченной правой и левой задними подмышечными линиями (lineae axillares post. dext, et sin.), задней брюшной стенки, или поясницы; верхней стенкой живота является диафрагма, нижней — подвздошные ямки (fossae iliacae), отграничивающие вход в малый таз. Форма живота определяется формой его передней стенки. В зависимости от ширины грудной клетки и таза крайними являются грушевидная форма живота с расширением книзу (женский тип) или кверху (мужской тип). Переходные формы живота сходны с овалом. Указанным крайним формам передней стенки соответствуют формы поясничной области: в виде правильной трапеции с основанием книзу (женский тип) или кверху (мужской тип). Положение органов живота не соответствует его границам. Вверху часть органов размещается в пределах границ грудной клетки, а внизу — в тазу.
В полости живота располагаются органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервные сплетения. Большинство органов живота обладает пассивной и активной подвижностью. Пассивная подвижность — перемещение органов, связанное с дыхательными движениями диафрагмы и передней брюшной стенки, с изменением положения туловища и пальпацией. Активная подвижность — движения, обусловленные выполнением физиологической функции, например перистальтика. В связи со значительной подвижностью органов живота важное значение имеет их фиксация на свойственном им месте. Фиксирующими аппаратами органов являются их фасциальные футляры, брюшинные связки, сосудисто-нервные ножки; некоторые органы имеют анатомическое ложе (например, селезенка, почки). Наибольшее значение в фиксации органов живота играет внутрибрюшное давление, зависящее от тонуса мышц брюшной стенки. Ослабление тонуса мышц передней брюшной стенки приводит к опущению органов живота — спланхноптозу. Отмечаются индивидуальные и возрастные различия положения органов. Индивидуальные особенности топографии органов живота (большее или меньшее покрытие органов брюшиной, уровень расположения, их синтопия) обусловлены различиями в телосложении и течением процесса эмбриогенеза. У детей и молодых людей отмечается более высокое расположение органов, у стариков нередко бывает спланхноптоз. Поэтому проекция органов живота на его стенки отличается большой изменчивостью.
Кровоснабжение
Органы живота снабжаются кровью из ветвей брюшной аорты. Особенность кровоснабжения органов живота — сильно развитое коллатеральное русло и большое количество сосудистых анастомозов, что облегчает компенсацию кровотока при ишемических процессах и используется при различных реконструктивно-пластических операциях. Отток крови из непарных органов происходит через воротную вену в нижнюю полую, а из парных органов и стенок живота — непосредственно в нижнюю полую. В пределах полости живота имеются множественные анастомозы между истоками нижней полой и воротной вен (см. Портокавальный анастомоз).
Лимфообращение
Отток лимфы от органов живота очень сложен. Имеются множественные связи между различными группами лимфатических узлов, вследствие чего пути метастазирования злокачественных опухолей и распространения инфекции разнообразны. Лимфа от многочисленных лимфатических узлов полости живота собирается в поясничные и кишечные стволы, образующие цистерну грудного протока (cisterna ductus thoracici), от которой начинается грудной проток.
Иннервация
Иннервация органов живота осуществляется чревным нервным сплетением и его производными (аортальным, верхним и нижним брыжеечными, желудочным, печеночным, почечным и другими сплетениями). Существуют различия в источниках формирования нервных сплетений полости живота. Поэтому встречаются различные варианты локализации болей при патологических процессах в брюшной полости.
Эмбриология
Развитие живота и его органов происходит из всех трех зародышевых листков. Эндодерма формирует эпителиальные структуры кишечника, печени, поджелудочной железы. Из соматической мезодермы (mesoderma somaticum) возникают закладки мышц брюшных стенок и диафрагмы. Спланхническая мезодерма (mesoderma splanchnicum) формирует гладкомышечные оболочки пищеварительного тракта, мочеполового аппарата и сосудов, а также брюшину. Из эктодермы развиваются кожный покров живота и нервные образования.
Методы исследования
Различают общее и частное исследование живота. Общее исследование имеет целью изучить весь комплекс органов и тканей живота. Частное исследование предусматривает изучение отдельных органов брюшной полости. Общее исследование всегда начинают с расспроса больного, чтобы выявить его жалобы. При наличии жалоб на боли в животе необходимо выяснить их локализацию, характер, интенсивность, иррадиацию, изменения в динамике и причины, приводящие к возникновению болей. Различают два типа болей: соматические, возникающие в результате раздражения чувствительных рецепторов спинномозговых нервов, и висцеральные, проводниками которых являются стволы вегетативной нервной системы. Висцеральные боли не имеют четкой локализации и возникают обычно вследствие сильной перистальтики, спазма мышц центрального происхождения (колика) или ишемии органа при спазме или закупорке питающего кровеносного сосуда. Соматические боли локализованы, чаще возникают при вовлечении в процесс брюшины и обычно сопровождаются тоническим сокращением соответствующих брюшных мышц. При патологических процессах в брюшной полости (полости брюшины) боли носят смешанный характер, один тип болей может сменяться другим. Например, при остром аппендиците вначале боли висцерального типа не имеют четкой локализации или сосредоточиваются в эпигастральной области, а затем, при распространении воспалительного процесса на париетальную брюшину, приобретают соматический характер и локализуются в правой подвздошной области. Клинический анализ источника болей в животе затрудняется большим количеством органов брюшной полости, которые тесно прилегают друг к другу, обилием нервных сплетений, а также разнообразием мест и механизмов раздражения.
Опрос
При опросе необходимо выяснить, имелись ли в прошлом заболевания органов живота и подвергался ли больной каким-либо хирургическим операциям на брюшной стенке и в полости живота. Тщательный анализ данных, опроса больного во многом предопределяет установление правильного диагноза.
Осмотр
Осмотр живота необходимо производить в различных положениях больного (с учетом его состояния). При осмотре живота обращают внимание на его величину, форму, симметричность, развитие подкожных вен, наличие и характер сыпи на коже и имеющиеся послеоперационные рубцы, характер и расположение которых дают возможность судить о перенесенных заболеваниях, травмах и хирургических вмешательствах. Отмечается величина угла между реберными дугами. Сеть расширенных подкожных вен передней брюшной стенки дает основание думать о затруднении кровотока в крупных венах. При нарушенном оттоке крови по воротной вене венозные сосуды брюшной стенки направлены от пупка в разные стороны — «голова медузы», при нарушении кровооттока по нижней полой вене расширенные вены брюшной стенки направляются со стороны бедренной вены вверх.
-
Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен («голова медузы») при нарушении оттока крови по воротной вене.
-
Передняя поверхность живота с сетью расширенных подкожных вен (коллатеральное подкожное кровообращение) при затрудненном кровооттоке по нижней полой вене.
В китайской медицине
Живот находится под влиянием Печени, Кишечника, Селезенки, Почек и Мочевого Пузыря.[3]
Галерея
Примечания
- ↑ Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999. Т. 1. А—Й.
- ↑ 2,0 2,1 Большая медицинская энциклопедия, 3-е издание (1974—1989).
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.