Диарея

Материал из Altermed Wiki
Перейти к навигации Перейти к поиску
Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия[1]

Диаре́я (от др.-греч. διάρροια (истекать[1]), народное название — поно́с) — частый жидкий стул (более 2–3 раз в сутки[1]), варьирующий от ежедневно сильно размягченного до обильного водянистого; в последнем случае возможно тяжелое обезвоживание организма.

Термин происходит от греческого выражения, означающего "течь сквозь".[2]

В конвенциональной медицине

В основе диареи лежит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов.

Варианты

Диарея может быть острой (2–3 недели) и хронической (более 3 недель).

Острая диарея возникает вследствие острых кишечных инфекций, приёма некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные средства), пищевых отравлений и др.

Хроническая диарея может быть обусловлена кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости кишки, гиперэкссудацией и нарушением транзита кишечного содержимого.

Токсины, выделяемые в кишечник болезнетворными бактериями, вирусы, полипептидные гормоны (вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), глюкагон, гастрин), избыточное поступление в кишечник жёлчных кислот, некоторые слабительные средства вызывают гиперсекреторную диарею. Она характеризуется обильным (более 1 л) водянистым стулом.[1] Самым тяжелым заболеванием данного типа является холера.[2]

Гиперосмолярная диарея наблюдается при нарушении полостного (дефицит панкреатических ферментов, жёлчных солей) и пристеночного пищеварения и всасывания (дисахаридная недостаточность и др.), при употреблении солевых слабительных и других осмотически активных веществ. Для неё характерны полифекалия, стеаторея (повышенное содержание жира – так называемый масляный стул), большое количество непереваренных остатков пищи.

Причиной гиперэкссудативной диареи является выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объём кишечного содержимого и содержание воды. При этой форме диареи стул жидкий, часто с кровью и гноем.[1] Понос при этом сопровождается болями и спазмами. Такое состояние называют дизентерией.[2]

Гиперкинетическую диарею вызывают слабительные средства, ряд биологически активных веществ (серотонин, секретин, холецистокинин, мотилин). Гипокинетическая диарея развивается при патологии мышечной системы (склеродермия и др.). Повышение и снижение двигательной активности кишечника часто наблюдается у больных с так называемым синдромом раздражённого кишечника. При гипер- и гипокинетической диареи стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200–300 г.

Инфекционный понос обычно возникает в результате загрязнения питьевой воды или пищи фекалиями; он особенно распространен в перенаселенных районах с плохими гигиеническими и санитарными условиями и представляет серьезную проблему для развивающихся стран. В условиях отсутствия канализации и использования человеческих экскрементов в качестве удобрений возможно тяжелое заражение сразу несколькими паразитами. Возникающий при этом понос на фоне недостаточного питания, слабости иммунной системы и хронических инфекций может привести к смерти; он особенно опасен для маленьких детей, не обладающих достаточным запасом питательных веществ в организме.[2]

Вирусная или бактериальная инфекция обычно вызывает понос уже через 24-72 часов.[2]

После заражения простейшими понос может начаться через несколько недель и продолжаться много месяцев, а порой даже лет.[2]

Различные симптомы

Диарея часто сопровождается такими симптомами, как боли в животе, чувство растяжения кишечника, метеоризм, бурчание в животе, периоды запора, а также появление в стуле слизи или крови.[2]

Группы риска

К группам высокого риска относятся дети, содержащиеся в яслях, и их родители, а также энтузиасты естественного образа жизни (пьющие воду из загрязненных источников) и гомосексуалы, для которых лямблиоз — венерическое заболевание.[2]

Профилактика

Источник раздела: Энциклопедия Кольера[2]

При поездке в развивающиеся страны можно уменьшить риск поноса, используя для питья только кипяченую воду или безалкогольные напитки, а для еды — хорошо прожаренную перед самым употреблением пищу. Нельзя употреблять сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, моллюсков и продаваемые на улице продукты. Иногда понос связан с эмоциональным стрессом или неправильным питанием.

У маленьких детей причиной поноса может быть пища, содержащая слишком мало жиров или слишком много фруктовых соков. У детей и взрослых, страдающих недостаточностью лактазы — фермента, необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы), — понос, как правило, возникает после употребления молочных продуктов. У лиц с хроническим поносом часто обнаруживается непереносимость того или иного пищевого продукта.

Лечение

Лечение диареи зависит от ее причины и тяжести.[2]

Основной принцип лечения диареи – возмещение потерянной жидкости.

Острая диарея обычно не требует активного лечения. Больному рекомендуют обильное питьё, в том числе собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и воды до 1 л – принимать по стакану каждый час).

При тяжёлом обезвоживании, которое развивается при кишечных инфекциях, особенно у детей и стариков, вводят внутривенно растворы электролитов с глюкозой.

При бактериальной дизентерии назначают антибиотики, например, доксициклин, а при паразитарной — препараты, подавляющие протозойную инфекцию, в частности метронидазол.[2]

Однако нельзя допускать бесконтрольного приема антибиотиков и метронидазола, поскольку они сами способны вызывать понос.[2]

В качестве симптоматических средств используют препараты, замедляющие двигательную активность кишечника, вяжущие, противовоспалительные и адсорбирующие препараты.

В китайской медицине

Причины

Ци

Диарею может вызвать нарушение подъема Ци Селезенки.[3]

Если Ци Печени застаивается, она внедряется в Желудок, нарушая его функцию разложения и переваривания, и в Селезенку, нарушая ее функцию переработки и перенесения. Когда Ци Печени проникает в Селезенку, то мешает ее Ци подниматься, что проявляется диареей.[4]

Сердце

Когда Огонь Сердца слаб, он не может согреть Ян Селезенки, и это ведет к ощущению холода и диарее.[4]

Почки

Недостаток Ци Почек может привести к «истечению» из этих отверстий в виде недержания мочи, сперматореи и диареи.[5]

Холод Почек

Холод Почек может вызвать люмбаго, боль в животе, диарею, болезненные месячные.[5]

Кислый вкус

Кислый вкус порождает жидкости и Инь. Это вяжущие вещества, они могут контролировать потоотделение и диарею.[4]

Проявления

Слабость Земли

Если у больного имеются симптомы слабости Земли (усталость, диарея, отсутствие аппетита), а цвет лица имеет зеленоватый оттенок, то это может указывать на то, что слабость Селезенки развилась в результате подавления Селезенки Печенью.[4]

Опускание Ци Селезенки

Если Селезенка теряет способность поднимать Ци и поставлять чистую эссенцию пищи вверх, то Ци Селезенки будет опускаться, и будет диарея.[6]

Литература Большой российской энциклопедии

  • Рапопорт С. И., Лядов К. В., Малиновская Н. К. Практическая гастроэнтерология: клиника, диагностика, лечение. М., 2005.

Ссылки

Примечания

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Большая российская энциклопедия. Статья "Диарея".
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 Энциклопедия Кольера. Статья "Диарея". — Открытое общество. 2000.
  3. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 4.
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 2.
  5. 5,0 5,1 Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 10.
  6. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 3.