Диарея

Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия

Диаре́я (от др.-греч. διάρροια (истекать), народное название — поно́с) — частый жидкий стул (более 2–3 раз в сутки), варьирующий от ежедневно сильно размягченного до обильного водянистого; в последнем случае возможно тяжелое обезвоживание организма.

Термин происходит от греческого выражения, означающего "течь сквозь".

В конвенциональной медицине

В основе диареи лежит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов.

Варианты

Диарея может быть острой (2–3 недели) и хронической (более 3 недель).

Острая диарея возникает вследствие острых кишечных инфекций, приёма некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные средства), пищевых отравлений и др.

Хроническая диарея может быть обусловлена кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости кишки, гиперэкссудацией и нарушением транзита кишечного содержимого.

Токсины, выделяемые в кишечник болезнетворными бактериями, вирусы, полипептидные гормоны (вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), глюкагон, гастрин), избыточное поступление в кишечник жёлчных кислот, некоторые слабительные средства вызывают гиперсекреторную диарею. Она характеризуется обильным (более 1 л) водянистым стулом. Самым тяжелым заболеванием данного типа является холера.

Гиперосмолярная диарея наблюдается при нарушении полостного (дефицит панкреатических ферментов, жёлчных солей) и пристеночного пищеварения и всасывания (дисахаридная недостаточность и др.), при употреблении солевых слабительных и других осмотически активных веществ. Для неё характерны полифекалия, стеаторея (повышенное содержание жира – так называемый масляный стул), большое количество непереваренных остатков пищи.

Причиной гиперэкссудативной диареи является выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объём кишечного содержимого и содержание воды. При этой форме диареи стул жидкий, часто с кровью и гноем. Понос при этом сопровождается болями и спазмами. Такое состояние называют дизентерией.

Гиперкинетическую диарею вызывают слабительные средства, ряд биологически активных веществ (серотонин, секретин, холецистокинин, мотилин). Гипокинетическая диарея развивается при патологии мышечной системы (склеродермия и др.). Повышение и снижение двигательной активности кишечника часто наблюдается у больных с так называемым синдромом раздражённого кишечника. При гипер- и гипокинетической диареи стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200–300 г.

Инфекционный понос обычно возникает в результате загрязнения питьевой воды или пищи фекалиями; он особенно распространен в перенаселенных районах с плохими гигиеническими и санитарными условиями и представляет серьезную проблему для развивающихся стран. В условиях отсутствия канализации и использования человеческих экскрементов в качестве удобрений возможно тяжелое заражение сразу несколькими паразитами. Возникающий при этом понос на фоне недостаточного питания, слабости иммунной системы и хронических инфекций может привести к смерти; он особенно опасен для маленьких детей, не обладающих достаточным запасом питательных веществ в организме.

Вирусная или бактериальная инфекция обычно вызывает понос уже через 24-72 часов.

После заражения простейшими понос может начаться через несколько недель и продолжаться много месяцев, а порой даже лет.

Различные симптомы

Диарея часто сопровождается такими симптомами, как боли в животе, чувство растяжения кишечника, метеоризм, бурчание в животе, периоды запора, а также появление в стуле слизи или крови.

Группы риска

К группам высокого риска относятся дети, содержащиеся в яслях, и их родители, а также энтузиасты естественного образа жизни (пьющие воду из загрязненных источников) и гомосексуалы, для которых лямблиоз — венерическое заболевание.

Профилактика

Источник раздела: Энциклопедия Кольера

При поездке в развивающиеся страны можно уменьшить риск поноса, используя для питья только кипяченую воду или безалкогольные напитки, а для еды — хорошо прожаренную перед самым употреблением пищу. Нельзя употреблять сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, моллюсков и продаваемые на улице продукты. Иногда понос связан с эмоциональным стрессом или неправильным питанием.

У маленьких детей причиной поноса может быть пища, содержащая слишком мало жиров или слишком много фруктовых соков. У детей и взрослых, страдающих недостаточностью лактазы — фермента, необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы), — понос, как правило, возникает после употребления молочных продуктов. У лиц с хроническим поносом часто обнаруживается непереносимость того или иного пищевого продукта.

Лечение

Лечение диареи зависит от ее причины и тяжести.

Основной принцип лечения диареи – возмещение потерянной жидкости.

Острая диарея обычно не требует активного лечения. Больному рекомендуют обильное питьё, в том числе собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и воды до 1 л – принимать по стакану каждый час).

При тяжёлом обезвоживании, которое развивается при кишечных инфекциях, особенно у детей и стариков, вводят внутривенно растворы электролитов с глюкозой.

При бактериальной дизентерии назначают антибиотики, например, доксициклин, а при паразитарной — препараты, подавляющие протозойную инфекцию, в частности метронидазол.

Однако нельзя допускать бесконтрольного приема антибиотиков и метронидазола, поскольку они сами способны вызывать понос.

В качестве симптоматических средств используют препараты, замедляющие двигательную активность кишечника, вяжущие, противовоспалительные и адсорбирующие препараты.

В китайской медицине

Причины

Ци

Диарею может вызвать нарушение подъема Ци Селезенки.

Если Ци Печени застаивается, она внедряется в Желудок, нарушая его функцию разложения и переваривания, и в Селезенку, нарушая ее функцию переработки и перенесения. Когда Ци Печени проникает в Селезенку, то мешает ее Ци подниматься, что проявляется диареей.

Сердце

Когда Огонь Сердца слаб, он не может согреть Ян Селезенки, и это ведет к ощущению холода и диарее.

Почки

Недостаток Ци Почек

Недостаток Ци Почек может привести к «истечению» из этих отверстий в виде недержания мочи, сперматореи и диареи.

Недостаток Ян Почек

Помимо мочеиспускания Почки контролируют и дефекацию, поэтому если Ян Почек недостаточен, может быть диарея.

Холод Почек

Холод Почек может вызвать люмбаго, боль в животе, диарею, болезненные месячные.

Кислый вкус

Кислый вкус порождает жидкости и Инь. Это вяжущие вещества, они могут контролировать потоотделение и диарею.

Проявления

Слабость Земли

Если у больного имеются симптомы слабости Земли (усталость, диарея, отсутствие аппетита), а цвет лица имеет зеленоватый оттенок, то это может указывать на то, что слабость Селезенки развилась в результате подавления Селезенки Печенью.

Опускание Ци Селезенки

Если Селезенка теряет способность поднимать Ци и поставлять чистую эссенцию пищи вверх, то Ци Селезенки будет опускаться, и будет диарея.

Литература Большой российской энциклопедии

• Рапопорт С. И., Лядов К. В., Малиновская Н. К. Практическая гастроэнтерология: клиника, диагностика, лечение. М., 2005.

Ссылки

• Энтеросорбенты при лечении диареи.