Диуретики

Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия

МОЧЕГО́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА (диуретики) – лекарственные препараты, увеличивающие мочеобразование и мочеиспускание и вызывающие в связи с этим уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма.

Описание, применение

Мочегонные средства, применение которых сопровождается повышенным выведением с мочой солей (солевой диурез), называют салуретиками. В отличие от них, осмотические (маннит, мочевина) и кислотообразующие (аммония хлорид) мочегонные средства вызывают преимущественно повышенное выведение воды (водный диурез). По силе действия салуретики разделяют на: мощные, к которым относятся так называемые петлевые мочегонные средства (фуросемид, этакриновая кислота, буметанид и др.); умеренные – тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид); слабые – так назваемые калийсберегающие (триамтерен, спиронолактон) и ингибиторы карбоангидразы (диакарб и др.).

В качестве мягких мочегонных средств применяют также настои и отвары листьев толокнянки, брусники, травы полевого хвоща, плодов можжевельника, почек берёзы и др. Мочегонным эффектом обладают некоторые лекарственные препараты, не относящиеся к собственно мочегонным средствам: спазмолитические средства (теофиллин); блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты ионов кальция (верапамил, нифедипин и др.); сердечные гликозиды и др.

Основным механизмом, регулирующим мочеиспускание (диурез), является большая разница между концентрациями солей внутри и снаружи конечных отделов почечных канальцев. Все мочегонные средства уменьшают концентрационный градиент солей, что препятствует реабсорбции воды и, как следствие, вызывает её повышенное выделение с мочой. Салуретики, действуя в различных отделах почечных канальцев, повышают осмолярность (концентрацию солей) образующейся мочи, блокируя ферменты почек, обеспечивающие обратный транспорт электролитов, что ведёт к увеличению выведения из организма ионов натрия, хлора, калия, кальция, магния, а также гидрокарбонатов и фосфатов. Аммония хлорид также повышает осмолярность мочи, увеличивая выведение ионов натрия и хлора. Осмотические мочегонные средства вызывают повышение осмотического давления крови, что сопровождается переходом жидкости из тканей в просвет сосудов. Препараты усиливают кровоток в медуллярной части почек и снижают ее осмолярность. При этом наблюдается некоторое повышение экскреции почти всех электролитов. Петлевые и тиазидные мочегонные средства назначают при отёчном синдроме вследствие сердечной и почечной недостаточности. Петлевые и осмотические мочегонные средства применяют при отёке мозга, острой олигурии (уменьшении суточного количества мочи), интоксикации лекарственными препаратами, которые выделяются почками. Мочегонные средства назначают также при гипертонических кризах, длительном лечении артериальной гипертензии, приступах глаукомы, внутричерепной гипертензии. Калийсберегающие мочегонные средства применяют для усиления действия других салуретиков и профилактики гипокалиемии, а также при гиперальдостеронизме (повышенной продукции альдостерона вследствие поражения надпочечников). Аммония хлорид используют главным образом для коррекции метаболического алкалоза, вызванного салуретиками.

Лечение мочегонными средствами должно проводиться под наблюдением врача, так как при длительном применении их возможно развитие побочных действий и осложнений.

Классификация

Диуретики — рубрика C03 Анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств.

• Календулы лекарственной цветки+Мяты перечной листья+Толокнянки обыкновенной листья+Укропа огородного плоды+Элеутерококка колючего корневища с корнями
  • Урологический (мочегонный) сбор

C03A Тиазидные диуретики

C03AA Тиазиды

• Гидрохлоротиазид
  • 4 торговых названия

C03B Тиазидоподобные диуретики

C03BA Сульфонамиды

• C03BA03 Клопамид
  • Бринальдикс
  • Клопамид
• C03BA04 Хлорталидон
  • Гигротон®
  • Оксодолин
• C03BA11 Индапамид
  • 31 торговое название

C03C "Петлевые" диуретики

C03CA Сульфонамиды

• C03CA01 Фуросемид
  • 12 торговых названий
• C03CA02 Буметанид
  • Буфенокс®
  • Буфенокса® раствор для инъекций 0,025%
• C03CA04 [http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3467.htm Торасемид[
  • 7 торговых названий

C03CC Производные арилоксиуксусной кислоты

• C03CC01 Этакриновая кислота
  • Урегит®

C03D Калийсберегающие диуретики

C03DA Альдостерона антагонисты

• Спиронолактон
  • 10 торговых названий
• C03DA04 Эплеренон
  • Инспра®
  • ЭСПИРО

C03E Комбинации диуретиков с калийсберегающими препаратами

C03EA Тиазидоподобные диуретики в комбинации с калийсберегающими препаратами

C03EA01 Гидрохлоротиазид в комбинации с калийсберегающими препаратами

• Амилорид + Гидрохлоротиазид
• Гидрохлоротиазид + Триамтерен

C03EA14 Бутизид в комбинации с калийсберегающими препаратами

• Альдактон-сальтуцин

C03EB Диуретики «петлевые», в комбинации с калийсберегающими препаратами

C03EB01 Фуросемид в комбинации с калийсберегающими препаратами

• Триамтерен + Фуросемид
  • Фурезис композитум