Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 85: |
Строка 85: |
| ** аллодиния — появление болевых ощущений в ответ на раздражение, которое в норме ими не сопровождается (иногда аллодинией называют лишь болевую реакцию на прикосновение кисточкой, тогда как болевые ощущения на температурные воздействия и давление обозначают соответственно терминами «гипералгезия на холод и тепло» и «гипералгезия на давление»). | | ** аллодиния — появление болевых ощущений в ответ на раздражение, которое в норме ими не сопровождается (иногда аллодинией называют лишь болевую реакцию на прикосновение кисточкой, тогда как болевые ощущения на температурные воздействия и давление обозначают соответственно терминами «гипералгезия на холод и тепло» и «гипералгезия на давление»). |
| * Гиперпатия (появление мучительной боли в ответ на повторяющиеся болевые и неболевые стимулы в сочетании с повышением порога восприятия однократного раздражителя и затруднением чёткой локализации раздражения). | | * Гиперпатия (появление мучительной боли в ответ на повторяющиеся болевые и неболевые стимулы в сочетании с повышением порога восприятия однократного раздражителя и затруднением чёткой локализации раздражения). |
|
| |
| ==== Интерпретация результатов обследования простых видов общей чувствительности ====
| |
|
| |
|
| Исследование простых видов общей чувствительности также позволяет определить тип распределения расстройств чувствительности. | | Исследование простых видов общей чувствительности также позволяет определить тип распределения расстройств чувствительности. |
Строка 101: |
Строка 99: |
| * При поражении задней ножки [[внутренняя капсула|внутренней капсулы]] в её задней трети на противоположной стороне тела возникает гемианестезия с нарушением всех видов чувствительности (поражение таламокортикальных волокон) и сенситивная гемиатаксия, нередко сочетающаяся с контралатеральной очагу гемианопсией (вовлечение зрительной лучистости). Когда патологический процесс вовлекает всю заднюю ножку внутренней капсулы, гемианестезия и гемианопсия сочетаются с контралатеральной очагу центральной гемиплегией. | | * При поражении задней ножки [[внутренняя капсула|внутренней капсулы]] в её задней трети на противоположной стороне тела возникает гемианестезия с нарушением всех видов чувствительности (поражение таламокортикальных волокон) и сенситивная гемиатаксия, нередко сочетающаяся с контралатеральной очагу гемианопсией (вовлечение зрительной лучистости). Когда патологический процесс вовлекает всю заднюю ножку внутренней капсулы, гемианестезия и гемианопсия сочетаются с контралатеральной очагу центральной гемиплегией. |
| * Поражение первичной сенсорной коры (постцентральная извилина) вызывает некоторое снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности на противоположной стороне тела. Страдает не вся половина тела, а только область, соответствующая проекции патологического очага. Кроме того, могут возникать парестезии (ощущения покалывания, беганья мурашек и онемения) в пострадавшей конечности. | | * Поражение первичной сенсорной коры (постцентральная извилина) вызывает некоторое снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности на противоположной стороне тела. Страдает не вся половина тела, а только область, соответствующая проекции патологического очага. Кроме того, могут возникать парестезии (ощущения покалывания, беганья мурашек и онемения) в пострадавшей конечности. |
|
| |
| ==== Сложные виды чувствительности ====
| |
|
| |
| Сложные виды чувствительности отражают аналитико-синтетическую работу теменной доли головного мозга, интегрирующей элементарные сенсорные модальности. Поэтому исследовать сложные виды чувствительности целесообразно лишь при сохранности простых видов общей чувствительности. Так, у пациента с периферической невропатией либо с повреждением спинного мозга не имеет особого смысла тестировать корковые сенсорные функции.
| |
|
| |
| ===== Дискриминационное чувство =====
| |
|
| |
| Дискриминационное чувство — способность различать два раздражения, которые одновременно наносятся на близко расположенные участки поверхности тела. Для исследования используют циркуль или две канцелярские скрепки. На исследуемый участок наносят одно или одновременно два раздражения, попросив пациента сообщать, сколько раздражений (одно или два) он чувствует. Порог дискриминационной чувствительности (то есть минимальное расстояние между местами нанесения раздражения, при котором оно воспринимается как двойное) в значительной степени варьирует на разных участках тела; наиболее чувствительны кончики пальцев рук (4 мм), наименее — область спины (7 мм).
| |
|
| |
| ===== Чувство локализации =====
| |
|
| |
| Чувство локализации проверяют нанесением тактильного раздражения на разные участки тела. Пациент должен определить место прикосновения.
| |
|
| |
| ===== Стереогноз =====
| |
|
| |
| * Стереогноз — способность узнавать при ощупывании с закрытыми глазами знакомый предмет. Пациента просят закрыть глаза, дают ему в руку знакомый предмет (монету, ключ, спичечный коробок) и предлагают определить,
| |
| что это такое. В норме человек узнаёт предметы и даже способен определить достоинство различных монет. Разрушение нижней теменной дольки любого полушария вызывает астереогноз. При левостороннем поражении астереогноз возникает в правой руке, при правостороннем поражении отмечают билатеральное снижение тактильного гнозиса. Пациент сохраняет способность ощущать предмет, находящийся в руке, но не способен узнавать его на ощупь при закрытых глазах. Кроме того, может наблюдаться дефект дискриминационной чувствительности и чувства локализации.
| |
|
| |
| ===== Двухмерно-пространственное чувство (графестезия) =====
| |
|
| |
| Больному предлагают закрыть глаза и определить букву или цифру, которую врач чертит на его ладони тупым предметом. Сравнивается восприятие на правой и левой стороне.
| |
|
| |
| ===== Чувство массы (барестезия) =====
| |
|
| |
| Пациент сравнивает массу двух сходных по размеру предметов, которые кладут на ладони его вытянутых рук. В типичных случаях предмет, который пациент удерживает в пострадавшей руке, кажется более лёгким, независимо от его массы.
| |
|
| |
| ===== Односторонний пространственный неглект =====
| |
|
| |
| * Тест на синхронную двустороннюю стимуляцию применяют у пациентов с ''поражением теменной доли, чтобы выявить односторонний пространственный неглект'' (феномен игнорирования одной половины пространства) на стороне, противоположной очагу поражения. Дотрагиваются то до одной стороны тела обследуемого (лица или кисти), то одновременно до симметричных участков с двух сторон. Просят его сообщать, к какой стороне тела (к правой, к левой, к обеим) прикасаются. Если он правильно узнаёт каждую сторону в отдельности, но при стимуляции сразу обеих половин тела угадывает прикосновение лишь с одной стороны, диагностируют гемипространственное игнорирование.
| |
|
| |
|
| == В китайской медицине == | | == В китайской медицине == |
|
| |
| === {{Якорь|КМ-ОПК}}Онемение/покалывание в конечностях ===
| |
|
| |
| :'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.24">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.</ref>
| |
|
| |
| Онемение или покалывание в конечностях может быть вызвано недостатком Крови, Ветром, Флегмой, Сыростью, Сыростью-Жаром или застоем Ци и Крови.
| |
|
| |
| Недостаток Крови чаще вызывает покалывание, а Флегма и Ветер имеют тенденцию чаще вызывать онемение. При Ветре онемение чаще одностороннее, но это лишь общее правило.
| |
|
| |
| Недостаток Крови — частая причина онемения/покалывания у молодежи, особенно у девушек. В пожилом возрасте онемение/покалывание чаще вызывается закупоркой каналов Ветром или Ветром-Флегмой, и при Ветре этот симптом чаще бывает односторонним. Сырость и Сырость-Жар также могут вызвать онемение конечностей, особенно ног. В некоторых случаях онемение может быть вызвано застоем Ци и Крови в конечностях, в таких случаях оно проходит после упражнений.
| |
|
| |
| :Резюме по разделу:
| |
| * Скорее покалывание, чем онемение, особенно у женщин: недостаток Крови.
| |
| * Скорее онемение, часто одностороннее, особенно у пожилых: Ветер.
| |
| * Онемение с чувством тяжести: Флегма.
| |
| * Онемение с отеком, особенно ног: Сырость или Сырость-Жар.
| |
| * Онемение с болью: застой Ци и Крови.
| |
|
| |
|
| == Примечания == | | == Примечания == |
| {{примечания}} | | {{примечания}} |
|
| |
| {{Опрос ТКМ}}
| |
| [[Категория:Э]]
| |
| [[Категория:Ревизия 2019.05.20]]
| |