Редактирование: Тонкий кишечник

'''Тонкий кишечник''' (''лат''. intestinum tenue) — суженная часть [[кишечная трубка|кишечной трубки]] позвоночных животных и человека, расположенная между желудком и толстой кишкой. Наиболее длинный отдел желудочно-кишечного тракта, в котором совершается биохимическая переработка всех компонентов пищи и всасывание питательных веществ.<ref name="БЭС">[http://enc-dic.com/biology/Tonkaja-kishka-5834.html Биологический энциклопедический словарь / Гл.ред. М.С.Гиляров. М.: Сов.энциклопедия, 1996 г. Статья "Тонкая кишка".]</ref>

[[Тонкий кишечник#Тонкий кишечник в китайской медицине|В китайской медицине — один из полых органов, соответствующий первоэлементу «огонь».]]

== Орган животных ==

:'''''Источник раздела:''' Биологический энциклопедический словарь''<ref name="БЭС"/>

=== У рыб ===

Обособление тонкого кишечника начинается у некоторых костистых рыб с появлением складки слизистой оболочки, отделяющей среднюю кишку от задней.

=== У земноводных и пресмыкающихся ===

У бесхвостых земноводных складка слизистой оболочки, отделяющей среднюю кишку от задней, формирует клапан, а у саламандр и жаб намечается слепой вырост, чётко обозначенный у пресмыкающихся. У земноводных и пресмыкающихся тонкий кишечник не разделен на отделы, и выводные протоки печени и поджелудочной железы впадают в её переднюю часть.

=== У птиц ===

У птиц тонкий кишечник увеличивается в длину, особенно у зерноядных, приобретает извитость, образуя двенадцатиперстную кишку. От толстой кишки она отделена двумя слепыми выростами. Её слизистая оболочка формирует истинные ворсинки и крипты и накапливает в себе лимфоидные элементы, образующие в конечных участках тонкого кишечника лимфатические фолликулы.

=== У млекопитающих ===

У млекопитающих тонкий кишечник прикреплен к длинной брыжейке, сложен в легкоподвижные многочисленные завитки и петли, заполняющие большую часть брюшной полости. У плотоядных животных его длина составляет 80% от общей длины кишечника, у травоядных - 60-70%. Состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, без резких границ переходящих друг в друга. В тощей кишке, содержащей большое количество ворсинок и крипт, составляющих единый транспортно-секреторный конвейер, осуществляется основное переваривание и всасывание питательные веществ (поверхность ворсинок в ней составляет у человека 37 м<sup>2</sup>, в двенадцатиперстной - 1,3 м<sup>2</sup>, в подвздошной - 5,3 м<sup>2</sup>). Форма и длина ворсинок связаны с типом питания животных: наиболее длинные — у хищных, у всеядных и травоядных, особенно у жвачных, — короче. Для подвздошной кишки характерны лимфатические фолликулы, образующие обширные лимфатические полосы и пейеровы бляшки, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки от микроорганизмов кишечника, регулируя их состав и численность, и принимают участие в пищеварительных и обменных процессах.

=== Галерея ===

[[Файл:Органы_пищеварения_-_основные_функции.jpg|frame|center|Органы пищеварения - основные функции]]
<gallery widths="326" position="center" spacing="small" columns="2" hideaddbutton=true>
Топография органов брюшной полости.jpg|Топография органов брюшной полости
Топография органов брюшной полости. Сагиттальный разрез. Вид слева.jpg|Топография органов брюшной полости. Сагиттальный разрез. Вид слева
</gallery>
[[Файл:Гистология_тонкой_кишки_-_различия_отделов.jpg|thumb|center|655px|Гистология тонкой кишки - различия отделов<br /><br />А. Строение большого сосочка двенадцатиперстной кишки.<br />1. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки.<br />2. Ампула протока.<br />3. Сфинктеры протоков.<br />4. Панкреатический проток.<br />5. Общий жёлчный проток.<br /><br />Б. Строение различных отделов тонкой кишки.<br />6. Железы двенадцатиперстной кишки, (Бруннеровы железы, Brunner, Johann, 1653-1727, швейцарский анатом).<br />
7. Серозная оболочка.<br />8. Наружный продольный и внутренний круговой слои мышечной оболочки.<br />9. Подслизистая основа.<br />10. Слизистая оболочка.<br />11. Собственная пластинка слизистой оболочки с гладкими мышечными клетками.<br />12. Групповые лимфоидные узелки (лимфоидные бляшки, Пейеровы бляшки, Peyer, Johann Konrad, 1653-1712, швейцарский врач и анатом).<br />13. Ворсинки.<br />14. Складки.]]
[[Файл:Гистология тонкой кишки.jpg|thumb|center|655px|Гистология тонкой кишки<br /><br />А. Строение стенки тонкой кишки.<br />1. Ворсинки.<br />2. Круговая складка.<br /><br />Б. Ворсинки и крипты слизистой оболочки тонкой кишки.<br />3. Слизистая оболочка.<br />4. Собственная пластинка слизистой оболочки с гладкими мышечными клетками.<br />5. Подслизистая основа.<br />6. Наружный продольный и внутренний круговой слои мышечной оболочки.<br />7. Серозная оболочка.<br />8. Ворсинки.<br />9. Центральный млечный синус.<br />10. Одиночный лимфоидный узелок.<br />11. Кишечная железа, (Либеркюнова железа, Johann Nathanael Lieberkühn, 1711-1756, германский анатом).<br />12. Лимфатический сосуд.<br />13. Подслизистое нервное сплетение.<br />14. Внутренний круговой слой мышечной оболочки.<br />15. Мышечное нервное сплетение.<br />16. Наружный продольный слой мышечной оболочки.<br />17. Артерия (красного цвета) и вена (синего цвета) подслизистого слоя.<br /><br />В. Строение ворсинки.<br />18. Бокаловидная клетка (одноклеточная железа).<br />19. Клетки призматического эпителия.<br />20. Нервное волокно.<br />21. Центральный млечный синус.<br />22. Микрогемациркуляторное русло ворсинки, сеть кровеносных капилляров.<br />23. Собственная пластинка слизистой оболочки.<br />24. Лимфатический сосуд.<br />25. Венула.<br />26. Артериола.]]
[[Файл:Нейронные сети стенки тонкой кишки.jpg|thumb|center|655px|Нейронные сети стенки тонкой кишки]]
[[Файл:Продольное сечение тонкой кишки.jpg|frame|center|Продольное сечение тонкой кишки]]
[[Файл:Взаимодействие органов пищеварения - двенадцатиперстная кишка, печень, жёлчный пузырь.jpg|thumb|center|655px|Взаимодействие органов пищеварения: двенадцатиперстная кишка, печень, жёлчный пузырь.]]

== '''Тонкий кишечник в китайской медицине''' ==

:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.14">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 14.</ref>

Тонкий Кишечник принимает жидкость и пищу после Переваривания [[Желудок|Желудком]] и [[Селезенка|Селезенкой]]. Далее он продолжает переработку путем отделения «чистой» части от «мутной». В 8-й главе «Вопросов о простейшем»» сказано: ''«Тонкий Кишечник несет ответственность за прием, наполняясь и перерабатывая»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 58</ref>

=== Функции ===

* Тонкий Кишечник контролирует прием и переработку.
* Тонкий Кишечник разделяет жидкости.

==== Контроль над приемом и переработкой ====

[[Файл:Разделение_жидкости_и_пищи_Тонким_Кишечником.png|frame|Разделение жидкости и пищи Тонким Кишечником]]

Тонкий Кишечник принимает жидкость и пищу от [[Желудок|Желудка]] и [[Селезенка|Селезенки]], разделяя их на «чистую» и «мутную» части. Чистая часть затем переносится Селезенкой ко всем частям [[тело|тела]] и служит питанием для тканей. «Мутная» часть переходит в Толстый Кишечник для выведения в виде стула или в Мочевой Пузырь для удаления в виде мочи.

Отсюда очевидно, что Тонкий Кишечник имеет непосредственную связь с Мочевым Пузырем и напрямую влияет на мочеиспускание. Влияние Тонкого Кишечника на мочеиспускание отражается в успешном использовании точек канала Тонкого Кишечника для лечения проблем мочеиспускания.

: '''''Клиническая заметка'''''
: Тонкий Кишечник влияет на мочеиспускание, и патология Тонкого Кишечника, например, Сырость-Жар в Тонком Кишечнике или Жар Тонкого Кишечника, может вызвать проблемы мочеиспускания.

: Резюме по разделу:
* Тонкий Кишечник принимает пищу и жидкость от Желудка.
* Он разделяет их на чистую часть, которая направляется к Селезенке, и мутную часть, которая направляется в Толстый Кишечник и Мочевой Пузырь.

==== Разделение жидкостей ====

[[Файл:Разделение_жидкостей_Тонким_Кишечником.png|frame|Разделение жидкостей Тонким Кишечником]]Тонкий Кишечник выполняет очень важную роль в движении и переработке жидкостей. Этот процесс похож на обозначенный выше процесс, связанный с пищей, но имеет некоторое отличие. После того как «грязная» жидкость опускается вниз, в Тонкий Кишечник, она подвергается дальнейшему разделению на мутную и чистую части. «Чистая» часть идет к Мочевому Пузырю для выведения, а «мутная» часть идет в Толстый Кишечник, частично для реабсорбции, а частично — для выделения в виде стула.

Функция Тонкого Кишечника находится под контролем Ян Почек, который обеспечивает необходимые для этого разделения Ци и тепло. Если функция Тонкого Кишечника будет нарушена, то может быть чрезмерное или скудное мочеиспускание, в зависимости от того, имеет место Холод или Жар органа.

Роль Тонкого Кишечника в разделении жидкостей объясняет, почему физиология и патология Тонкого Кишечника влияют на выделение мочи.

: Резюме по разделу:
* Тонкий Кишечник разделяет жидкости， принятые от Желудка, на чистую часть, которая направляется к Мочевому Пузырю, чтобы быть удаленной в виде мочи, и мутную часть, которая идет в Толстый Кишечник для частичной реабсорбции и частичного удаления в виде стула.
* Сепарация жидкостей Тонким Кишечником происходит с помощью Почек, которые снабжают его Ци и теплом.

=== Другие аспекты ===

* Тонкий Кишечник дает нам здравость суждений, то есть способность выделять значимое, прежде чем принять решение.
* Тесные отношения между Тонким Кишечником и [[Сердце]]м, вероятно, видны на уровне психической деятельности: все виды умственной деятельности зависят от способности критически рассмотреть варианты и принять решение, что зависит от Тонкого Кишечника, в то время как способность трезво рассуждать зависит от умственных способностей и ясности рассудка, а это уже зависит от Сердца
* Тонкий Кишечник контролирует нашу способность видеть различия между вариантами решений; Желчный Пузырь дает нам решительность, чтобы сделать выбор.

==== Психика ====

С точки зрения психической деятельности Тонкий Кишечник оказывает влияние на ясность рассудка и критичность суждений. Говорят, что он помогает нам предусмотреть возможные варианты исхода ситуации, чтобы прийти к решению. Хотя решительность является функцией Желчного Пузыря, но Тонкий Кишечник наделяет нас способностью различать и дает силы и способность отчетливо обдумать возможные варианты, прежде чем принять решение.

==== Сновидения ====

В 17-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Если у кого-то есть паразиты в тонком кишечнике, то ему снится толпа; если у кого-то паразиты в толстом кишечнике, то ему снится драка с нанесением взаимных увечий»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 103</ref>

В 43-й главе «Оси Духа» сказано: ''«Когда Тонкий Кишечник в недостатке, снятся большие города»''.<ref>Spiritual Axis 1981, People's Health Publishing House, Beijing, p 85 (first complied c. 200 BC).</ref>

==== Отношения с Жидкостями Тела ====

:''Основная статья: '''[[Жидкости Тела#ОВО-ТонК|Жидкости Тела — Отношения с Внутренними Органами — Тонкий Кишечник]]'''''

==== {{Якорь|КМ-ДА-Сердце}}Взаимоотношения с Сердцем ====

В рамках учения об органах [[Инь и Ян]] не все органы связаны между собой одинаково близко. Например, взаимоотношения между Желудком и Селезенкой очень тесны, так же, как и между Печенью и Желчным Пузырем. Но взаимоотношения между Тонким Кишечником и Сердцем не такие тесные, как в двух предыдущих парах. В китайских книгах обычно говорится, что Ци Сердца помогает Тонкому Кишечнику выполнять функцию разделения, но не указывается, каким именно образом.

[[Файл:Взаимоотношения_Сердца_и_Тонкого_Кишечника_на_уровне_психической_деятельности.png|frame|Взаимоотношения Сердца и Тонкого Кишечника на уровне психической деятельности.]]Самая тесная связь между Тонким Кишечником и Сердцем может быть видна на психологическом ровне. [[Сердце]] вмещает Разум ([[Шэнь]]) и управляет всей нашей умственной и эмоциональной жизнью. Наша умственная деятельность опирается на способность критически воспринимать и принимать решения, которая зависит от Тонкого Кишечника. И наоборот, способность критически воспринимать зависит от умственных способностей и четкости восприятия в целом, что уже зависит от Сердца.

Существует определенное сходство между ролью Желчного Пузыря в нашей способности принимать решения и влиянием Тонкого Кишечника на критическое осмысление. Но есть и отличие: Желчный Пузырь дает нам смелость принимать решения, в то время как от Тонкого Кишечника мы получаем ясность рассудка, необходимую для того, чтобы принять верное решение в ситуации выбора.
[[Файл:Взаимосвязь_между_Сердцем,_Тонким_Кишечником_и_Желчным_Пузырем_в_принятии_решений.png|frame|center|Взаимосвязь между Сердцем, Тонким Кишечником и Желчным Пузырем в принятии решений]]

Когда Желчный Пузырь в недостатке, человек теряет инициативу и смелость принимать решения; когда в недостатке Тонкий Кишечник, человек не может принять решение, потому что не может оценить возможные варианты и сделать правильный выбор. В этом смысле Тонкий Кишечник и Желчный Пузырь зависят друг от друга и помогают друг другу, ибо недостаточно суметь разглядеть варианты, нужно еще иметь смелость и решительность сделать выбор и претворить решение в жизнь.

: '''''Клиническая заметка'''''
: Лучшей точкой, влияющей на способность Тонкого Кишечника воспринимать четко и критически, является точка SI-5 [[Ян-гу]].

Взаимоотношения между Сердцем и Тонким Кишечником можно наблюдать в определенных патологических ситуациях; так, [[Огонь]] в [[Сердце]] может перекинуться в Тонкий Кишечник и проявиться такими симптомами, как жажда, горький привкус во рту, язвы языка и примесь крови в моче.

== Примечания ==
<references />
{{ТКМ}}
[[Категория:Внутренние органы]]
[[Категория:Полые органы]]
[[Категория:0Э]]
[[Категория:Ревизия 2020.08.09]]